徐春紅

（青白江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610300）

血液透析療法是目前臨床上治療腎臟疾病的常用方法。然而，腎臟疾病患者在接受血液透析治療期間極易發(fā)生多種并發(fā)癥，這不僅會(huì)影響患者的臨床療效[1]，還會(huì)大幅降低其生活質(zhì)量。在本次研究中，為了探討分析用左卡尼汀、重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素和鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年5月～2013年4月間我院收治的100例接受血液透析治療后發(fā)生低血壓、頭昏、乏力及肌肉痙攣等并發(fā)癥的患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。在對(duì)照組50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，其年齡為44～62歲，平均年齡為（51.50±1.50）歲，其中發(fā)生低血壓的患者有18例，發(fā)生頭昏的患者有12例，發(fā)生乏力的患者有14例，發(fā)生肌肉痙攣的患者有6例；在觀察組50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，其年齡為45～65歲，平均年齡為（52.20±1.25）歲，其中發(fā)生低血壓的患者有19例，發(fā)生頭昏的患者有11例，發(fā)生乏力的患者有13例，發(fā)生肌肉痙攣的患者有7例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。②患有惡性腫瘤的患者。③存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者。④發(fā)生肝、腎等重要臟器功能衰竭的患者。⑤患有中風(fēng)的患者。⑥患有精神疾病的患者。⑦不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療，2～3次/周。在每次透析結(jié)束前，使用重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素和鐵劑為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用左卡尼汀、重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素和鐵劑為觀察組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素的用法及用量是：靜脈注射，100～150 IU/kg體重。鐵劑的用法及用量是：將100mg的鐵劑溶于100毫升的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注。左卡尼汀的用法及用量是：將1.0g的左卡尼?。ㄓ扇痍?yáng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20041372）混入20毫升的生理鹽水為患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的平均收縮壓。②兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者低血壓、頭昏、乏力、肌肉痙攣等癥狀明顯改善，血壓穩(wěn)定。②有效：患者低血壓、頭昏、乏力、肌肉痙攣等癥狀有所改善，在接受透析治療后偶爾會(huì)出現(xiàn)不適的感覺(jué)，但均可在半天內(nèi)自動(dòng)緩解。③無(wú)效：患者低血壓、頭昏、乏力、肌肉痙攣等癥狀無(wú)改善，生活質(zhì)量明顯下降。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，對(duì)照組患者的平均收縮壓為（103.28±10.25）mmHg，其治療的總有效率為60.00%。觀察患者的平均收縮壓為（112.56±11.23）mmHg，其治療的總有效率為88.00%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

3 討論

血液透析是一種腎臟替代療法，臨床上常使用此方法對(duì)患有急慢性腎功能衰竭的患者進(jìn)行治療，并且治療的效果較為理想。但是，這類患者在進(jìn)行血液透析治療后，常會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸、肌肉痙攣及低血壓等并發(fā)癥，這對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量均會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響。重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素（EPO）是臨床上治療血液透析并發(fā)癥的常用藥物，具有促進(jìn)紅細(xì)胞生成、改善肌肉功能、提高運(yùn)動(dòng)耐量、改善腎臟疾病患者乏力、胸悶、肌肉痙攣及脂質(zhì)代謝紊亂等癥狀的作用[1]。鐵劑能與人體腸道內(nèi)的硫化氫進(jìn)行特異性的結(jié)合，從而提高其體內(nèi)鐵蛋白的水平和血紅蛋白的水平，進(jìn)而起到改善其透析并發(fā)癥的作用。左卡尼汀在與脂肪酸相遇時(shí)會(huì)發(fā)生氧化分解反應(yīng)，從而為人體內(nèi)的細(xì)胞提供充足的能量，起到迅速改善血液透析并發(fā)癥的作用[2]。此外，左卡尼汀還能保護(hù)心肌細(xì)胞、提高心臟的收縮功能、降低心絞痛的發(fā)生率[3]。在本次研究中，為了探討分析用左卡尼汀、重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素和鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的臨床效果，筆者使用重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素和鐵劑為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用左卡尼汀、重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素和鐵劑為觀察組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析的結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用左卡尼汀、重組人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素和鐵劑治療血液透析并發(fā)癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]宛家奎,水潤(rùn)芝.靜脈鐵劑在血液透析患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(5):607-609.

[2]楊蕾.靜脈鐵劑治療血液透析貧血患者的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,34(34):118-119..

[3]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[J].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2011,:47.