陳范戈

（湖北省宜昌市點軍區(qū)聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院 湖北 宜昌 443004）

幽門螺桿菌（HP）相關(guān)性胃炎是指由HP感染所引起的胃炎。此病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為腹脹、噯氣、食欲減退以及上腹疼痛等，嚴重者甚至可引發(fā)胃出血或胃癌，從而危及其生命。目前，臨床上主要采用西藥三聯(lián)或四聯(lián)療法治療該病，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用益胃湯與西藥療法治療該病的效果較好，可有效地地改善患者的臨床癥狀。為了進一步探討聯(lián)用益胃湯與西藥療法治療HP相關(guān)性胃炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的66例患有HP相關(guān)性胃炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的66例患有HP相關(guān)性胃炎的患者。這些患者均經(jīng)胃鏡檢查和HP檢查被確診患有HP相關(guān)性胃炎，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有33例患者。在聯(lián)合組患者中，有男性患者20例，女性患者13例，其年齡為17～72歲，平均年齡為（45.31±2.08）歲，其病程為3個月～20年，平均病程為（6.1±1.6）年。在常規(guī)組患者中，有男性患者18例，女性患者15例，其年齡為18～76歲，平均年齡為（47.28±2.39）歲，其病程為4個月～21年，平均病程為（6.5±1.8）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者使用西藥療法進行治療，包括為患者使用克拉霉素、阿莫西林與奧美拉唑進行治療?？死顾氐挠梅椋好看畏?00mg，每天服用2次。阿莫西林的用法為：每次服用500mg，每天服用2次。奧美拉唑的用法為：每次服用40mg，每天服用1次，連續(xù)為患者治療1個月。

1.2.2 我院對聯(lián)合組患者聯(lián)用益胃湯與西藥療法進行治療，使用西藥療法進行治療的方法與常規(guī)組患者相同，益胃湯的藥物組成及制用法為：白芍28g，柴胡15g，黨參18g，延胡索13g，丹參18g，白芨24g，黃連10g，三七粉10g，蒲公英18g，炙甘草10g，枳實13g，烏賊骨18g，制半夏13g，生姜3片。將上述藥物洗凈后用清水進行煎煮，去渣后取汁，每天為患者服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療7天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者治療的效果分為痊愈、有效、無效三個等級。痊愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征完全消失，其食欲恢復(fù)正常，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃粘膜組織學(xué)改變恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所緩解，其食欲有所恢復(fù)，經(jīng)胃鏡檢查顯示其胃粘膜組織學(xué)改變減輕。無效：患者經(jīng)治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=痊愈率+有效率。我院對兩組患者進行為期6個月的隨訪，記錄其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組中治療結(jié)果為痊愈的患者有20例，為有效的患者有12例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97%。常規(guī)組中治療結(jié)果為痊愈的患者有14例，為有效的患者有11例，為無效的患者有8例，其治療的總有效率為75.8%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者療治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

我院對兩組患者進行為期6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組中無患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為0。常規(guī)組中有5例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為15.2%。聯(lián)合組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)的研究表明，HP感染是引發(fā)胃炎的主要原因[1]。HP屬于革蘭陰性桿菌，可附著在患者胃粘膜的上皮處，其在繁殖的過程中會產(chǎn)生大量的酶類物質(zhì)以及相關(guān)的代謝物，從而損害人體胃粘膜的上皮細胞，最終引發(fā)胃炎[2]。HP對青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素較為敏感，因此臨床上多使用此類藥物治療HP相關(guān)性胃炎。但隨著患者用藥時間的延長，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)也逐漸增多，且HP的耐藥性也逐漸增強，從而影響了患者治療的效果。中醫(yī)認為，胃炎屬于胃脘痛、胃痞的范疇，主要是由于患者胃陰虧虛、肝氣橫逆所引起的。該病起病于胃，但牽連肝脾[3]，因此，臨床上治療該病應(yīng)以健脾和胃為主。本研究所用益胃湯中的柴胡具有透邪升陽、疏理肝氣之功效。枳實具有下氣破結(jié)、升降調(diào)氣之功效。黨參具有補脾益氣之功效。白芍具有解痙止痛之功效。蒲公英具有和胃止痛、清熱解毒之功效。白芨具有生肌斂瘡之功效。三七粉和丹參具有活血通絡(luò)之功效。烏賊骨具有制酸止痛之功效。上述諸藥合用，共奏溫中健脾、清熱化濕之功效[4]。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用益胃湯與西藥療法治療HP相關(guān)性胃炎的效果較好，可有效地改善患者的預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率與病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，聯(lián)用益胃湯與西藥療法治療HP相關(guān)性胃炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，并能降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]胡錦洋,王紅梅,蔣士生.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,02:123-127.

[2]馬武英.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,22:90-91.

[3]聶敏.益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,12:150-151.

[4]張樂樂,耿雷.益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,07:218.