郭麗珍

（山西省腫瘤醫(yī)院康復(fù)二科 山西 太原 030001）

肺癌是臨床上最為常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，隨著肺癌分子靶向治療技術(shù)的逐漸成熟，肺癌患者的臨床療效及生活質(zhì)量均有大幅的提高。在對(duì)肺癌患者進(jìn)行化療的過程中，對(duì)其進(jìn)行積極有效的護(hù)理是提高化療的效果、防止其病情惡化的關(guān)鍵[1]。由于絕大部分肺癌患者是在家中進(jìn)行化療，因此，提高患者的自我護(hù)理能力就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受化療的肺癌患者進(jìn)行自我護(hù)理管理對(duì)其自我護(hù)理能力的影響，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2014年12月間我院收治的64例接受化療的肺癌患者，我們將其隨機(jī)分為A組（32例）和B組（32例）。在A組32例患者中，男性患者有18例，女性患者有14例，他們的年齡為37～72歲，平均年齡為（58.7±9.6）歲，他們的病程為0.2～1.4年，平均病程為（0.6±0.1）年；在B組32例患者中，男性患者有20例，女性患者有12例，他們的年齡為39～71歲，平均年齡為（57.3±9.1）歲，他們的病程為0.3～1.2年，平均病程為（0.5±0.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行定期消毒、用藥指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊(cè)及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行自我護(hù)理管理，然后觀察對(duì)比兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行自我護(hù)理管理的具體方法是：①在患者住院期間，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行責(zé)任制管理，即由主管醫(yī)師+資深護(hù)師+主管護(hù)士組成責(zé)任制管理小組，對(duì)患者進(jìn)行分管。②采用集中學(xué)習(xí)和個(gè)性化輔導(dǎo)相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行自我管理指導(dǎo)，具體的方法是：定期開展知識(shí)講座，為患者發(fā)放文字資料，并為其播放多媒體視頻。講座應(yīng)由高年資的護(hù)師主講，講座內(nèi)容主要包括飲食方法、活動(dòng)方案、心理調(diào)節(jié)方法及并發(fā)癥的預(yù)防等。同時(shí)，每周不定期邀請(qǐng)一名有一定自我管理經(jīng)驗(yàn)及康復(fù)情況較好的肺癌患者來醫(yī)院與住院患者進(jìn)行溝通交流，并通過現(xiàn)身說法的方式介紹其做好自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。此外，主管醫(yī)師和護(hù)士還要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的輔導(dǎo)，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作，提高其自我護(hù)理管理的能力。③護(hù)理人員應(yīng)做好院外指導(dǎo)及答疑工作。責(zé)任護(hù)士應(yīng)通過電話隨訪、上門指導(dǎo)等方式與患者保持密切的聯(lián)系，并為患者答疑解難，以使其能夠充分掌握自我護(hù)理的技巧、保持樂觀的心態(tài)、養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣。④責(zé)任護(hù)士要及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師反饋患者的病情進(jìn)展情況，以便責(zé)任醫(yī)師及時(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念及健康知識(shí)水平，共包含43個(gè)有效評(píng)價(jià)項(xiàng)目。ESCA評(píng)分越高，表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（

±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者出院時(shí)，他們?cè)谧晕易o(hù)理技能評(píng)分、自我護(hù)理責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分及自我護(hù)理能力總評(píng)分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在兩組患者出院3個(gè)月后，他們的自我護(hù)理技能評(píng)分、自我護(hù)理責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分及自我護(hù)理能力總評(píng)分較剛出院時(shí)均有明顯的提升，且B組患者各項(xiàng)評(píng)分的提升幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者出院時(shí)及出院3個(gè)月后ESCA評(píng)分的比較[分,±S]

表 兩組患者出院時(shí)及出院3個(gè)月后ESCA評(píng)分的比較[分,±S]

A組 出院時(shí) 25.41±3.31 18.72±2.90 18.74±3.41 30.68±4.13 98.72±10.81出院3個(gè)月后 28.27±3.29 21.54±2.66 21.73±3.41 35.43±4.46 114.83±12.31 B組 出院時(shí) 25.36±3.24 18.89±2.81 18.85±3.57 30.71±4.38 96.91±10.53出院3個(gè)月后 33.84±3.44 23.71±2.74 25.88±3.82 40.57±5.62 128.04±13.27

3 討論

對(duì)接受化療的肺癌患者進(jìn)行自我護(hù)理管理的目的在于提升患者的自護(hù)能力，轉(zhuǎn)變其被照顧的觀念[2]。此外，對(duì)這類患者進(jìn)行自我護(hù)理管理還能充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，提高其進(jìn)行自我護(hù)理的責(zé)任感，減少其對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家人的依賴，從而體現(xiàn)自我價(jià)值[3]。另外，有效的自我護(hù)理可減少肺癌患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。研究顯示[4-5]，家庭和醫(yī)護(hù)人員是提高患者自護(hù)能力的重要社會(huì)資源，良好的家庭環(huán)境可激勵(lì)患者提高自護(hù)能力技能，護(hù)士則為肺癌患者提供專業(yè)護(hù)理技術(shù)支持和心理幫扶，對(duì)于促進(jìn)患者自護(hù)能力的提高至關(guān)重要。本研究結(jié)果也表明良好的自我護(hù)理管理干預(yù)可顯著提高患者自我護(hù)理能力，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。此外，積極落實(shí)對(duì)肺癌患者尤其是晚期肺癌患者的自護(hù)能力干預(yù)措施，提高他們的生活質(zhì)量，使其保持快樂舒適的心情度過余生符合臨終關(guān)懷學(xué)的要求[7]。因此，有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)體系的完整的自我護(hù)理管理干預(yù)方案對(duì)于提高肺癌患者自我護(hù)理能力十分必要。

綜上所述，對(duì)接受化療的肺癌患者進(jìn)行自我護(hù)理管理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法能夠顯著提高肺癌患者的自我護(hù)理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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