李 強(qiáng)

（河北省秦皇島市撫寧縣中醫(yī)院放射科 河北 秦皇島 066300）

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是臨床上較為常見(jiàn)的骨折類型，在中老年群體中的發(fā)病率較高[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。該病的發(fā)生主要與患者患有骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，且該病患者多伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀。為了比較用X線檢查和CT檢查對(duì)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀的患者進(jìn)行診斷的效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的90例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月～2014年8月期間我院收治的90例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為X線組和CT組，每組各有45例患者。在CT組患者中，有男性患者27例，女性患者18例，其年齡為28～69歲，平均年齡為（58.25±2.21）歲。其中，有右側(cè)、左側(cè)以及雙側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀的患者分別為21例、19例和5例。在X線組患者中，有男性患者26例，女性患者19例，其年齡為29～70歲，平均年齡為（58.33±2.19）歲。其中，有右側(cè)、左側(cè)以及雙側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀的患者分別為22例、20例和3例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)X線組患者使用X線檢查進(jìn)行診斷，具體的方法是：使用FSH302-1A型X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，將X線機(jī)的電流設(shè)為6～10mA，將電壓設(shè)為60～70KV，分別對(duì)患者肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的正側(cè)位進(jìn)行X線掃描。我院對(duì)CT組患者使用CT檢查進(jìn)行診斷，具體的方法是：使用Light Speed VCT 64層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，將CT機(jī)的電壓設(shè)為120KV，將電流設(shè)為200mA。分別對(duì)患者橈骨遠(yuǎn)端的矢狀位和冠狀位進(jìn)行掃描，掃描的層厚應(yīng)保持在2mm左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在關(guān)節(jié)面分離、關(guān)節(jié)面壓縮坍塌、尺偏角改變、橈骨縮短、舟月骨分離以及下尺橈關(guān)節(jié)半脫位等方面的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

CT組患者在關(guān)節(jié)面分離、關(guān)節(jié)面壓縮坍塌、尺偏角改變、橈骨縮短、舟月骨分離以及下尺橈關(guān)節(jié)半脫位等方面的檢出率均明顯高于X線組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 用X線檢查和CT檢查對(duì)兩組患者進(jìn)行診斷結(jié)果的比較（n，%）

3 討論

創(chuàng)傷性腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定是指腕部受損后所導(dǎo)致的腕部骨結(jié)構(gòu)排列異常。而橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是引發(fā)腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的主要原因之一[3]。相關(guān)的研究表明，患者在發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后，會(huì)使其腕關(guān)節(jié)的傾斜角度發(fā)生改變，使其腕部的韌帶受損，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀[4]。目前，臨床上主要采用X線檢查和CT檢查對(duì)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀的患者進(jìn)行診斷。

本次研究的結(jié)果顯示，CT組患者在關(guān)節(jié)面分離、關(guān)節(jié)面壓縮坍塌、尺偏角改變、橈骨縮短、舟月骨分離以及下尺橈關(guān)節(jié)半脫位等方面的檢出率均明顯高于X線組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與謝世隆[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，與用X線檢查相比，用CT檢查對(duì)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀的患者進(jìn)行診斷的效果更好，能為臨床醫(yī)生提供更加可靠的治療依據(jù)。

[1]王磊, 張申申, 郭衛(wèi)中.橈骨遠(yuǎn)端骨折合并舟月分離的影像學(xué)觀察及臨床意義[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2014,12(10):201-202.

[2]徐東.鎖定加壓鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 10(7):78-79.

[3]李書(shū)振, 陳躍平, 林宗漢,等.尺骨莖突骨折對(duì)下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后療效的影響[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2014, 16(1):85-87.

[4]任東.兩種方法治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定型骨折臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014,15(12):204-206.

[5]謝世隆,方楚權(quán), 嚴(yán)瑾,等.種方法治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床療效比較[J].實(shí)用骨科雜志, 2014,56(30):647-651.