梅銀雨 余子成

（湖北省蘄春縣婦幼保健院 湖北 蘄春 435300）

婦科急腹癥是臨床上的常見病。近年來，此病的發(fā)病率逐年升高。此病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷對(duì)確保其治療效果具有重要的意義。目前，臨床上通常使用彩色超聲檢查對(duì)此病患者的病情進(jìn)行診斷[1]。為了進(jìn)一步探討彩色超聲檢查在診斷婦科急腹癥方面的價(jià)值，筆者對(duì)2011年3月～2015年5月期間我院婦科收治的150例急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年3月～2015年5月期間我院婦科收治的150例急腹癥患者。這些患者的年齡在20～53歲之間，平均年齡為36.7歲。這些患者均存在間歇性腹痛或下腹部疼痛的癥狀。在這些患者中，有64例患者存在不規(guī)則陰道流血的癥狀，有3例患者存在月經(jīng)不規(guī)律史。經(jīng)術(shù)后病理診斷，在這些患者中，有急性盆腔炎患者45例，有卵巢囊腫破裂及蒂扭轉(zhuǎn)患者17例，有黃體破裂患者23例，有異位妊娠患者65例。

1.2 檢查方法

本次研究使用的儀器為Acuson Sequoia512型彩色多普勒超聲檢測儀，超聲檢測儀探頭的頻率為2～5MHz。使用探頭對(duì)患者的下腹部進(jìn)行探查，具體的檢查項(xiàng)目為：子宮及卵巢的大小，子宮內(nèi)膜及子宮附近有無異常包塊，盆腔內(nèi)有無積液。對(duì)于存在包塊的患者，觀察其包塊的邊界、形狀及內(nèi)部回聲，并觀察其包塊與卵巢的關(guān)系。然后，使用CDFI（彩色多普勒血流顯像）技術(shù)對(duì)患者的包塊進(jìn)行檢查，觀察其包塊內(nèi)部血流的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

進(jìn)行彩色超聲檢查的結(jié)果顯示，在這150例患者中，有140例患者被確診患有婦科急腹癥。其中，患有急性盆腔炎的患者有41例，患有卵巢囊腫破裂及蒂扭轉(zhuǎn)的患者有16例，患有黃體破裂的患者有21例，患有異位妊娠的患者有62例。與術(shù)后進(jìn)行病理診斷的結(jié)果相比較，用彩色超聲檢查對(duì)這150例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.3%，誤診率為6.7%。詳情見表1：

表1 對(duì)這150例患者進(jìn)行彩色超聲檢查的結(jié)果（例，%）

3 討論

婦科急腹癥患者病情的發(fā)展迅速，需要盡快接受手術(shù)治療。因此，對(duì)此病患者的病情進(jìn)行快速有效的診斷具有重要的意義。目前，臨床上通常使用彩色超聲檢查診斷婦科急腹癥。臨床醫(yī)生可以通過超聲圖像明確地觀察到患者病變的具體部位。

在本次研究中，對(duì)這150例患者均進(jìn)行腹部彩色超聲檢查，結(jié)果顯示，在這150例患者中，有140例患者被確診患有婦科急腹癥。其中，患有急性盆腔炎的患者有41例，患有卵巢囊腫破裂及蒂扭轉(zhuǎn)的患者有16例，患有黃體破裂的患者有21例，患有異位妊娠的患者有62例。與術(shù)后進(jìn)行病理診斷的結(jié)果相比較，用彩色超聲檢查對(duì)這150例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.3%，誤診率為6.7%。為了減少誤診，確?；颊吲R床治療的有效性，臨床醫(yī)生應(yīng)熟練掌握婦科急腹癥的超聲表現(xiàn)。①急性盆腔炎的超聲表現(xiàn)為[2]：在患者的附件區(qū)存在形狀不規(guī)則的包塊，且多為囊性包塊。包塊的透聲性較差，存在明顯的點(diǎn)狀回聲區(qū)。如果患者的輸卵管內(nèi)存在膿液，其附件區(qū)的包塊則呈臘腸狀[3]，其盆腔內(nèi)有游離的積液。當(dāng)盆腔受到外力擠壓時(shí)，患者的受壓部位會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。②黃體破裂的超聲表現(xiàn)為：患者子宮的大小、形態(tài)均正常，其內(nèi)膜線增厚，其附件區(qū)存在邊界不清晰的軟質(zhì)包塊。③卵巢囊腫破裂及蒂扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為：患者卵巢腫瘤的包膜出現(xiàn)水腫，其腫瘤周圍存在混合型的低回聲區(qū)，其腫塊的形狀規(guī)則、邊界清楚?；颊叩呐枨粌?nèi)不存在積液，其盆腔在受到外力擠壓時(shí)不會(huì)出現(xiàn)痛疼感。當(dāng)卵巢囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，其位置較高，其囊壁因水腫而存在增厚的表現(xiàn)，其囊腫內(nèi)部的液性暗區(qū)存在漂浮的光點(diǎn)。④異位妊娠的超聲表現(xiàn)為：患者的子宮內(nèi)膜增厚，子宮大小正?；蛴休p度增大的表現(xiàn)。在停經(jīng)后的6～8周，患者的孕囊破裂[4-5]，部分患者會(huì)因此出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用彩色超聲檢查診斷婦科急腹癥的準(zhǔn)確率高。此診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]周永昌，郭萬學(xué)，超聲醫(yī)學(xué)[M],第四版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002:1395-1398.

[2]沈以松，張玉峻.陰道超聲檢查在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué)影像雜志，206,15（4）：316－317.

[3]常才．經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)[M]．2版．北京：科學(xué)出版社，2007：34－36.

[4]李明，胡秀英．超聲顯像在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2000.16（3）：218-219.

[5]吳乃森.腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué)[M].第一版，北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998：372-375.