侯 娟 劉紅月 劉 育

（山西省潞城市人民醫(yī)院 山西 潞城 047500）

剖宮產(chǎn)所致的產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)科的常見病。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用米索前列醇和催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)所致產(chǎn)后出血可取得很好的效果[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此聯(lián)合用藥方法的有效性，筆者對2013年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的86例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的86例產(chǎn)婦。這86例產(chǎn)婦均符合以下情況：（1）她們均具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征[2]。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們將這86例產(chǎn)婦隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組。其中，聯(lián)合組有42例產(chǎn)婦，常規(guī)組有44例產(chǎn)婦。聯(lián)合組42例產(chǎn)婦的年齡在24歲至41歲之間，平均年齡為(30.6±3.4)歲。她們中有初產(chǎn)婦30例，有經(jīng)產(chǎn)婦12例。常規(guī)組44例產(chǎn)婦的年齡在25歲至40歲之間，平均年齡為(31.6±2.4)歲。她們中有初產(chǎn)婦31例，有經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩經(jīng)驗(yàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進(jìn)行預(yù)防性治療的方法

1.2.1 為常規(guī)組產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素進(jìn)行預(yù)防性治療。催產(chǎn)素的使用方法為[3]：在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，將20U的催產(chǎn)素加入到500ml 濃度為10%的葡萄糖注射液中，對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2 為聯(lián)合組產(chǎn)婦在使用催產(chǎn)素（方法與常規(guī)組產(chǎn)婦相同）的基礎(chǔ)上加用米索前列醇進(jìn)行預(yù)防性治療。米索前列醇的使用方法為：將0.4mg的米索前列醇置于產(chǎn)婦肛門內(nèi)約6厘米處。

1.3 觀察指標(biāo)

預(yù)防性治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量和產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量為（150.6±63.4）ml，其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量為（160.3±60.4）ml。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量為（240.5±70.3）ml，其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量為（250.6±76.3）ml。聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量和產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量均明顯少于常規(guī)組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量和產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量的比較 （±S，ml）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量和產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量的比較 （±S，ml）

聯(lián)合組 42 150.6±63.4 160.3±60.4常規(guī)組 44 240.5±70.3 250.6±76.3 P 值 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)所致產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)科的常見病。催產(chǎn)素和米索前列醇均具有刺激子宮平滑肌收縮的作用。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合使用米索前列醇和催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)所致產(chǎn)后出血的臨床效果，筆者將2013年3月至2015年3月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的86例產(chǎn)婦隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，為常規(guī)組產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素進(jìn)行預(yù)防性治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組產(chǎn)婦加用米索前列醇進(jìn)行預(yù)防性治療，然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量和產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量為（150.6±63.4）ml，其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量為（160.3±60.4）ml。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量為（240.5±70.3）ml，其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量為（250.6±76.3）ml。聯(lián)合使用米索前列醇和催產(chǎn)素進(jìn)行預(yù)防性治療的聯(lián)合組產(chǎn)婦其產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量和產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量均明顯少于單獨(dú)使用催產(chǎn)素進(jìn)行預(yù)防性治療的常規(guī)組產(chǎn)婦。這與蘇艷艷等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，聯(lián)合使用米索前列醇和催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)所致產(chǎn)后出血的臨床效果確切，可有效地減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。

[1]李新菊，米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（297）：59- 60.

[2]于梅章，縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，5（10）：121- 122.

[3]楊繼.張慧，高堅(jiān)容，米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].疑難病雜志, 2011 , 4(12):128-129.

[4]甄慧敏，米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，6（22）：159- 160.

[5]蘇艷艷，周文湘，米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011 , 11(22):551-552.