林 玥

（山西省腫瘤醫(yī)院康復(fù)二科 山西 太原 030013）

肺腺癌是肺癌的一種常見(jiàn)類型，屬于非小細(xì)胞癌。該病的病因病機(jī)尚未完全明確，患者的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、痰血、低熱及胸悶等[1-2]。早期確診肺腺癌較為困難，大多數(shù)該病患者在被確診患有該病時(shí)，其病情均已處于中晚期，可對(duì)其日常生活和身心健康造成嚴(yán)重的影響[3]。在本次研究中，為了探討分析用化療聯(lián)合靜注培美曲塞的方法治療晚期肺腺癌的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月～2014年3月間我院收治的96例晚期肺腺癌患者，我們采用抽簽的方法將其隨機(jī)分為A組（48例）和B組（48例）。在A組48例患者中，男性患者有29例，女性患者有19例，他們的年齡為37～72歲，平均年齡為（52.4±4.6）歲，其中TNM（腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移）分期為IIIB期的患者有22例，為IV期的患者有26例；在B組48例患者中，男性患者有27例，女性患者有21例，他們的年齡為35～71歲，平均年齡為（51.9±4.5）歲，其中TNM（腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移）分期為IIIB期的患者有25例，為IV期的患者有23例。兩組患者在性別、年齡及TNM分期等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行常規(guī)化療，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)化療的基礎(chǔ)上加用培美曲塞進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行常規(guī)化療的具體方法是：①為患者靜脈注射1000mg/m2的吉西他濱、75mg/m2的多烯紫杉醇、140～180mg/m2的紫杉醇、25mg/m2的長(zhǎng)春瑞濱，1次/d，21d/周期。②在注射上述藥物前的1～2日口服7.5mg/m2的地塞米松，以預(yù)防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。培美曲塞的用法及用量是：將500mg/m2的培美曲塞混入100ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①Q(mào)OL（生存質(zhì)量）評(píng)分。QOL評(píng)分的分?jǐn)?shù)越高表示患者的生存質(zhì)量越高。②不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后其QOL評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者QOL評(píng)分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的QOL評(píng)分較治療前均有明顯的改善，且B組患者QOL評(píng)分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后其QOL評(píng)分的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

B組患者血小板減少、血紅蛋白減少、中性粒細(xì)胞減少及胃腸道不適等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

肺癌是臨床上十分常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率和致死率均較高的特點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至2025年我國(guó)肺癌患者的人數(shù)將突破百萬(wàn)[4]。肺腺癌是肺癌的一種常見(jiàn)類型，屬于非小細(xì)胞癌[5]。目前，絕大多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為晚期肺腺癌患者不適合接受手術(shù)治療，而應(yīng)以進(jìn)行化療和藥物治療為宜[6]。培美曲塞是一種抗葉酸代謝類抗腫瘤藥物，它能通過(guò)抑制人體DNA和RNA的合成，阻止腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，培美曲塞具有較強(qiáng)的廣譜殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，并且能降低骨髓移植、腎臟及消化道毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生率[7]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的QOL評(píng)分較治療前均有明顯的改善，且B組患者QOL評(píng)分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者血小板減少、血紅蛋白減少、中性粒細(xì)胞減少及胃腸道不適等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與張淑香[8]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用化療聯(lián)合靜注培美曲塞的方法治療晚期肺腺癌的臨床效果顯著，此方法不僅能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能改善其生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]潘士勇,許德兵,史兆榮,等.一線培美曲塞聯(lián)合艾迪注射液治療老年晚期肺腺癌的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(1):8-10.

[2]李寶秀,曹小飛,毛海波,等.培美曲塞二鈉聯(lián)合卡鉑治療晚期肺腺癌68例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2719-2721.

[3]崔紅英,崔站英,任俏麗,等.41例晚期肺腺癌化療病人不良反應(yīng)的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,54(12):1497-1498.

[4]韓慧芳,郭娟,李桂元,等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合培美曲塞和順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,12(12):1115-1117.

[5]王國(guó)慶,朱曉鋒.加味五福飲聯(lián)合培美曲塞和順鉑治療晚期肺腺癌20例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,7(11):27-28.

[6]曾紅學(xué),張才友,謝傳華,等.參麥注射液聯(lián)合培美曲塞及奈達(dá)鉑治療晚期肺腺癌的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,12(24):120-123.

[7]黃貴華.維甲酸聯(lián)合化療治療肺腺癌30例臨床分析[J].實(shí)用腫瘤雜志,2004,19(6):538-539.

[8]張淑香.益氣養(yǎng)陰中藥配合培美曲塞聯(lián)合順鉑化療治療中晚期肺腺癌[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(12):270-272.