焦建輝 周娜偉

（河北省博野縣醫(yī)院 河北 保定 071300）

外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇疾病。該病在青壯年男性中的發(fā)病率較高。據相關的統(tǒng)計數據顯示，該病的發(fā)病率約占癲癇患者總數的53%[1]。該病患者的臨床癥狀主要為發(fā)作性的運動、感覺、自主神經以及精神障礙。過去，臨床上主要采用常規(guī)西藥療法治療該病，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用復方丹參滴丸與常規(guī)西藥療法治療該病的效果較好，可有效地減少患者癲癇發(fā)作的次數。為了進一步探討聯(lián)用復方丹參滴丸與常規(guī)西藥療法治療外傷性癲癇的臨床效果，我們對近年來我院收治的72例外傷性癲癇患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的72例外傷性癲癇患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的外傷性癲癇的診斷標準，均經腦電圖檢查被確診患有外傷性癲癇，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有造血系統(tǒng)疾病或糖尿病的患者，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙以及顱內感染的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為聯(lián)合用藥組與常規(guī)西藥組，每組各有36例患者。在聯(lián)合用藥組患者中，有男性患者27例，女性患者9例，其年齡為20～55歲，平均年齡為（39.12±5.64）歲。在常規(guī)西藥組患者中，有男性患者26例，女性患者10例，其年齡為22～58歲，平均年齡為（40.44±5.19）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對常規(guī)西藥組患者使用常規(guī)西藥療法進行治療，包括使用丙戊酸鈉和苯巴比妥鈉對其進行治療，當患者癲癇發(fā)作時，使用地西泮對其進行治療。丙戊酸鈉的用法為：每次服用0.2g，每8h服用1次。苯巴比妥鈉的用法為：每次服用3片，每天服用3次。地西泮的用法為：使用10ml的地西泮對患者進行靜脈推注，每天治療1次。我院對聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用復方丹參滴丸與常規(guī)西藥療法進行治療。改組患者使用常規(guī)西藥療法進行治療的方法與常規(guī)西藥組患者相同。復方丹參滴丸的用法為：每次服用270mg，每天服用3次。兩組患者均連續(xù)治療30天為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經治療后其癲癇發(fā)作的次數減少75%以上。有效：患者經治療后其癲癇發(fā)作的次數減少25%～74%。無效：患者經治療后其癲癇發(fā)作的次數減少25%以下。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②我院對兩組患者在接受治療前后的C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6(IL-6)以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性細胞因子的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。③觀察并比較兩組患者在接受治療后其不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者中治療結果為顯效的患者有27例，為有效的患者有6例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為91.67%。常規(guī)西藥組患者中治療結果為顯效的患者有15例，為有效的患者有14例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為80.56%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)西藥組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在治療前后其CRP、IL-6以及TNF-α水平的比較

兩組患者在接受治療前其CRP、IL-6以及TNF-α的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者CRP、IL-6以及TNF-α的水平均明顯低于常規(guī)西藥組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者在治療前后其CRP、IL-6 以及TNF-α水平的比較（±s）

表2 兩組患者在治療前后其CRP、IL-6 以及TNF-α水平的比較（±s）

聯(lián)合用藥組 26.71±2.35 20.01±1.97 70.12±3.24 38.65±2.24 3.89±0.34 2.15±0.24常規(guī)西藥組 26.85±2.64 23.45±2.13 68.79±3.39 50.16±2.47 3.93±0.42 3.17±0.27

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組中有1例患者出現了咳嗽的癥狀，有1例患者出現了輕度上腹不適的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為5.71%；常規(guī)西藥組中有1例患者出現了輕度上腹不適的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為2.78%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

3 討論

中醫(yī)認為，外傷性癲癇屬于“癇癥”的范疇。該病的發(fā)生主要與患者腦脈受損與血淤阻絡等有關，因此，中醫(yī)在治療該病時應以開竅醒神與活血通絡為主[2]。復方丹參滴丸是一種中藥制劑，主要由三七、丹參及冰片等制成。其中，三七與丹參具有活血化淤的功效，冰片具有醒神開竅與引藥上行的功效[3]?，F代藥理學研究表明，復方丹參滴丸中的有效成分為三七總皂苷、丹參酮類化合物以及酚類化合物，這些成分可有效地抑制大腦神經元的異常放電，從而起到治療癲癇的作用。此外，該藥還能有效地改善患者腦組織的炎癥反應，降低其腦水腫的程度，從而起到修復其受損腦組織的作用。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用復方丹參滴丸與常規(guī)西藥療法治療外傷性癲癇的效果較好，可有效地減少患者癲癇發(fā)作的次數。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)西藥組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；聯(lián)合用藥組患者CRP、IL-6以及TNF-α的水平均明顯低于常規(guī)西藥組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。這與李桂云[3]等學者的研究結果基本一致。可見，聯(lián)用復方丹參滴丸與常規(guī)西藥療法治療外傷性癲癇的臨床效果顯著，可有效地改善患者的炎癥反應，且安全性較高。

[1]王根娣,鐘建國,丁成赟等.外傷性癲癇的臨床特點及藥物治療分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):126-127.

[2]蔣莉婭,黃繼人,張衛(wèi)東等.復方丹參滴丸治療顱腦外傷伴發(fā)間腦癲癇的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2011,(9):645-648.

[3]蔡發(fā)良.復方丹參滴丸聯(lián)合抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床效果及對炎癥因子和生化指標的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2015,(15):2969-2972.

[4]李桂云,鄧咣邑,牛毓茜等.復方丹參滴丸與西藥聯(lián)合治療外傷性癲癇[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(11):185-188.