韋明敏

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院住院部骨科四病區(qū) 江蘇 南京 210000）

腰椎間盤突出癥（LDH）是骨科臨床上最常見的疾病之一。目前，臨床上主要使用保守療法對LDH患者進行治療，此療法具有見效快、費用低等特點。有研究表明，對接受保守治療的LDH患者進行綜合護理，可提高其治療的效果，促進其康復(fù)。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年7月～2015年7月期間進行保守治療的150例LDH患者分別進行常規(guī)護理和綜合護理，其中接受綜合護理的75例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和結(jié)果

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的進行保守治療的150例LDH患者。按照護理方法的不同將這150例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有75例患者。在綜合組的75例患者中，有男性43例，女性32例。他們的年齡在28歲～55歲之間，平均年齡為40.63±3.57歲。在這75例患者中，文化程度為高中及高中以上的患者有60例，為初中及初中以下的患者有15例。在常規(guī)組的75例患者中，有男性44例，女性31例。他們的年齡在30歲～56歲之間，平均年齡為41.35±3.26歲。在這75例患者中，文化程度為高中及高中以上的患者有58例，為初中及初中以下的患者有17例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行保守治療，具體方法為：①采用坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法對患者進行按摩和推拿治療。②使用骨盆牽引術(shù)對患者進行治療。③使用潑尼松龍聯(lián)合普魯卡因?qū)颊叩募粔和袋c進行封閉治療。

1.3 護理方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法為：①護理人員應(yīng)詳細向患者介紹主治醫(yī)生、專職護士等一般情況，以使其消除恐懼感。②護理人員還要向患者講解LDH的相關(guān)知識及進行保守治療的方法和注意事項等，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。③遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)。④對患者進行基礎(chǔ)護理。對綜合組患者進行綜合護理，具體的方法為：（1）對患者進行心理護理。①以一對一的方式為患者詳細講解LDH的相關(guān)知識，如進行保守治療的優(yōu)點、療效及相關(guān)的注意事項等。②護理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度與患者進行溝通，及時為其解答疑問，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒[1]。（2）指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。①指導(dǎo)患者進行縮張股四頭肌訓(xùn)練。②根據(jù)患者的承受度，指導(dǎo)其進行下肢抬高訓(xùn)練。③在患者的疼痛緩解后，讓患者使用三點法、飛燕點水式和五點式等方法進行腰背部康復(fù)鍛煉，以促進其腰椎功能恢復(fù)的速度。（3）對患者進行健康宣教。①鼓勵患者堅持使用有助于康復(fù)的硬床。②叮囑患者在日常生活中要避免使其腰部和腿部受寒。③告知患者在日常生活中，盡量避免久坐或久站及搬運重物等。（4）對患者進行飲食指導(dǎo)。①讓患者多食用蔬菜、水果等富含纖維素的飲食，以防止便秘。②告知患者在日常飲食中注意控制熱量的攝入量。（5）對患者進行出院指導(dǎo)。①告知患者在出院后需進行簡單的運動，并教會其進行腰部按摩的捏揉法及指腹壓揉法。②告知患者每1～2個月需進行1次復(fù)查。

1.4 效果評價標準

（1）按照中華醫(yī)學(xué)會在頸腰椎間盤微創(chuàng)會議上制定的關(guān)于腰椎間盤突出癥的療效判定標準，將患者的治護效果分為痊愈、顯效和無效三個等級。①痊愈：經(jīng)過治護，患者腰部疼痛的癥狀消失，且其病情未復(fù)發(fā)。②顯效：經(jīng)過治護，患者腰部疼痛的癥狀明顯減輕。③無效：經(jīng)過治護，患者腰部疼痛的癥狀無明顯改善[2]。（2）進行護理前后，按照日本骨科協(xié)會（JOA）規(guī)定的腰椎評分標準對患者腰椎疼痛的程度進行評分，其癥狀的嚴重程度與其JOA評分呈正比[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較

經(jīng)過治護，綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[n(%),n=75]

2.2 進行護理前后兩組患者JOA評分的比較

綜合組患者JOA的評分明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行護理前后兩組患者JOA評分的比較(±S,分,n=75)

表2 進行護理前后兩組患者JOA評分的比較(±S,分,n=75)

注：護理后與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別 主觀癥狀的評分客觀癥狀的評分日常生活能力的評分綜合組 護理前 22.35±3.18 22.16±3.27 23.87±4.02護理后 9.75±1.69* 10.34±1.53* 11.15±1.89*常規(guī)組 護理前 21.78±3.86 21.53±3.72 22.54±4.26護理后 14.08±2.03 14.16±2.17 15.09±2.35

3 討論

LDH患者患處的腰椎極易發(fā)生二次損傷，故在對其進行保守治療期間，應(yīng)對其進行有效的護理，以緩解其腰部的疼痛，促進其康復(fù)。綜合護理是指根據(jù)患者的實際病情、心理狀況、家庭經(jīng)濟等情況，為其制定個性化護理方案，以提高其在進行治療時的配合度和治療效果的一種護理方法[4]。本次研究結(jié)果顯示，綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，綜合組患者JOA的評分明顯低于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與鄧蓮珍等人[5]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，對接受保守治療的腰間盤突出癥患者實施綜合護理的效果顯著，可有效地緩解其腰椎疼痛的癥狀，提高其生存質(zhì)量。

[1]張潔靖.舒適護理模式對急診輸液患者自護能力及負面情緒的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(15):135-136.

[2]姜蕾,胡芳.護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥治療效果的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(06):106-107.

[3]鄧艷華.雙動護理法對保守治療腰椎間盤突出癥療效及復(fù)發(fā)率觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2012,20(07):61-62.

[4]張自珍.綜合護理干預(yù)預(yù)防急性腰椎間盤突出癥病人便秘的效果觀[J].全科護理,2014,12(12):1119-1120.

[5]鄧蓮珍,蔡智瑛.康復(fù)護理干預(yù)在射頻消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,51(29):108-110.