陳 祺

（四川省成都市慢性病醫(yī)院 四川 成都 610083）

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的程度日益加劇，人們的生活水平不斷提高，這使心血管疾病的發(fā)病率不斷提高。高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病。此病的發(fā)生不僅會(huì)導(dǎo)致患者心臟、大腦、腎臟等多個(gè)重要器官的功能出現(xiàn)衰退，還會(huì)引起上述器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者如果出現(xiàn)了氣促、氣喘等癥狀，說(shuō)明其出現(xiàn)了左室肥厚及左心衰的并發(fā)癥。此類(lèi)患者若沒(méi)有接受及時(shí)有效的診斷與治療，其預(yù)后較差，具有較高的死亡率。因此，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行早期診斷具有重要的意義[1]。進(jìn)行心臟彩色超聲檢查是臨床上診斷心臟疾病的常用方法。該檢查方法具有分辨率高、安全性高、可重復(fù)操作等特點(diǎn)。為了進(jìn)一步探討對(duì)高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者進(jìn)行心臟彩色超聲檢查的臨床意義，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年7月～2014年7月期間我院收治的39例高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的39例健康人。我們將這39例高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者設(shè)為研究組。研究組患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于高血壓所致左室肥厚合并左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者的病情均經(jīng)臨床體查及心電圖檢查予以確診。本次研究排除存在嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙及合并有外周血管疾病的患者，排除近期進(jìn)行過(guò)外科手術(shù)及存在貧血、感染、腫瘤病史的患者，并排除合并有認(rèn)知功能障礙或精神類(lèi)疾病的患者。在研究組中，有男性患者21例，女性患者18例。他們的年齡在37～71歲之間，平均年齡為（54.6±5.6）歲。他們的病程在10天～7年之間，平均病程為（10.8±2.7）個(gè)月。在這些患者中，心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有11例，為Ⅱ級(jí)的患者有15例，為Ⅲ級(jí)的患者有13例。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的39例健康人，將其設(shè)為對(duì)照組。在進(jìn)行健康體檢期間，這些受檢者均未查出存在任何基礎(chǔ)性疾病。其中，有男性健康人20例，女性健康人19例。他們的年齡在38～69歲之間，平均年齡為（56.7±6.6）歲。兩組受檢者均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。兩組受檢者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行心臟彩色超聲檢查。本次研究使用的儀器為荷蘭生產(chǎn)的PHILIPS -HD7型彩色超聲診斷儀。將彩色超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0MHz。讓受檢者取左側(cè)臥位。首先，將探頭放在受檢者的心尖處，觀察并測(cè)量其左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑，然后使用雙平面Simpson法測(cè)量其左室射血分?jǐn)?shù)。再切換至心尖四腔切面及兩腔切面，由此觀察兩組受檢者心臟二尖瓣舒張期正向雙峰層的血流頻譜，明確其二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜的E峰值、A峰值，并計(jì)算出相應(yīng)的E/A比值。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組受檢者的左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜的E峰值、二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜的A峰值及E/A的比值。據(jù)此分析對(duì)高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者進(jìn)行心臟彩色超聲檢查圖像的特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)束后，研究組患者的LVDs、LVDd及二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜的A峰值均明顯高于對(duì)照組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的LVEF、二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜的E峰值及E/A的比值均明顯低于對(duì)照組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組受檢者心臟彩色超聲檢查各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±S）

表1 兩組受檢者心臟彩色超聲檢查各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±S）

研究組 39 53.5±8.2 48.7±9.6 55.3±10.4 69.3±6.7 79.5±10.5 0.7±0.3對(duì)照組 39 42.6±7.6 37.8±8.7 66.5±10.7 82.4±7.7 73.9±9.7 1.4±0.4

3 討論

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病。此病患者在靜息的狀態(tài)下，其動(dòng)脈的收縮壓與舒張壓均存在明顯升高的表現(xiàn)。如果高血壓患者機(jī)體的血壓水平?jīng)]有得到有效的控制，其心臟的結(jié)構(gòu)和功能均會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而使其罹患高血壓性心臟病。左室肥厚合并左心衰是高血壓性心臟病患者一種常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。左室肥厚合并左心衰會(huì)引起高血壓患者機(jī)體的血壓水平再次升高，使其高血壓的病情進(jìn)一步加重。此病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。

高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。對(duì)此病患者進(jìn)行心臟彩色超聲檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)其心臟明顯增大，其心率明顯加快。高血壓性心臟病的發(fā)病機(jī)理為：血壓升高會(huì)增加患者心臟的負(fù)荷。左心室為了克服阻力會(huì)加強(qiáng)其自身的收縮，進(jìn)而使患者左心室的充盈壓升高，最終導(dǎo)致其左心室擴(kuò)大。另外，由于高血壓患者的年齡普遍較大，其機(jī)體重要臟器的功能已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的衰退，因此，盡早為此病患者進(jìn)行有效的診斷及治療具有重要的意義[5]。近年來(lái)，臨床上通常使用心臟彩色超聲檢查對(duì)心臟疾病患者進(jìn)行診斷。在本次研究中，我院對(duì)收治的39例高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的39例健康人均實(shí)施了心臟彩色超聲檢查，結(jié)果顯示，與健康體檢者的檢查結(jié)果相比，高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者的LVDs、LVDd、LVEF及二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜的E峰值、A峰值、E/A的比值均存在一定程度的差異性。這說(shuō)明，對(duì)高血壓所致左室肥厚合并左心衰患者進(jìn)行心臟彩色超聲檢查，不僅可以觀察到患者心室結(jié)構(gòu)的早期變化、心臟的搏動(dòng)情況及血液的流動(dòng)情況，還可以有效地評(píng)估其心肌的收縮/舒張功能，進(jìn)而明確其病情的嚴(yán)重程度。

[1]顧菊紅.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點(diǎn)分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(03):180-182.

[2]何敏麗，薛凱軍.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06(14):161-162.

[3]紀(jì)建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(01):83-84.

[4]魏立亞，王宏嬋，龐云.高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(10):1-2.

[5]徐新麗.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（24）：43-44.