謝 琴

（云南省楚雄州永仁 縣人民醫(yī)院普外一科 云南 永仁 651400）

冠心病心力衰竭是指由多種原因引起的心室充盈或射血能力受到損害而導(dǎo)致的一種臨床綜合征。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有乏力、呼吸困難、體力活動(dòng)受限等，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生死亡。冠心病心力衰竭多發(fā)生于老年人群。近年來，隨著我國人口老齡化問題的凸顯，冠心病心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。有研究認(rèn)為，通過總結(jié)分析老年慢性心力衰竭患者的發(fā)病誘因，采取有效的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可明顯緩解其臨床癥狀，降低其死亡率，并提高其生存質(zhì)量[1]。在本次研究中，為了探討分析老年人發(fā)生冠心病心力衰竭的誘因及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的方法，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年1月～2015年1月間我院心內(nèi)科收治的112例老年冠心病心力衰竭患者，其中男性患者有62例，女性患者有50例。他們的年齡為60～88歲，平均年齡為（58.4±9.3）歲。這112例患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合冠心病心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有55例，為Ⅲ級(jí)的患者有38例，為Ⅳ級(jí)的患者有19例，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)這112例老年冠心病心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)其一般資料、導(dǎo)致其發(fā)生急性心力衰竭的基礎(chǔ)病因、誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納，然后針對(duì)該病的誘發(fā)因素對(duì)這112例患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①老年冠心病心力衰竭的誘發(fā)因素。②接受護(hù)理前后患者的Lee心衰積分，積分越低表示患者的各項(xiàng)臨床癥狀越輕。③護(hù)理前后患者的MLHFQ（生活質(zhì)量量表）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 誘發(fā)老年冠心病心力衰竭的因素

誘發(fā)老年冠心病心力衰竭的因素主要有呼吸道感染、高血壓、嚴(yán)重心肌缺血、嚴(yán)重心律失常、用藥不當(dāng)、輸液過多、氣候環(huán)境急劇變化、甲亢、嚴(yán)重貧血、過勞和情緒激動(dòng)等。詳情見表l。

表1 誘發(fā)老年冠心病心力衰竭的因素[n,%]

2.2 護(hù)理前后患者Lee心衰積分及MLHFQ評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，這112例患者的Lee心衰積分為（7.87±2.81） 分，MLHFQ評(píng) 分 為（32.54±10.71） 分。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，這112例患者的Lee心衰積分為（4.68±1.53）分，MLHFQ評(píng)分為（21.23±5.98）分。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，這112例患者的Lee心衰積分及MLHFQ評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的降低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 護(hù)理前后患者Lee心衰積分及MLHFQ評(píng)分的比較(`X±S)

3 討論

冠心病心力衰竭是臨床上的常見病和多發(fā)病，該病的誘發(fā)因素較多。在本次研究中，筆者選取我院心內(nèi)科收治的112例老年冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，總結(jié)分析其發(fā)病的原因及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的對(duì)策，然后將護(hù)理的效果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，誘發(fā)老年冠心病心力衰竭的因素主要有呼吸道感染、高血壓、嚴(yán)重心肌缺血、嚴(yán)重心律失常、用藥不當(dāng)、輸液過多、氣候環(huán)境急劇變化、甲亢、嚴(yán)重貧血、過勞和情緒激動(dòng)等。經(jīng)過一段時(shí)間的對(duì)癥護(hù)理，這112例患者的Lee心衰積分及MLHFQ評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的降低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表明，通過總結(jié)分析老年慢性心力衰竭患者的發(fā)病誘因，在對(duì)其進(jìn)行一般護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理[3]、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可明顯緩解其臨床癥狀、提高其生存質(zhì)量。針對(duì)患者的發(fā)病誘因?qū)ζ溥M(jìn)行護(hù)理的具體方法是：①呼吸道感染是誘發(fā)心力衰竭的重要因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)囑患者注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。②護(hù)理人員應(yīng)保持病房的干凈衛(wèi)生，以避免護(hù)患之間或患者之間發(fā)生交叉感染。③對(duì)發(fā)生呼吸道感染的患者進(jìn)行積極有效的治療，并教會(huì)其正確進(jìn)行咳嗽及排痰的方法。④囑患者按醫(yī)囑服藥，盡量將其血壓的水平控制在合理的范圍內(nèi)。⑤在對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教和生活行為干預(yù)，讓其戒除煙酒，并加強(qiáng)體育鍛煉。⑥囑患者避免勞累及情緒波動(dòng)，并保持平和、樂觀的心態(tài)。⑦及早對(duì)患有貧血或甲亢等疾病的患者進(jìn)行積極有效的治療。

綜上所述，通過總結(jié)分析老年冠心病心力衰竭患者的發(fā)病誘因，然后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可明顯緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]閏紅英.365例老年冠心病心力衰竭發(fā)病誘因的分析及護(hù)理對(duì)策[J].天津護(hù),2011,19(2):90-91.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

[3]雪梅,陳嘉蝻.老年心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究,2010,17(29):89-90.