農(nóng)豐波

（廣西省崇左市扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 崇左 532199）

手術(shù)切口感染是臨床上較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥。使用康復(fù)新液進行治療是臨床上治療手術(shù)切口感染的常用方法[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對用康復(fù)新液進行治療的手術(shù)切口感染患者實施綜合性護理可有效地縮短其住院的時間[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2011年11月至2014年10月期間在我院進行手術(shù)治療后發(fā)生切口感染的31例患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年11月至2014年10月期間在我院進行手術(shù)治療后發(fā)生切口感染的31例患者。我們將這31例患者隨機分為綜合組和常規(guī)組。其中，綜合組有15例患者，常規(guī)組有16例患者。在常規(guī)組16例患者中，有男性9例，女性7例。本組患者的年齡在16歲至85歲之間，平均年齡為（65.2±1.4）。本組患者中有接受胃腸手術(shù)的患者15例，有接受膽囊手術(shù)的患者1例。本組患者中有8例患者的病因為被產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌感染，有1例患者的病因為被肺炎克雷伯菌感染，有4例患者的病因為被耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染，有3例患者的病因為被多重耐藥的銅綠假單胞菌感染。在綜合組15例患者中，有男性9例，女性6例。本組患者的年齡在20歲至87歲之間，平均年齡為（64.7±1.2）。本組患者中有接受胃腸手術(shù)的患者14例，有接受膽囊手術(shù)的患者1例。本組患者中有9例患者的病因為被產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌感染，有2例患者的病因為被肺炎克雷伯菌感染，有2例患者的病因為被耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染，有2例患者的病因為被多重耐藥的銅綠假單胞菌感染。兩組患者在性別、年齡和病因等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均使用康復(fù)新液進行治療?？祻?fù)新液的使用方法為[3]：（1）對患者的手術(shù)切口進行清理和消毒，然后使用浸有康復(fù)新液的無菌油紗布對其手術(shù)切口進行外敷，并根據(jù)其手術(shù)切口的滲液量及時為其更換輔料。（2）指導(dǎo)患者口服康復(fù)新液進行治療，每天服2次，每次服10ml。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對患者進行營養(yǎng)支持護理、用藥護理和輸液護理，并對其輸液或用藥后的不良反應(yīng)進行密切地觀察。（2）對患者的病情進行監(jiān)測。

1.3.2 在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，為綜合組患者進行綜合性護理。進行綜合性護理的具體方法如下：

1.3.2.1 進行心理護理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口感染患者因病情久治不愈、手術(shù)切口頻繁疼痛常會出現(xiàn)緊張、煩躁和焦慮等不良情緒，這些不良情緒會嚴重影響其對治療的依從性和治療的效果[4]。針對這一情況，在患者住院治療期間，護理人員要主動與其進行交流，多對其進行安慰和鼓勵，以緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。同時，護理人員要詳細地向患者講解手術(shù)切口感染發(fā)生的原因、臨床上治療手術(shù)切口感染的主要方法和治療過程中需要注意的事項，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。

1.3.2.2 進行隔離護理 在患者住院治療期間，護理人員要在其床頭粘貼隔離標識，并指導(dǎo)其家屬嚴格遵守隔離措施[5]。同時，護理人員要嚴格限制探視患者人員的數(shù)量，以便使患者能夠在安靜、舒適的狀態(tài)下接受治療和護理。此外，護理人員要及時對患者使用過的醫(yī)療設(shè)備和器材等物品進行消毒。

1.4 觀察指標[6]

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治護的效果和住院的時間。

1.5 治護效果的評定標準[7]

（1）優(yōu)：患者開始接受治療和護理至其痊愈出院的時間在30天以內(nèi)。（2）良∶ 患者開始接受治療和護理至其痊愈出院的時間在30天至40天之間。（3）可：患者開始接受治療和護理至其痊愈出院的時間在41天至50天之間。（4）差：患者開始接受治療和護理至其痊愈出院的時間在50天以上。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理[8]

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較

護理結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治護效果為優(yōu)者有6例，為良者有3例，為可者有4例，為差者有3例，常規(guī)組患者治護的優(yōu)良率為56.3%（9/16）。在綜合組患者中，治護效果為優(yōu)者有9例，為良者有3例，為可者有2例，為差者有1例，優(yōu)質(zhì)組患者治護的優(yōu)良率為80.0%（12/15）。綜合組患者治護的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者住院時間的比較

常規(guī)組患者住院的時間為（56.72±18.53）天，綜合組患者住院的時間為（26.25±6.74）天。綜合組患者住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

3 討論

近年來，隨著廣譜抗菌藥的廣泛應(yīng)用，多重耐藥菌感染已經(jīng)成為手術(shù)切口感染的主要病因[9]。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌是臨床上較為常見的一種多重耐藥菌。臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)的抗生素對被此病菌感染的手術(shù)切口進行治療的臨床效果很差[10]?？祻?fù)新液具有養(yǎng)陰生肌和通利血脈的功效。此藥的主要成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，美洲大蠊干燥蟲體提取物中含有多元醇和黏糖氨酸。其中，多元醇具有促進表皮細胞生長的作用，黏糖氨酸具有增強細胞免疫活性的作用[11]。為了進一步探討對用康復(fù)新液進行治療的手術(shù)切口感染患者實施綜合性護理的臨床效果，筆者將2011年11月至2014年10月期間在我院進行手術(shù)治療后發(fā)生切口感染的31例患者隨機分為綜合組和常規(guī)組。在這兩組患者使用康復(fù)新液進行治療期間，為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式進行護理，在此基礎(chǔ)上，為綜合組患者應(yīng)用綜合性護理模式進行護理。護理結(jié)束后，比較兩組患者治護的效果和住院的時間。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受綜合性護理的綜合組患者其治護的優(yōu)良率明顯高于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其住院的時間明顯短于常規(guī)組患者。

綜上所述，對用康復(fù)新液進行治療的手術(shù)切口感染患者實施綜合性護理的臨床效果確切，可有效地縮短其住院的時間 。

[1]胡必杰，宗志勇，顧克菊.多重耐藥菌感染控制最佳實踐[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2012:32.

[2]陳亮，鄭穎，馬冬媛.外科手術(shù)切口感染病原菌的耐藥性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20（3）：419-420.

[4]王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南/《醫(yī)院感染管理辦法》[M].北京：中國法制出版社，2006:169-170.

[5]黃勛，鄧子德，倪語星，等.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識[J].中國感染控制學(xué)雜志，2015,12（1）：1-9.

[6]譚漢梅，甘萍，何揚帆，等.兒科多重耐藥菌感染的相關(guān)因素分析與臨床護理管理的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：221-222.

[7]葉惠韶，張常然，吳文輝，等.外科手術(shù)切口感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20（18）：2782-2783.

[8]嚴奉祥，方春生.中藥康復(fù)新（KFX）的在體液免疫藥理學(xué)特性[J].大理醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1991,13:79.

[9]姚秀琴，趙海劍，楊愛仙.康復(fù)新液在放療后皮膚粘膜損傷護理中生物應(yīng)用[J].南方護理學(xué)報，2002,9（6）：6.

[10]金建媚，丁云龍.痔瘡術(shù)后康復(fù)新液創(chuàng)面換藥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12（18）：1984.

[11]楊新雷，張新合.康復(fù)新液治療Ⅱ度燒傷療效觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2004,25（2）：49.