曹 琴

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

高齡產(chǎn)婦是指年齡大于35歲的產(chǎn)婦。由于高齡產(chǎn)婦的生育能力呈逐漸下滑的趨勢(shì)，其在分娩的過(guò)程中可出現(xiàn)子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，進(jìn)而可發(fā)生難產(chǎn)，或新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行“一對(duì)一”全程陪伴護(hù)理，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的98例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月至2015年6月期間我院收治的98例高齡產(chǎn)婦。隨機(jī)將這些高齡產(chǎn)婦分為一對(duì)一護(hù)理組（54例）和常規(guī)護(hù)理組（44例）。一對(duì)一護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡為35～40歲，其平均年齡為(35.3±4.1)歲。她們的孕周為36～40w，其平均孕周為(37.3±1.6)w。她們的體重為50～62kg，其平均體重為(55.6±5.2)kg。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡為35～42歲，其平均年齡為(36.4±5.1)歲。她們的孕周為36～39w，其平均孕周為(36.2±0.4)w。她們的體重為54～63kg，其平均體重為(55.8±5.0)kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：①當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即送其進(jìn)入待產(chǎn)室。②應(yīng)有2～3名護(hù)理人員輪流值班對(duì)產(chǎn)婦的宮縮、胎心等進(jìn)行觀察。③在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。④在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的觀察，指導(dǎo)其對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳等。對(duì)一對(duì)一護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一全程陪伴護(hù)理的方法是：①為每一位產(chǎn)婦安排一名助產(chǎn)士，采取一對(duì)一的護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，使其了解住院區(qū)的環(huán)境，減少其陌生感。告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識(shí)，耐心地回答其提出的問(wèn)題。②助產(chǎn)士應(yīng)囑產(chǎn)婦保持樂(lè)觀的心態(tài)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行室外活動(dòng)，以緩解其焦慮、煩躁等不良情緒。③助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理地安排膳食，囑其要多食用一些高蛋白、高熱量而且容易消化的食物，以保證其在分娩時(shí)保持足夠的體力。④?chē)诋a(chǎn)婦在進(jìn)行分娩前應(yīng)排空膀胱。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)立即送其進(jìn)入待產(chǎn)室，并仔細(xì)地察看其宮縮的情況。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口＞2cm時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)送其進(jìn)入產(chǎn)房。在產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過(guò)程中，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)其調(diào)整自己呼吸的節(jié)奏，同時(shí)采用按摩、撫摸其腹部等方式協(xié)助其進(jìn)行分娩。鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出疼痛的感受，安撫其情緒，使其在放松的狀態(tài)下進(jìn)行分娩。⑤在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士護(hù)送其到觀察室，并密切監(jiān)測(cè)其產(chǎn)后2h的出血量。產(chǎn)婦陰道的出血量若未異常增多，助產(chǎn)士可送其回病房。⑥在產(chǎn)婦回到病房后，助產(chǎn)士應(yīng)為其移去枕頭，讓其取平臥位。密切觀察孕婦子宮收縮的情況，并詳細(xì)記錄其陰道的出血量。⑦向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)其對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳。囑產(chǎn)婦保持愉悅的心情，以有利于其乳汁的分泌。向產(chǎn)婦講解保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生的健康知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組產(chǎn)婦疼痛的程度進(jìn)行評(píng)分：①無(wú)痛：產(chǎn)婦VAS的評(píng)分為0分。②輕度疼痛：產(chǎn)婦VAS的評(píng)分為1～3分。③中度疼痛：產(chǎn)婦VAS的評(píng)分為4～6分。④重度疼痛：產(chǎn)婦VAS的評(píng)分為7～10分[2]。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的出血量、平均產(chǎn)程、產(chǎn)前SAS的評(píng)分及產(chǎn)后SDS的評(píng)分。使用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì) 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的癥狀進(jìn)行評(píng)分[3]。產(chǎn)婦SAS的評(píng)分若＞50分，說(shuō)明其存在焦慮的癥狀。使用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的癥狀進(jìn)行評(píng)分[4]。產(chǎn)婦SDS的評(píng)分若＞50分，說(shuō)明其存在抑郁的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)分情況的比較

一對(duì)一護(hù)理組產(chǎn)婦中存在輕度疼痛的產(chǎn)婦所占的比例明顯高于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評(píng)分情況的比較 [n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、平均產(chǎn)程、產(chǎn)前SAS評(píng)分及產(chǎn)后SDS評(píng)分的比較

一對(duì)一組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、平均產(chǎn)程、產(chǎn)前SAS評(píng)分及產(chǎn)后SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、平均產(chǎn)程、產(chǎn)前SAS評(píng)分及產(chǎn)后SDS評(píng)分的比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、平均產(chǎn)程、產(chǎn)前SAS評(píng)分及產(chǎn)后SDS評(píng)分的比較(±s)

注：組間比較，aP＜0.05。

一對(duì)一護(hù)理組 54 255.4±82.6a 426.8±126.7a 36.0±12.7a 32.9±12.3a常規(guī)護(hù)理組 44 398.6±148.6 548.3±165.7 54.5±15.3 58.4±17.6

3 討論

高齡產(chǎn)婦受到生理機(jī)能、環(huán)境等諸多因素的影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，這會(huì)減少其腦垂體后葉分泌縮宮素，導(dǎo)致其子宮收縮乏力，進(jìn)而延長(zhǎng)其產(chǎn)程，不利于其順利分娩[5]。在本次研究中，我院對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行了“一對(duì)一”全程陪伴護(hù)理，結(jié)果顯示，一對(duì)一護(hù)理組產(chǎn)婦中存在輕度疼痛的產(chǎn)婦所占的比例明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦。一對(duì)一護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的出血量、平均產(chǎn)程、產(chǎn)前SAS的評(píng)分及產(chǎn)后SDS的評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦?？梢?jiàn)，對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行“一對(duì)一”全程陪伴護(hù)理不僅可有效地減輕其疼痛感、改善其不良情緒，還可縮短其產(chǎn)程。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]唐靜思.助產(chǎn)一對(duì)一全程陪伴在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(24):136-137.

[2]桂江華.“一對(duì)一”全程陪伴在高齡產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(28):149.

[3]莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(11):1998-1999.

[4]潘冰潔.全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)對(duì)分娩的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(5):1187-1188.

[5]彭小男,馬鳳蘭,吳賢珊,等.助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴對(duì)分娩質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(20):112-117.