陳肖衣

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院藥劑科 四川 攀枝花 617067）

慢性盆腔痛是指非周期性發(fā)作的、持續(xù)發(fā)作時(shí)間在6個(gè)月以上的盆腔疼痛。此病的病因復(fù)雜，治療難度較高。此病患者多為絕經(jīng)后女性，其病情若遷延不愈可使身心健康受到嚴(yán)重的影響[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，雌激素在防治圍絕經(jīng)期綜合征及絕經(jīng)后期慢性盆腔痛方面均有較好的效果。為了分析用戊酸雌二醇治療絕經(jīng)后期慢性盆腔痛的效果，我院將120例絕經(jīng)后期慢性盆腔痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，為對(duì)照組37例患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組37例患者應(yīng)用戊酸雌二醇進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為我院婦科2011年10月-2013年10月收治的絕經(jīng)后期慢性盆腔痛患者。這些患者的病情均符合圍絕經(jīng)期綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中發(fā)生自然絕經(jīng)的患者有100例，在行子宮切除術(shù)后絕經(jīng)的患者20例。這些患者均有小腹或腰骶部疼痛、有墜脹感、在勞累后癥狀加重等慢性盆腔痛的臨床表現(xiàn)，其中發(fā)生自然絕經(jīng)的患者在進(jìn)行婦科檢查時(shí)均有子宮附件觸痛、增厚或呈條索狀改變等情況。這些患者均排除了發(fā)生嚴(yán)重的肝腎等重要器官功能不全、有使用雌激素禁忌癥的可能，其絕經(jīng)的時(shí)間在5年以上，其年齡在48-69歲之間，其平均年齡為（55.4±3.7）歲。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各60例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星膠囊與替硝唑片進(jìn)行治療。鹽酸左氧氟沙星膠囊的用法是：口服，0.2g/次，2次/d。替硝唑片的用法是：口服，0.5g/次，2次/d。為實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇片，2mg/片）或克齡蒙（戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片，21片/盒）進(jìn)行治療?？她g蒙由11片白色糖衣片與10片淺橙色糖衣片組成，其白色糖衣片中含有戊酸雌二醇2mg，其淺橙色糖衣片中含有戊酸雌二醇2mg與雌二醇環(huán)丙孕酮1mg。為實(shí)驗(yàn)組中有子宮的患者應(yīng)用克齡蒙進(jìn)行治療，其用法是：口服，1片/d，用藥21d為1個(gè)周期，在停藥7d后再繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)周期的治療，共用藥3個(gè)月為一個(gè)療程。為實(shí)驗(yàn)組中無子宮的患者應(yīng)用補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療，其用法是：口服，1片/d，用藥21d為1個(gè)周期，在停藥7d后再繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)周期的治療，共用藥3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比分析其臨床療效，并將其臨床療效分為以下級(jí)別：治愈：經(jīng)治療后，患者小腹、腰骶部的墜脹感與疼痛感消失，經(jīng)婦科檢查其子宮附件無觸痛、增厚或條索狀改變。有效：經(jīng)治療后，患者小腹、腰骶部的墜脹感與疼痛感均有所改善，經(jīng)婦科檢查其子宮附件觸痛、增厚與呈條索狀改變的情況得到改善。無效：經(jīng)治療后，患者未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+有效率。采用Kappeman評(píng)分法[3]對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其圍絕經(jīng)期不適癥狀的變化情況進(jìn)行分析。該量表的評(píng)估內(nèi)容包括軀體癥狀（潮熱、眩暈、心悸、感覺異常、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、蟻?zhàn)吒校?、心理癥狀（疲憊、憂郁、緊張）與泌尿生殖道癥狀（泌尿系統(tǒng)感染、性交痛），其總分為63分，評(píng)分越高表示相關(guān)的癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為91.9%，對(duì)照組患者治療的總有效率為67.6%。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其Kuppeman評(píng)分變化情況的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其Kuppeman評(píng)分相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后的第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月其Kuppeman評(píng)分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其Kuppeman評(píng)分變化情況的分析

3 討論

雌激素是女性生殖器官內(nèi)重要的促新陳代謝類活性物質(zhì)。女性在絕經(jīng)后其生殖器官內(nèi)雌激素的分泌會(huì)顯著減少，導(dǎo)致內(nèi)外生殖器官的功能退化及神經(jīng)調(diào)節(jié)的機(jī)制紊亂，致使其出現(xiàn)盆腔內(nèi)肌肉痙攣，進(jìn)而誘發(fā)慢性盆腔痛[4]。以前，臨床上主要應(yīng)用抗生素治療此病，但效果較差。戊酸雌二醇是天然雌二醇的戊酸化合物，具有補(bǔ)充雌激素、調(diào)節(jié)女性生殖器官的功能等作用。為慢性盆腔痛患者應(yīng)用戊酸雌二醇進(jìn)行雌激素替代治療可提高其體內(nèi)雌激素的水平，改善其生殖器官的退行性改變，提高其盆腔組織器官的免疫功能、自我修復(fù)功能及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，進(jìn)而可有效改善其盆腔疼痛的癥狀[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行治療后的第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月其Kuppeman評(píng)分較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，用戊酸雌二醇對(duì)絕經(jīng)后期慢性盆腔痛患者進(jìn)行雌激素替代治療可取得確切的效果，能顯著改善其臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李輝勤，陳新宇.戊酸雌二醇治療絕經(jīng)后期婦女慢性盆腔痛臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08(19):113-114.

[2]明季春.戊酸雌二醇治療絕經(jīng)后期婦女慢性盆腔痛的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31(01):48-49.

[3]龔健，盧惠珍，張巖.長(zhǎng)期應(yīng)用戊酸雌二醇對(duì)婦女圍絕經(jīng)綜合征有效性及安全性的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(05):692-696.