馬 燕 馬 麗

（河南省永城市中心醫(yī)院麻醉科 河南 永城 476600）

進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)是臨床上治療顱內(nèi)腫瘤的主要方法。過去，臨床上常使用七氟醚麻醉方案對(duì)進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者實(shí)施麻醉，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用異丙酚麻醉方案對(duì)進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者實(shí)施麻醉可有效地降低其MAP和HR，維持其腦血管內(nèi)血流的穩(wěn)定。為了進(jìn)一步證實(shí)此麻醉方法的有效性，筆者對(duì)2014年6月至2015年6月期間在我院進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的128例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2015年6月期間在我院進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的128例患者。這128例患者均具有進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的指征[2]。我們將這128例患者隨機(jī)分為異丙酚組和七氟醚組。其中，七氟醚組有70例患者，異丙酚組有58例患者。在七氟醚組70例患者中，有男性34例，女性36例。本組患者的年齡在22歲至78歲之間，平均年齡為（48.23±7.25）歲。本組患者的體重在52kg至83kg之間，平均體重為（68.25±5.36）kg。在異丙酚組58例患者中，有男性30例，女性28例。本組患者的年齡在23歲至75歲之間，平均年齡為（46.29±7.18）歲。本組患者的體重在55kg至88kg之間，平均體重為（70.36±6.54）kg。兩組患者在性別、年齡和體重等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 為七氟醚組患者使用七氟醚麻醉方案進(jìn)行麻醉，具體的麻醉方法如下[3]：（1）根據(jù)患者的實(shí)際情況使用適量的、濃度為8%的七氟醚、0.15mg/(kg·min)的順式阿曲庫銨和4μg/kg的芬太尼對(duì)其進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況使用適量的、濃度為2.5%的七氟醚、適量的順式阿曲庫銨和1～2μg/kg的芬太尼對(duì)其進(jìn)行麻醉維持。

1.2.2 為異丙酚組患者使用異丙酚麻醉方案進(jìn)行麻醉，具體的麻醉方法如下[4]：（1）使用血漿靶濃度為3μg/ml的TCI異丙酚、0.15mg/(kg·min)的順式阿曲庫銨和4μg/kg的芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。（2）根據(jù)患者的實(shí)際情況使用適量的順式阿曲庫銨、血漿靶濃度為2.5μg/ml的TCI異丙酚和1～2μg/kg的芬太尼對(duì)其進(jìn)行麻醉維持。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

手術(shù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者在T0、T1、T2、T3等時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR和THRR評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)AP和HR的比較

兩組患者在T0的MAP和HR相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。異丙酚組患者在T1、T2、T3的MAP和HR均明顯低于七氟醚組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者THRR評(píng)分的比較

兩組患者在T0的THRR評(píng)分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。異丙酚組患者在T1、T2和T3的THRR評(píng)分均明顯高于七氟醚組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組患者M(jìn)AP和HR的比較（±s）

表1 兩組患者M(jìn)AP和HR的比較（±s）

注：與七氟醚組相比，aP＜0.05，與組內(nèi)T0相比，bP＜0.05。

異丙酚組(n=58) HR(次/min) 86.38±9.47 63.48±9.12ab 67.45±10.06ab 66.04±5.48ab MAP(mmHg) 92.47±13.26 75.67±7.35ab 81.26±8.74ab 80.67±7.35ab七氟醚組(n=70) HR(次/min) 87.98±10.14 78.19±8.26b 75.19±8.26b 75.76±7.82b MAP(mmHg) 93.16±11.58 86.54±10.15b 89.64±9.85b 87.15±8.53b

表2 兩組患者THRR評(píng)分的比較 （±s）

表2 兩組患者THRR評(píng)分的比較 （±s）

注：與七氟醚組相比，aP＜0.05。

異丙酚組(n=58) 1.20±0.15a 1.25±0.16a 1.34±0.17a 1.19±0.08a七氟醚組(n=70) 1.16±0.10 1.17±0.15 1.05±0.06 1.02±0.09

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用異丙酚麻醉方案進(jìn)行麻醉的異丙酚組患者其在T1、T2、T3的MAP、HR和THRR評(píng)分均明顯優(yōu)于使用七氟醚麻醉方案進(jìn)行麻醉的七氟醚組患者。

綜上所述，與使用七氟醚麻醉方案相比，使用異丙酚麻醉方案對(duì)進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者實(shí)施麻醉的臨床效果更好，可有效地降低其MAP和HR，維持其腦血管內(nèi)血流的穩(wěn)定。

[1]梁發(fā),崔偉華,何穎.七氟醚一瑞芬太尼麻醉對(duì)缺血型煙霧病腦血管重建術(shù)患者腦氧供需平衡的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2013,33(02):167-170.

[2]謝駿,劉細(xì)高.三種不同麻醉方法對(duì)長時(shí)間顯微神經(jīng)外科手術(shù)麻醉蘇醒期的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(27):71-72.

[3]張?jiān)擂r(nóng),曾志文,林躍華.不同麻醉方法對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者腦血管自身調(diào)節(jié)功能影響的對(duì)比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(13):84-85.

[4]劉宏偉.神經(jīng)外科手術(shù)患者應(yīng)用不同麻醉方法對(duì)腦血管自身調(diào)節(jié)功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(01):146-147.

[5]譚立,方開云.不同麻醉方法對(duì)非心臟手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(08):718-720.