李麗芬

(山西省長(zhǎng)治市襄垣縣人民醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046200)

腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)損傷的一組疾病[1]。該病具有極高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。據(jù)相關(guān)的報(bào)道指出，多數(shù)腦卒中患者在病情穩(wěn)定后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁和焦慮情緒，從而影響其預(yù)后。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)腦卒中伴有焦慮抑郁的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好，可有效地改善其不良情緒，從而促進(jìn)其身體康復(fù)。為了進(jìn)一步探討對(duì)腦卒中伴有焦慮抑郁的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的120例腦卒中伴有焦慮抑郁患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年7月～2014年12月期間我院收治的120例腦卒中伴有焦慮抑郁的患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱MRI或CT檢查被確診患有腦卒中，均伴有不同程度的抑郁、焦慮等不良情緒，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者以及患有精神類(lèi)疾病的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有60例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者43例，女性患者17例，其年齡為41～82歲，平均年齡為（64.2±10.8）歲。其中，患有腦梗死的患者有37例，患有腦出血的患者有23例。在綜合組患者中，有男性患者41例，女性患者19例，其年齡為43～80歲，平均年齡為（63.1±11.9）歲。其中，患有腦梗死的患者有33例，患有腦出血的患者有27例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并叮囑其保持足夠的睡眠，同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。另外，護(hù)理人員要通過(guò)與患者進(jìn)行交談、為其播放舒緩的音樂(lè)等方式來(lái)緩解其焦慮與抑郁情緒。

1.2.1 我院對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)腦卒中患者均伴有偏癱、活動(dòng)受限等后遺癥，因此易使其出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要用溫和的語(yǔ)言為患者講解住院的環(huán)境和相關(guān)的注意事項(xiàng)，以消除其對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感和不信任感。同時(shí)，要加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流和溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其不良情緒。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，要耐心傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，使患者感到被尊重與被理解。對(duì)于焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其情緒的波動(dòng)情況，并幫助其樹(shù)立對(duì)生活的信心。②進(jìn)行環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的病房環(huán)境，可根據(jù)患者的個(gè)人喜好為其布置病房。另外，護(hù)理人員要定期對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒，并保持病房?jī)?nèi)溫度與濕度的適宜。③進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者的病情穩(wěn)定后，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)患者進(jìn)行床上的翻身訓(xùn)練、大小便訓(xùn)練以及肩關(guān)節(jié)的保護(hù)訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練等。告知患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要循序漸進(jìn)，不可過(guò)于急躁?；颊哌M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和次數(shù)應(yīng)根據(jù)其具體情況而定。④進(jìn)行健康宣教：有報(bào)道指出，腦卒中患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度與其焦慮、抑郁情緒之間存在著密切的關(guān)聯(lián)，患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的掌握程度越高，其焦慮、抑郁情緒越輕。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，包括詳細(xì)為其講解腦卒中的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后情況以及其在日常生活中需要注意的事項(xiàng)等。另外，護(hù)理人員還要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，患者的得分越高表示其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS與SDS評(píng)分的比較

兩組患者在接受護(hù)理前其SAS與SDS的評(píng)分相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者SAS與SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS與SDS評(píng)分的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的患者有48例，感到比較滿意的患者有10例，感到不滿意的患者有2例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.7%。常規(guī)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的患者有31例，感到比較滿意的患者有17例，感到不滿意的患者有12例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為80%。綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者在病情穩(wěn)定后其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的幾率高達(dá)95%以上[2]。因此，對(duì)腦卒中患者采取有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)腦卒中伴有焦慮抑郁的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好，可有效地緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，從而改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者SAS與SDS的評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與曾富榮[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，對(duì)腦卒中伴有焦慮抑郁的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地改善其焦慮、抑郁等不良情緒，并能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]張小畫(huà). 護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中伴焦慮抑郁患者心理的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2015，10(5): 225-226.

[2]王錦芬，方志紅. 綜合性心理干預(yù)對(duì)腦卒中伴抑郁和焦慮患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2013, 10(23):144-146.

[3]黃赤. 腦卒中伴焦慮抑郁患者的心理護(hù)理體會(huì)[J]. 中外健康文摘. 2014，11(7): 258-259.

[4]曾富榮，程英. 右佐匹克隆治療腦卒中后焦慮抑郁伴失眠的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2012, 50(36): 159-160.