段志輝

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院急診科 四川 攀枝花 617067）

急性一氧化碳中毒是指患者在吸入一定量的含碳物質(zhì)燃燒不充分時(shí)產(chǎn)生的氣體后而引起的中毒[1]。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)，急性一氧化碳中毒的人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)。該病患者的臨床癥狀主要為頭痛、眩暈、呼吸困難、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊以及昏迷等，嚴(yán)重者可因窒息而導(dǎo)致死亡。有研究表明，臨床上在對(duì)一氧化碳中毒患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用高壓氧療法對(duì)其進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討用高壓氧療法治療急性一氧化碳中毒的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的68例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年6月～2014年7月期間我院收治的68例急性一氧化碳中毒患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性一氧化碳中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷等臨床癥狀，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對(duì)高壓氧療法存在禁忌癥的患者。其中，有男性患者40例，女性患者28例，其年齡為19～76歲，平均年齡為（37.6±12.5）歲。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和高壓氧組，每組各有34例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行改善腦血循環(huán)、吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡等治療。同時(shí)，我院使用甘露醇注射液對(duì)患者進(jìn)行脫水治療，使用復(fù)方丹參注射液對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療。甘露醇注射液的用法為：使用濃度為15%～25%、劑量為0.25～2g/kg的甘露醇注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，要在30～60min內(nèi)為其滴注完畢，每天治療1次，連續(xù)治療7天。復(fù)方丹參注射液的用法為：將8～16ml的復(fù)方丹參注射液與100～150ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療7天。

1.2.2 我院對(duì)高壓氧組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧療法進(jìn)行治療。對(duì)該組患者進(jìn)行常規(guī)治療的方法與常規(guī)組患者相同。使用高壓氧療法進(jìn)行治療的具體方法是：使用型號(hào)為YYC18000-IU的高壓氧艙對(duì)患者進(jìn)行治療，將高壓氧艙的壓力設(shè)為0.2MPa。每次為患者吸氧20min，每天治療3次，每次治療的間隔時(shí)間為5min，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，每個(gè)療程之間的間隔時(shí)間為4天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

我院將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等臨床癥狀基本消失，其智力水平與生活自理能力均恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等臨床癥狀有所改善，其智力水平與生活自理能力均有所恢復(fù)。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。觀察并比較兩組患者癥狀緩解的時(shí)間與住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S） 表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，高壓氧組中治療結(jié)果為顯效的患者有20例，為有效的患者有12例，為無(wú)效的患者有2例，其治療的總有效率為94.1%。常規(guī)組中治療結(jié)果為顯效的患者有14例，為有效的患者有9例，為無(wú)效的患者有11例，其治療的總有效率為67.6%。高壓氧組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在接受治療后其癥狀緩解的時(shí)間與住院時(shí)間的比較

兩組患者在接受治療后，高壓氧組患者癥狀緩解的時(shí)間與住院的時(shí)間分別為（9.4±7.6）d與（18.2±24.5）d。常規(guī)組患者癥狀緩解的時(shí)間與住院的時(shí)間分別為（15.6±9.3）d與（26.7±26.2）d。高壓氧組患者癥狀緩解的時(shí)間與住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者在接受治療后其癥狀緩解的時(shí)間與住院時(shí)間的比較

3 討論

臨床研究表明，患者一氧化碳中毒的嚴(yán)重程度與其血液中碳氧血紅蛋白的濃度呈正相關(guān)，如果其血液中碳氧血紅蛋白的濃度超過(guò)了50%，就會(huì)陷入深度昏迷，并可能遺留癡呆、認(rèn)知力下降等后遺癥[3]。相關(guān)的研究指出，急性一氧化碳中毒患者在經(jīng)搶救后會(huì)進(jìn)入一個(gè)假愈期，此時(shí)，患者很可能并發(fā)遲發(fā)性腦病。因此，臨床上在對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，必須持續(xù)對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，以促進(jìn)其受損腦神經(jīng)的修復(fù)，避免其發(fā)生遲發(fā)性腦病。近年來(lái)，臨床上用高壓氧療法對(duì)急性一氧化碳中毒的患者進(jìn)行治療取得了良好的效果。此療法可有效地提高患者血液中的含氧量，從而達(dá)到改善其臨床癥狀、預(yù)防其發(fā)生遲發(fā)性腦病的效果[3]

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，高壓氧組患者治療的總有效率、癥狀緩解的時(shí)間以及住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡酶邏貉醑煼ㄖ委熂毙砸谎趸贾卸镜呐R床效果顯著，可有效地縮短患者癥狀緩解的時(shí)間與住院的時(shí)間。

[1]羅偉祥.急性一氧化碳中毒早期應(yīng)用高壓氧治療療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(07):119-120.

[2]易露.高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(02):186-187.

[3]李香枝.高壓氧對(duì)中重度急性一氧化碳中毒的療效及對(duì)其遲發(fā)性腦病的預(yù)防[J].職業(yè)與健康，2012，28(16):2047-2048.