徐 莉 劉曉春

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

壓瘡是長期臥床的患者最常見的并發(fā)癥[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用艾灸療法和濕潤燒傷膏對壓瘡患者進(jìn)行治護(hù)，可有效地改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討此種治護(hù)方法的有效性，我們對近年來我院收治的60例壓瘡患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2015年10月期間我院收治的60例壓瘡患者。由管床護(hù)士、責(zé)任組長、護(hù)士長組成的壓瘡評定小組按照《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中關(guān)于壓瘡分期的標(biāo)準(zhǔn)對這些患者壓瘡的程度進(jìn)行分期。其壓瘡可分為Ⅰ期壓瘡和Ⅱ期壓瘡。Ⅰ期壓瘡又叫淤血紅潤期壓瘡，此期壓瘡患者可出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、麻木或有觸痛感等癥狀。Ⅱ期壓瘡又叫炎性浸潤期壓瘡，此期壓瘡患者可出現(xiàn)皮膚的顏色轉(zhuǎn)為紫紅色而且有水泡形成等癥狀。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①年齡大于90歲而且病情危重。②不愿配合治療或?qū)Π乃a(chǎn)生的煙霧過敏。這60例患者發(fā)生壓瘡的部位為尾骶部、左右髖部和足后跟部。隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在乙組患者中，有男性患者24例，女性患者6例。他們的年齡為39～90歲。他們中有26例Ⅰ期壓瘡患者，有4例Ⅱ期壓瘡患者。他們壓瘡的面積為0.5cm×1cm～6cm×6cm。在甲組患者中，有男性患者25例，女性患者5例。他們的年齡為41～89歲。他們中有24例Ⅰ期壓瘡患者，有6例Ⅱ期壓瘡患者。他們壓瘡的面積為1cm×1cm～8cm×8cm。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)壓瘡護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：在協(xié)助患者進(jìn)行翻身時(shí)應(yīng)動作要輕柔，不可拖、拉、推其身體，以避免擦傷其皮膚。為患者選擇舒適的體位休息。每天早晚用溫水對患者進(jìn)行擦浴，并按摩其骨突處。保持患者的床單平整、干凈和干燥。囑患者勤換衣服，勤剪指甲，以免抓傷其皮膚。囑患者的家屬不要給患者使用熱水袋進(jìn)行保暖，以防止?fàn)C傷其皮膚。囑患者多食用優(yōu)質(zhì)的蛋白、高熱量及富含維生素的食物。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用康惠爾潰瘍貼和泡沫貼進(jìn)行治護(hù)，具體的治護(hù)方法是：①為Ⅰ期壓瘡患者使用康惠爾潰瘍貼進(jìn)行治護(hù)，其方法是：每隔2～3天為患者更換一次藥貼，治護(hù)15天為一個(gè)療程。②為Ⅱ期壓瘡患者使用康惠爾泡沫貼進(jìn)行治護(hù)，其方法是：每隔2～3天為患者更換一次藥貼，治護(hù)15天為一個(gè)療程。對乙組患者在進(jìn)行常規(guī)壓瘡護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用濕潤燒傷膏和艾灸療法進(jìn)行治護(hù)，具體的治護(hù)方法是：根據(jù)患者壓瘡創(chuàng)面的大小用無菌干棉簽蘸取適量的濕潤燒傷膏，然后將藥膏均勻涂抹在其壓瘡的創(chuàng)面上，涂抹藥膏的厚度應(yīng)＜1mm。然后，將艾條點(diǎn)燃，并在患者涂抹藥膏的壓瘡部位采用回旋灸法對其施灸。在對患者施灸時(shí)，應(yīng)使艾條與其壓瘡的創(chuàng)面保持3～5cm的距離，以使其創(chuàng)面的皮膚有溫?zé)岣械珶o灼痛感為宜。隨時(shí)詢問患者的感受，并及時(shí)彈掉艾灰，以避免燙傷其皮膚。對患者的每個(gè)創(chuàng)面進(jìn)行艾灸的時(shí)間為5～10分鐘。在對Ⅰ期壓瘡患者進(jìn)行艾灸結(jié)束后，應(yīng)將其創(chuàng)面直接暴露在外面，并為其涂抹少量的濕潤燒傷膏。Ⅱ期壓瘡患者的皮膚表面若出現(xiàn)水泡，護(hù)理人員應(yīng)先用無菌注射器抽去其水泡內(nèi)的液體，再對其進(jìn)行相應(yīng)的治療，最后用無菌紗布覆蓋其創(chuàng)面上。對本組患者進(jìn)行治護(hù)15天為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用肉眼觀察及使用米尺進(jìn)行測定的方式對兩組患者進(jìn)行治護(hù)的效果進(jìn)行評估。①痊愈：患者壓瘡的創(chuàng)面完全愈合。②顯效：患者壓瘡的分期由Ⅱ期壓瘡降為Ⅰ期壓瘡。③有效：患者壓瘡的創(chuàng)面未擴(kuò)大，其創(chuàng)面的分泌物有所減少。④無效：患者壓瘡的創(chuàng)面無變化或有所擴(kuò)大。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

乙組患者治護(hù)的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較（例，%）

2.2 兩組患者接受治護(hù)所用材料費(fèi)用的比較

乙組患者接受治護(hù)所用材料的費(fèi)用明顯低于甲組患者接受治護(hù)所用材料的費(fèi)用，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者接受治護(hù)所用材料費(fèi)用的比較

3 討論

壓瘡是長期臥床的患者常見的并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡形成的原因主要是由于患者久病體虛、久臥傷氣、經(jīng)絡(luò)不通，導(dǎo)致其氣血運(yùn)行受阻，進(jìn)而使其肌膚失于溫煦濡養(yǎng)而發(fā)生潰爛所致[2]。艾灸療法具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)及驅(qū)濕散寒等功效，可有效地改善長期臥床患者局部組織的血液循環(huán)，減輕其組織水腫的癥狀，并可促進(jìn)其肉芽組織的生長。濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛生肌的功效，可治療各種燒、燙、灼傷等皮膚創(chuàng)傷。此藥的主要成份有黃連、黃柏、黃芩、地龍及罌粟殼。黃連、黃柏、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血抗炎等功效。地龍具有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的功效。罌粟殼具有收斂止痛的功效。有研究證實(shí)，聯(lián)合使用艾灸療法和濕潤燒傷膏對壓瘡患者進(jìn)行治護(hù)，既可有效地防止其皮膚被燙傷，還有利于濕潤燒傷膏被其皮膚表面所吸收，進(jìn)而達(dá)到消腫止痛、抗炎抗菌、促進(jìn)其創(chuàng)面愈合的目的。

綜上所述，聯(lián)合使用艾灸療法和濕潤燒傷膏對壓瘡患者進(jìn)行治護(hù)的效果顯著，而且安全可靠。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]perez ED.預(yù)防和治療壓力性潰瘍的最新觀念[J].國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，1993，12(6):273.

[2]李秀芳.如意珠黃膏治療IV期壓瘡的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007年18期.