許俊艷

（河南省開封市杞縣人民醫(yī)院眼科 河南 杞縣 475200）

手術(shù)源性散光是影響進行白內(nèi)障摘除術(shù)的患者視力恢復(fù)的主要原因，故降低其手術(shù)源性散光的度數(shù)是提高其視力恢復(fù)程度的有效方法[1]。為了進一步降低接受小切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)的患者手術(shù)源性散光的度數(shù)，筆者對在我院進行小切口囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)的60例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為在我院進行小切口囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)的60例患者(64眼)。按照縫合方法的不同將這60例患者分為縫合組和不縫合組，每組各有30例患者。在縫合組的30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的平均年齡為62.7±11.3歲。在不縫合組的30例患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的平均年齡為65.4±10.6歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差異（P ＞ 0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 研究方法

對兩組患者均進行小切口囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)治療。對縫合組患者的手術(shù)切口進行縫合，對不縫合組患者的手術(shù)切口不進行縫合。在術(shù)后的第7天、第14天、第1個 月、第3 個月和第6 個月，對患者手術(shù)源性散光的度數(shù)及其裸眼視力進行檢查，并利用Cravy向量法分析法計算其在各時間段手術(shù)源性散光的度數(shù)，用“+”表示是循規(guī)性的散光（WRA），用“-”表示是逆規(guī)性的散光（ARA）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標(biāo)準差（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后不同的時間段兩組患者手術(shù)源性散光度數(shù)的比較

縫合組患者手術(shù)源性散光的平均度數(shù)明顯好于不縫合組患者，二者相比差異具有顯著性( P＜0.05)?？p合組患者在術(shù)后不同時間段其手術(shù)源性散光的平均度數(shù)差異不顯著（P＞ 0.05）。不縫合組患者在術(shù)后不同的時間段其手術(shù)源性散光的平均度數(shù)差異顯著( P＜0.05)。詳情見表2。

2.2 術(shù)后不同的時間段兩組患者裸視力≥0.5的比率的比較

在術(shù)后不同的時間段，兩組患者裸眼視力≥0.5的比率無明顯差異（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 術(shù)后不同的時間段兩組患者手術(shù)源性散光度數(shù)的比較( ±S，D)

表2 術(shù)后不同的時間段兩組患者手術(shù)源性散光度數(shù)的比較( ±S，D)

縫合組 + 1.61±1.10 + 1.41±0.89 + 0.96±0.69 + 0.93±0.83 + 0.83±0.59 +1.14±0.82不縫合組 + 1.92±0.79 + 0.92±0.19 + 0.49±0.51 - 0.79±0.81 - 0.91±0.19 +0.84±0.50

表2 術(shù)后的不同時間兩組患者裸視力≥0.5的比率的比較[n(%)]

3 討論

對白內(nèi)障患者進行小切口囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)治療，不僅可使其重見光明，還可改善其屈光度，提高其裸眼視力。在進行手術(shù)后，患者手術(shù)源性散光的度數(shù)會明顯降低，可顯著改善其視覺質(zhì)量。有研究表明，在進行小切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)時，為患者縫合手術(shù)切口，可降低其手術(shù)源性散光的度數(shù)，從而使其視力得到較好的恢復(fù)[2]。在對患者進行小切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)治療時，其切口的大小、深度和位置、眼部組織的反應(yīng)、是否進行縫線及拆線、是否使用激素進行治療等均是導(dǎo)致其發(fā)生手術(shù)源性散光的主要原因。另外，手術(shù)切口的位置、長度、形態(tài)及鞏膜燒灼程度等也會對患者手術(shù)源性散光的度數(shù)產(chǎn)生影響。本次研究結(jié)果顯示，在術(shù)后不同的時間內(nèi)，兩組患者手術(shù)源性散光的平均度數(shù)均存在顯著的差異，其中縫合組患者手術(shù)源性散光的平均度數(shù)均好于不縫合組患者。這說明，縫合切口可增加患者角膜的曲率，降低其手術(shù)源性散光的平均度數(shù)。在術(shù)后的第7天和第6 個月，縫合組患者手術(shù)源性散光的平均度數(shù)均減少了0.78D，不縫合組患者手術(shù)源性散光的平均度數(shù)減少了1.01D。這說明，縫合組患者手術(shù)源性散光的度數(shù)逆規(guī)化的程度比較小。在術(shù)后的第1個月和術(shù)后的第6 個月，縫合組患者手術(shù)源性散光的平均度數(shù)沒有明顯差異。在術(shù)后的第1個月、第3個月和第6個月，不縫合組患者手術(shù)源性散光的平均度數(shù)的差異顯著。這說明，在術(shù)后的第1個月時，縫合組患者的屈光狀態(tài)已經(jīng)基本達到穩(wěn)定，與不縫合組患者相比所需的時間少。在術(shù)后不同的時間段，兩組患者裸眼視力≥0.5的比率無明顯差異，此結(jié)果證實了縫合手術(shù)切口對患者裸眼視力的恢復(fù)未產(chǎn)生不良影響[3]。另外，通過調(diào)整縫合組患者縫合線的松緊度，可提高其屈光的穩(wěn)定性，促進其裸眼視力的恢復(fù)。此研究結(jié)果與肖偉等人[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在進行小切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)后，對患者的手術(shù)切口進行縫合，可減小其術(shù)源性散光的度數(shù)。

[1]付字鵬，朱玉萍.超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15( 6):428.

[2]謝立信，主編.人工晶體植入學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1993.237.

[3]劉平，閆海，王新等.小切口無縫線非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床觀察.中國實用眼科雜志，2002，20:596- 597.

[4]肖偉，薛龍全，呂濤等.三種切口的白內(nèi)障術(shù)后角膜屈光狀態(tài)臨床研究[J].中國實用眼科雜志，1998，16( 4):208-210．