張翠平

（武安市第一人民醫(yī)院 藥劑科 河北 武安 056300）

急性缺血性腦血管病是老年人的常見病。此病具有起病急、病情變化快的特點(diǎn)。此病患者如果沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療，其腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆性損傷，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)昏迷甚至死亡[1]。因此，對(duì)于該病的治療一直是臨床研究的熱點(diǎn)。在本次研究中，對(duì)84例老年急性缺血性腦血管病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別使用瓜蔞皮注射液和舒血寧注射液進(jìn)行治療。其中，使用瓜蔞皮注射液進(jìn)行治療的患者取得了較理想的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年1月～2015年12月期間我院收治的84例老年急性缺血性腦血管病患者。這些患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于急性缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱MRI檢查及CT檢查被確診患有急性缺血性腦血管病。本次研究排除存在凝血功能障礙、出血性腦血管病的患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者33例。他們的年齡在60～86歲之間，平均年齡為（67.43±3.22）歲。其中，合并心肌缺血的患者有41例，合并高脂血癥的患者有34例，合并高血壓的患者有2例。將這84例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各有42例患者。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行擴(kuò)管擴(kuò)容、抗血小板聚集、抗凝、溶栓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用瓜蔞皮注射液進(jìn)行治療，瓜蔞皮注射液的用法是：取12ml的瓜蔞皮注射液，將其加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次，連續(xù)用藥14d。為對(duì)照組患者使用舒血寧注射液進(jìn)行治療，舒血寧注射液的用法是：取20ml的舒血寧注射液，將其加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

①在進(jìn)行治療前后，分別使用腦卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定。②為兩組患者均采集4ml的空腹靜脈血，對(duì)采集的血液標(biāo)本進(jìn)行全血粘度（WBV）、血漿粘度（PV）及紅細(xì)胞比容（HCT）的檢測(cè)。③在進(jìn)行治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：治療結(jié)束后，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度≥90%。②顯效：治療結(jié)束后，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在46%～89%之間。③有效：治療結(jié)束后，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度在18%～45%之間。④無(wú)效：治療結(jié)束后，患者NIHSS評(píng)分的降低幅度或增加幅度＜18%。⑥惡化：治療結(jié)束后，患者NIHSS評(píng)分的增加幅度＞18%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后NIHSS評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者NIHSS的平均評(píng)分相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者NIHSS的平均評(píng)分均有明顯降低，但研究組患者NIHSS的平均評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

2.3 兩組患者在進(jìn)行治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者機(jī)體血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的平均水平相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者機(jī)體血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的平均水平均有明顯降低，但研究組患者機(jī)體血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的平均水平均低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后NIHSS評(píng)分的比較（n,分）

表3 兩組患者在進(jìn)行治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

表3 兩組患者在進(jìn)行治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

組別 時(shí)間 WBV (mPa·s) PV(mPa·s) HCT全血高切粘度 全血低切粘度研究組 進(jìn)行治療前 7.11±1.06 10.23±1.58 1.69±0.23 0.49±0.05進(jìn)行治療后 6.01±1.12 8.46±1.42 1.28±0.15 0.41±0.04對(duì)照組 進(jìn)行治療前 7.15±1.09 10.49±1.62 1.72±0.26 0.51±0.06進(jìn)行治療后 6.97±1.24 9.85±1.51 1.52±0.34 0.45±0.04

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，急性缺血性腦血管病的發(fā)生與血小板活化因子減少、氧自由基損傷等因素密切相關(guān)[2-3]。近年來(lái)，臨床上在對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，為其通常使用瓜蔞皮注射液進(jìn)行治療。此藥是從瓜蔞干燥的果皮中提取出來(lái)，后經(jīng)現(xiàn)代生物技術(shù)處理、加工而成的純中藥注射劑。此藥具有抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、調(diào)脂等功效[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用瓜蔞皮注射液對(duì)老年急性缺血性腦血管病患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張國(guó)良,曲震理,丁可等.瓜蔞皮注射液對(duì)大鼠腦缺血再灌氧化損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(32):248-249.

[2]盧鵬飛,施偉麗,王志國(guó)等.瓜蔞皮的臨床應(yīng)用及作用機(jī)制[J].中醫(yī)雜志,2013,54(16):1428-1431.

[3]周廣怡,聶歲鋒,戴良等.瓜蔞皮注射液對(duì)腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(9):2307-2309.

[4]劉艷艷,聶本津,張志明等.瓜蔞皮注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(30):286-288.