高萍萍

（山東省淄博市中心醫(yī)院高青院區(qū) 山東 淄博 256300）

外科急腹癥是指患者的腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)、腹膜后的臟器官和組織發(fā)生的急性病理性改變，導(dǎo)致其發(fā)生急性腹痛，并伴有其他全身性癥狀的一類疾病。外科急腹癥的特點是發(fā)病率高、起病突然、病情惡化的速度快。該病患者如果沒有得到及時有效的治療，嚴(yán)重時會發(fā)生死亡[1]。臨床上通常會立即對該病患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，對外科急腹癥患者進(jìn)行整體規(guī)范化護(hù)理的效果不錯，可有效地提高臨床上對該病患者搶救的成功率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步對外科急腹癥患者進(jìn)行整體規(guī)范化護(hù)理的臨床效果，我們對2014年6月～2015年6月期間我院收治的160例外科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年6月期間我院收治的160例外科急腹癥患者。我們將這160例患者隨機分規(guī)范組和對照組，每組各有80例患者。在對照組患者中，有男性患者48例，女性患者32例。他們的年齡在26～60歲之間，平均年齡為（48.6±12.4）歲。在這些患者中，急性膽囊炎患者18例，急性闌尾炎患者24例，急性胰腺炎患者20例，急性腸梗阻患者10例，潰瘍病急性穿孔患者8例。在規(guī)范組患者中，有男性患者50例，女性患者30例。他們的年齡在24～58歲之間，平均年齡為（47.8±12.1）歲。在這些患者中，有急性膽囊炎患者19例，急性闌尾炎患者23例，急性胰腺炎患者19例，急性腸梗阻患者10例，潰瘍病急性穿孔患者9例。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙的患者。②患有腫瘤的患者。③患有免疫缺陷疾病的患者。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料方面相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我們對對照組患者進(jìn)行采取常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)心理指導(dǎo)，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒情緒，同時密切觀察其病情的變化情況。對規(guī)范組患者進(jìn)行整體規(guī)范化護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：①進(jìn)行接診護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者臨床表現(xiàn)，對其病情的嚴(yán)重程度做出判斷，將病情危重的患者優(yōu)先安排治療。對病情不能馬上得到確診的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同醫(yī)生對其進(jìn)行抗感染治療、抗休克治療和液體治療。護(hù)理人員應(yīng)讓患者臥床休息，嚴(yán)格遵循“五禁四抗”原則對其進(jìn)行護(hù)理。②進(jìn)行心理護(hù)理：急腹癥患者通常存在恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)安慰患者，消除其緊張、恐懼等情緒不良情緒，對其講解急腹癥的相關(guān)知識，提高其對治療的依從性。③進(jìn)行體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將患者的床頭調(diào)高30～45°，使患者以半坐臥體位進(jìn)行臥床休息。這個體位有利于控制炎癥的發(fā)展，也有利于患者的呼吸和血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者活動其下肢，以促其下肢的血液循環(huán)。④進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的授意在術(shù)前為患者進(jìn)行胃腸減壓，以減少其腹腔內(nèi)的積液和積氣。⑤進(jìn)行液體治療：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體液流失情況為進(jìn)行液體治療，以保證其體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。對體液流失嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時為其補充血漿、白蛋白等膠體物質(zhì)。⑥進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者及其家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備工作內(nèi)容包括：同患者的家屬進(jìn)行溝通，協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查、藥敏試驗、血型鑒別等，以保證急救手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的搶救的成功率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（患者經(jīng)搶救后脫離生命危險，其生命體征在恢復(fù)穩(wěn)定即為搶救成功[3]）。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

我們用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者或其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，該調(diào)查問卷的滿分為100分。評分在90分以上代表滿意，評分在60～90之間代表基本滿意,評分在60分以下代表不滿意。滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

搶救結(jié)束后，規(guī)范組患者搶救的成功率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。規(guī)范組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于規(guī)范組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表 1兩組患者搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

搶救結(jié)束后，規(guī)范組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表 2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 [n(%)]

3 討論

外科急腹癥的主要癥狀為腹痛。臨床上常見的外科急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、潰瘍病穿孔等。外科急腹癥的特點是發(fā)病率高、起病突然、病情惡化的速度快，該病患者如果沒有得到及時有效的治療，嚴(yán)重時會發(fā)生死亡。臨床上通常會立即對該病患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療[2]。對外科急腹癥患者進(jìn)行整體規(guī)范化護(hù)理可有效地提高臨床上對其患者搶救的成功率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實，外科急腹癥患者進(jìn)行整體規(guī)范化護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]賴云青. 外科急腹癥并發(fā)感染性休克患者的急救及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26(18):20.

[2]薛冬蘭. 外科急腹癥病人應(yīng)用整體規(guī)范化護(hù)理的體會[J]. 全科護(hù)理，2010，8（4）：1055-1056.

[3]潘玉貞. 外科急腹癥患者應(yīng)用整體規(guī)范化護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(25)：98-99.