李 芹

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 宿遷 223800）

冠心病是臨床上較為常見的一種疾病。研究證實，心理因素及社會因素是誘發(fā)冠心病的獨立高危因素。而患者對疾病的認知缺乏、對康復的信心不足是造成其出現(xiàn)情緒障礙、導致其臨床療效欠佳的首要因素[1]。在本次研究中，為了探討分析對冠心病患者進行認知行為干預的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月～2015年8月間我院收治的50例冠心病患者，我們將其隨機分為A組（25例）和B組（25例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結果均符合WHO規(guī)定的關于冠心病的臨床診斷標準。在A組25例患者中，男性患者有12例，女性患者有13例。他們的年齡為48～83歲，平均年齡為（62.1±4.7）歲，其住院時間為4～21d，平均住院時間為（10.3±3.0）d。在B組25例患者中，男性患者有13例，女性患者有12例。他們的年齡為47～82歲，平均年齡為（62.5±4.2）歲，其住院時間為4～21d，平均住院時間為（10.6±3.1）d。兩組患者在性別、年齡、住院時間及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在認知障礙的患者。②存在語言功能障礙的患者。③患有精神疾病的患者。④患有嚴重腦血管疾病的患者[2]。

1.2 方法

為A組患者進行用藥護理、生活護理、心理護理及對癥護理等常規(guī)護理，為B組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行認知行為干預，然后觀察對比兩組患者的護理效果，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行認知行為干預的具體方法是：

1.2.1 進行健康宣教 ①為患者及其家屬發(fā)放有關冠心病基礎知識的健康手冊，并耐心為他們講解冠心病的發(fā)病原因、治療方法、護理方法、預防措施及注意事項。②主動關心、照顧患者，多與其進行積極、有效的溝通，與其建立起和諧的護患關系。③多對患者進行鼓勵和安慰，以使其保持積極、樂觀的心態(tài)，并幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 進行情緒干預 ①在與患者進行親切交談的過程中，找到導致其生活不規(guī)律、飲食不合理及情緒不佳的原因。②讓患者充分地認識到不良的情緒及行為是誘發(fā)冠心病的重要因素，也是導致其臨床療效不佳的關鍵。③通過多與患者進行溝通，找出其心中的不合理信念，然后運用夸張式與質疑式的提問方法與其進行辯論，從而轉變患者的錯誤認知，讓其養(yǎng)成理性思維的良好習慣。

1.2.3 進行放松訓練 ①指導患者保持舒適的姿勢，閉目養(yǎng)神，放松全身肌肉，同時緩慢地進行深呼吸，每次練習5min。②告知患者在進行放松訓練的過程中無需追求深度的松弛，而應保持身心輕松，切忌分心，以感受到溫暖的感覺為宜。

1.3 觀察指標

①SDS（抑郁自評量表）評分，評分越低表示患者的抑郁程度越輕。②SAS（焦慮自評量表）評分，評分越低表示患者的焦慮程度越輕。③臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±S）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過一段時間的護理，B組患者的SDS評分為（47.1±4.2）分，SAS評分為（44.5±5.7）分，治療的總有效率為96.0%；A組患者的SDS評分為（55.2±5.3）分，SAS評分為（49.6±5.9）分，治療的總有效率為76.0%。B組患者的SDS評分及SAS評分均明顯低于A組患者，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項臨床觀察指標的比較

3 討論

冠心病是因冠狀動脈發(fā)生了功能性改變或器質性病變，導致冠狀動脈的血流量與心肌的需血量嚴重失衡，甚至出現(xiàn)心肌受損等情況而導致的一種疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特點，可對患者的身心健康及生命安全構成嚴重的威脅[4]。單純的藥物治療無法有效抑制冠心病患者的病情進展。研究證實，心理因素及社會因素是誘發(fā)冠心病的獨立高危因素。而患者對疾病的認知缺乏、對康復的信心不足是造成其出現(xiàn)情緒障礙、導致其臨床療效欠佳的首要因素。在本次研究中，為了探討分析對冠心病患者進行認知行為干預的臨床效果，筆者為A組患者進行常規(guī)護理，為B組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行認知行為干預，然后對兩組患者的護理效果進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者的SDS評分及SAS評分均明顯低于A組患者，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對冠心病患者進行認知行為干預的臨床效果顯著，此護理方法不僅能改善患者抑郁及焦慮的程度，還能提高其治療的效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]郭曉娟,張運生,楊衛(wèi)芹,等.認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用[J].河南大學學報(醫(yī)學版),2010,02:128-132.

[2]林輝霞.認知行為干預改善冠心病患者焦慮狀態(tài)的應用研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,24:145-146.

[3]劉利賢.認知行為干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒發(fā)生的影響[J].大家健康(學術版),2013,22:35+37.

[4]石建華.認知行為干預對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,10:163-164.