段俊芳

（山西省太原市精神病醫(yī)院門診部 山西 太原 030001）

抑郁癥是臨床上精神科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、認(rèn)知功能受損等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。氟西汀和文拉法辛均為臨床上治療抑郁癥的常用藥。為了進(jìn)一步比較用文法拉辛和氟西汀治療抑郁癥的臨床效果，筆者對2012年7月至2014年7月期間我院收治的78例抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年7月至2014年7月期間我院收治的78例抑郁癥患者。這78例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合WHO制定的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）他們HAMD的評分均大于或等于18分。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有精神分裂癥。（5）他們均不是妊娠期或哺乳期女性。我們將這78例患者隨機(jī)分為文拉法辛組和氟西汀組。其中，文拉法辛組有40例患者，氟西汀組有38例患者。在文拉法辛組40例患者中，有男性23例，女性17例。本組患者的年齡在34～51歲之間，平均年齡為（38.4±3.13）歲。本組患者的病程在2～9個月之間，平均病程為（4.4±2.13）個月。在氟西汀組38例患者中，有男性23例，女性15例。本組患者的年齡在35～50歲之間，平均年齡為（37.1±3.22）歲。本組患者的病程在2～10個月之間，平均病程為（4.3±2.12）個月。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為氟西汀組患者使用氟西汀進(jìn)行治療。氟西?。ㄓ啥Y來制藥有限公司生產(chǎn)，商品名為：百憂解，規(guī)格為：20mg／粒）的使用方法為：每天服1次，每次服20mg。按照此劑量用藥3天后，將用藥量調(diào)整為每天服2次，每次服20mg?？筛鶕?jù)患者的病情酌情加減用藥量，應(yīng)連續(xù)用藥16周。

1.2.2 為文拉法辛組患者使用文法拉辛進(jìn)行治療。文拉法辛（由惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，商品名為：怡諾思）的使用方法為：每天服1次，每次服75mg。按照此劑量用藥3天后，將用藥量調(diào)整為每天服2次，每次服75mg。可根據(jù)患者的病情酌情加減用藥量，應(yīng)連續(xù)用藥16周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后其HAMD的評分、HAMA的評分。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）治愈：經(jīng)過為期16周的治療，患者的情緒低落、思維遲緩、認(rèn)知功能受損等臨床癥狀和體征基本消失，其抑郁癥狀的改善率大于74%。（2）顯效：經(jīng)過為期16周的治療，患者的情緒低落、思維遲緩、認(rèn)知功能受損等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，其抑郁癥狀的改善率在50%～74%之間。（3）有效：經(jīng)過為期16周的治療，患者的情緒低落、思維遲緩、認(rèn)知功能受損等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，其抑郁癥狀的改善率在30%～49%之間。（4）無效：經(jīng)過為期16周的治療，患者的情緒低落、思維遲緩、認(rèn)知功能受損等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，其抑郁癥狀的改善率小于30%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD評分和HAMA評分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者HAMD的評分和HAMA的評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療6周后，文拉法辛組患者HAMD的評分為17.33±3.14分，其HAMA的評分為12.44±8.17分。氟西汀組患者HAMD的評分為23.67±4.17分，其HAMA的評分為15.52±4.35分。兩組患者HAMD的評分和HAMA的評分均較治療前有明顯的下降，其中文拉法辛組患者HAMD的評分和HAMA的評分均明顯低于氟西汀組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。在治療16周后，文拉法辛組患者HAMD的評分為8.37±3.16分，其HAMA的評分為9.32±7.14分。氟西汀組患者HAMD的評分為9.43±4.53分，其HAMA的評分為8.41±5.16分。兩組患者HAMD的評分和HAMA的評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者HAMD評分和HAMA評分的比較（分，±S）

表1 兩組患者HAMD評分和HAMA評分的比較（分，±S）

注：與治療前相比，*P＜0.05

文拉法辛組 24.43+2.21 17.33+3.14* 8.37+3.16* 23.17+5.67 12.44+8.17* 9.32+7.14*氟西汀組 26.13+4.36 23.67+4.17* 9.43+4.53* 22.60+5.44 15.52+4.35* 8.41+5.16*

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過為期16周的治療，在氟西汀組患者中，治療效果為治愈者有7例，為顯效者有14例，為有效者有13例，為無效者有4例。氟西汀組患者治療的總有效率為89.5%(34/38)。在文拉法辛組患者中，治療效果為痊愈者有13例，為顯效者有20例，為有效者有3例，為無效者有4例。文拉法辛組患者治療的總有效率為90.0% (36/40)。文拉法辛組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于氟西汀組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

氟西汀是臨床上治療抑郁癥的常用藥。此藥具有抑制中樞神經(jīng)突觸細(xì)胞吸收5-羥色胺的作用。文拉法辛是一種新型抗抑郁藥物。此藥具有抑制中樞神經(jīng)突觸細(xì)胞吸收5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的作用[4]。近年來，使用文拉法辛治療抑郁癥的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[5]。為了進(jìn)一步比較用文法拉辛和氟西汀治療抑郁癥的臨床效果，筆者將2012年7月至2014年7月期間我院收治的78例抑郁癥患者隨機(jī)分為文拉法辛組和氟西汀組。其中，文拉法辛組有40例患者，氟西汀組有38例患者。為氟西汀組患者使用氟西汀進(jìn)行治療，為文拉法辛組患者使用文法拉辛進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療前后其HAMD的評分和HAMA的評分。本次研究的結(jié)果顯示，在治療6周后，兩組患者HAMD的評分和HAMA的評分均較治療前有明顯的下降，其中文拉法辛組患者HAMD的評分和HAMA的評分均明顯低于氟西汀組患者。在治療16周后，兩組患者HAMD的評分和HAMA的評分相比差異不顯著。兩組患者治療的總有效率相比差異不顯著。這與方華紅等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，使用文法拉辛和氟西汀治療抑郁癥均可取得很好的臨床效果。但是，與使用氟西汀相比，使用文拉法辛治療抑郁癥可取得更好的早期療效。

[1]江開達(dá) 主編 精神病學(xué) 2版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:142

[2]宋寶華.范振國.不同劑型文拉法辛治療女性抑郁癥患者的血藥濃度與臨床療效的關(guān)系[J]上海精神醫(yī)學(xué)，2011，4(6)：23-25

[3]范肖東 譯 ICD-10精神與行為障礙分類 臨床描述與診斷要點(diǎn) 北京 人民衛(wèi)生出版社 1993:97

[4]袁剛，葉文莉.文拉法辛緩釋劑與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(2)：142-44

[5]陽中明，蔡昌群.文拉法辛治療抑郁癥Meta分析[J].床精神醫(yī)學(xué)雜志,2008，18（3），247-359

[6]方華紅,祝岱軍.文拉法辛和氟西汀治療抑郁癥患者的比較[J].研究中國藥業(yè),2012,21(5):57-58