劉玉姝

（大同市第一人民醫(yī)院兒科 山西 大同 037000）

喘憋性肺炎是兒科臨床上一種常見(jiàn)的流行性呼吸道疾病。此病患者多為2歲以下的嬰幼兒。目前，臨床上主要使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法對(duì)此病患兒進(jìn)行治療。有研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)此病患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年6月～2015年6月期間我院收治的92例憋喘性肺炎患兒。我們將這92例患兒隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組各有46例患兒。這些患兒的癥狀均符合臨床上關(guān)于小兒憋喘性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除合并有呼吸衰竭或心力衰竭的患兒。在對(duì)照組中，有男性患兒24例，女性患兒22例。他們的年齡在8個(gè)月～3歲之間，平均年齡為（1.3±0.7）歲。他們的病程在1～6d之間，平均病程為（4.1±0.4）d。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，有男性患兒25例，女性患兒21例。他們的年齡在10個(gè)月～3歲之間，平均年齡為（1.4±0.5）歲。他們的病程在1～7d之間，平均病程為（4.0±0.4）d。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒入院后，對(duì)其均進(jìn)行了止咳、平喘、抗病毒等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患兒均進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，20min/次，1～2次/d。霧化液中含有15mL的生理鹽水、80mg的病毒唑及0.15g的沙丁胺醇。在進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療期間，對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)溫度及濕度的適宜，控制探視的人數(shù)，以防交叉感染。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑完成霧化液的配制，為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解小兒喘憋性肺炎的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)及進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的方法，以提高患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性。對(duì)于呼吸困難的患兒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其清除呼吸道內(nèi)的分泌物，以確保其呼吸道的通暢。護(hù)理人員應(yīng)使用溫和、鼓勵(lì)的語(yǔ)言安慰患兒，可通過(guò)播放音樂(lè)或卡通片的方式來(lái)分散其注意力。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)治療儀器進(jìn)行消毒。②在開(kāi)始進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患兒取側(cè)臥位，檢查其口腔粘膜的情況，為其戴上吸氧裝置，將氧流量設(shè)置為4～6L／min，將霧氣的溫度設(shè)置為25℃左右。此外，護(hù)理人員應(yīng)保持儲(chǔ)霧器處于豎直的狀態(tài)，以保障其能噴出足夠的霧量。在進(jìn)行治療之初，護(hù)理人員應(yīng)將噴霧量調(diào)小，待患兒的氣道適應(yīng)后，再為其調(diào)整至合適的霧量。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征的變化情況，準(zhǔn)備好急救的設(shè)備及藥物?；純喝绻霈F(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救。③治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)用溫水為患兒清潔口腔，并擦凈其嘴邊凝結(jié)的霧液，再次檢查其口腔粘膜的情況。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)定時(shí)為患兒進(jìn)行翻身、拍背，為其取合適的體位，以促進(jìn)痰液的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒喘憋、咳嗽癥狀及肺部喘鳴音消失的時(shí)間。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷共包括滿意、不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療30min后，患兒喘憋、咳嗽的癥狀有明顯改善。對(duì)患兒的肺部進(jìn)行聽(tīng)診，其肺部的喘鳴音基本消失。②有效：治療30min后，患兒喘憋、咳嗽的癥狀有所緩解。對(duì)患兒的肺部進(jìn)行聽(tīng)診，其肺部的喘鳴音部分消失。③無(wú)效：治療30min后，患兒喘憋、咳嗽的癥狀無(wú)改善。對(duì)患兒的肺部進(jìn)行聽(tīng)診，其肺部的喘鳴音無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

治護(hù)結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒喘憋、咳嗽的癥狀及肺部喘鳴音消失的時(shí)間均明顯早于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（n,d）

2.2 兩組患兒治護(hù)效果的比較

治護(hù)結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒治護(hù)的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 兩組患兒治護(hù)效果的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

護(hù)理結(jié)束后，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患兒家長(zhǎng)有46例，本組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為100%。在對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患兒家長(zhǎng)有38例，本組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為82.6%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

喘憋性肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)病[1]。此病患兒如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)呼吸衰竭、肺不張等并發(fā)癥，此病嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。目前，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法被廣泛應(yīng)用在小兒喘憋性肺炎的臨床治療中。有研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療可有效地改善此病患兒因缺氧導(dǎo)致的肺部血管收縮等情況，進(jìn)而抑制其肺動(dòng)脈壓的升高[2]。但是，由于患兒的年齡較小，其機(jī)體各器官的功能尚未發(fā)育完全，對(duì)進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的耐受性較差，加之部分患兒的家長(zhǎng)對(duì)該療法缺乏足夠的了解，導(dǎo)致其對(duì)治療的依從性較差，最終影響患兒治療的效果。因此，在進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療期間，對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的喘憋性肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，提高其治療的效果。

[1]陳平,王芳,賴林蝦,等.1000例喘憋性肺炎患兒兩種吸入療法的回顧性分析[J].北方藥學(xué),2015,12(4):172-173.

[2]徐雁.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,4(7):77.