朱星星

（蘇州第七人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215151）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上的一種常見病，該病簡(jiǎn)稱為慢阻肺。該病患者在病情較為嚴(yán)重時(shí)可伴呼吸衰竭。慢阻肺伴呼吸衰竭患者的肺部存在氣腫的癥狀，其支氣管遠(yuǎn)端氣道的彈性下降，進(jìn)而使其氣道過度膨脹。患者在呼吸時(shí)其氣道不能正常地進(jìn)行收縮和舒張，發(fā)生呼吸衰竭。臨床上通常采用霧化吸入法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。但此病患者在進(jìn)行霧化吸入治療的過程中，易出現(xiàn)胸悶、氣短等不良反應(yīng)，部分患者甚至?xí)螂y以忍受不良反應(yīng)帶來的不適感而放棄治療[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)2013年3月～2015年3月期間我院收治的62例慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年3月～2015年3月期間我院收治的62例慢阻肺伴呼吸衰竭患者。我們將這62例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，在甲組中有32例患者，在乙組中有30例患者。在甲組患者中，有男性患者20例，女性患者12例。他們的年齡在50～81歲之間，平均年齡為（59.52±3.25）歲。在乙組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在51～78歲之間，平均年齡為（58.41±3.01）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我們對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員定時(shí)為患者所在病房開窗通風(fēng)。當(dāng)患者需要咳痰時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行咳痰，如果患者無法將痰液順利排出，護(hù)理人員可輕叩其背部，以震動(dòng)其氣道，幫助其順利將痰液排出。對(duì)甲組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員將患者病房的室溫保持在18℃～22℃之間[2]，將其濕度保持在40%～60%之間。②在進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)將進(jìn)行霧化吸入治療的目的、方式、治療過程中的注意事項(xiàng)等詳細(xì)地介紹給患者，以消除其焦慮、緊張等不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。③護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行自我介紹，并介紹其住院的環(huán)境及其主治醫(yī)生的相關(guān)信息，應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)地講解有關(guān)慢阻肺疾病的知識(shí)，提高患者及其家屬對(duì)慢阻肺疾病的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)地介紹其在進(jìn)行霧化吸入治療的過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行治療。⑤在進(jìn)行霧化吸入治療前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)霧化吸入治療儀定時(shí)進(jìn)行消毒，并對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行記錄，在治療的過程中，應(yīng)對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行密切的觀察。護(hù)理人員應(yīng)將患者霧化吸入的藥液汽量控制在5L/min～8L/min之間，將患者進(jìn)行霧化吸入的時(shí)間控制在5～15min之間。⑥在霧化吸入治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行排痰，如果患者不能順利地進(jìn)行自主排痰。護(hù)理人員應(yīng)使用吸痰器為其進(jìn)行吸痰，以防止患者因?yàn)樘狄憾氯麣獾蓝l(fā)生窒息。護(hù)理人員應(yīng)，以防止患者發(fā)生醫(yī)源性感染。⑦在患者出院后，醫(yī)院應(yīng)安排專門的護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)及飲食方面的指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀基本消失，其呼吸頻率在67～75次/min之間。②顯效：治療結(jié)束后，患者的咳嗽頻率低于5次/天，其每日胸悶、胸脹等癥狀持續(xù)時(shí)間少于6h，其呼吸頻率在70～80次/min之間。③有效：治療結(jié)束后，患者的咳嗽頻率低于8次/天，其每日胸悶、胸脹等癥狀持續(xù)時(shí)間少于8h，其呼吸頻率在75～85次/min之間。④無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀未改善，甚至在加重，其呼吸頻率高于85次/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，甲組患者的治療的總有效率明顯高于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（±s）

表1 兩組患者治療效果的比較（±s）

甲組（n=32）乙組（n=30）Χ2 P 11（34.38）6（20.00）14（43.75）9（30.00）5（15.63）9（30.00）2（6.25）6（20.00）--------30（92.86）24（80.00）4.200 0.040

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上的一種常見病。病情較為嚴(yán)重的患者可伴呼吸衰竭。該病的發(fā)生與患者吸入有害顆粒物和有害氣體有關(guān)。目前，臨床上治療該病的方法主要為霧化吸入療法。該療法的原理是使用霧化吸入器將藥液變?yōu)殪F狀顆粒，霧狀顆粒被患著吸入呼吸道后會(huì)直接作用于其呼吸道和肺部，消除其肺部炎癥，從而達(dá)到治療的目的。但此病患者在進(jìn)行霧化吸入治療的過程中易出現(xiàn)胸悶、氣短等不良反應(yīng)，部分患者甚至?xí)螂y以忍受不良反應(yīng)帶來的不適感而放棄治療。為了提高該病患者對(duì)治療的依從性，臨床上應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉桂芹.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的綜合護(hù)理措施[J].中外健康文摘,2012,09(21):354-355.

[2]錢桂影.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入患者的積極意義[J].醫(yī)藥前沿,2013,(2):393-394.