徐紅梅

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)。早期肺癌患者并無明顯的臨床特征，因此許多患者在被確診患有該病時(shí)，其病情均已發(fā)展至中晚期。因此，及早對該病患者進(jìn)行診斷和治療就顯得十分重要[1]。提高對該病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率可在一定程度上提高患者的預(yù)后質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，臨床上用于確診早期肺癌的檢查方法越來越多，如進(jìn)行CT檢查及多排螺旋CT檢查等[2]。在本次研究中，為了探討分析用64排螺旋CT診斷早期肺癌的臨床價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2013年1月至2015年1月間我院收治的50例被確診患有早期肺癌的患者，其中男性患者有38例，女性患者有12例。他們的年齡為40～75歲，平均年齡為（57.8±2.4）歲。所有患者的臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果均符合早期肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

使用64排螺旋CT對這50例患者進(jìn)行檢查。本次研究所選用的儀器為荷蘭Phlips公司生產(chǎn)的64排128層螺旋CT機(jī)。該儀器的設(shè)置參數(shù)為：掃描管電壓為120KV，電流為80～130mA，矩陣為512×512，掃描層厚為1mm，重建層厚為0.5mm。進(jìn)行檢查的具體方法是：①使用高壓推注器為患者肘靜脈注射規(guī)格為320g/L、劑量為100mL的碘伏醇，注射速率為3.0mL/s。②注射完畢20s后，對患者進(jìn)行動(dòng)脈掃查和靜脈掃查，掃查的時(shí)間為30s和60s，延遲期為3min。③將掃描得出的圖像傳送至PACS工作站進(jìn)行處理，并進(jìn)行MPR重建。④由我院2名以上的具有豐富經(jīng)驗(yàn)的閱片醫(yī)師進(jìn)行閱片，并將閱片結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉX±S）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷結(jié)果的對比分析

進(jìn)行病理診斷的結(jié)果顯示，在這50例患者中，患有腺癌的患者有33例，患有鱗癌的患者有15例，患有小細(xì)胞癌的患者有2例。進(jìn)行64排螺旋CT診斷的結(jié)果顯示，在這50例患者中，患有腺癌的患者有32例，患有鱗癌的患者有鱗癌14例，患有小細(xì)胞癌的患者有2例。用64排螺旋CT進(jìn)行診斷的結(jié)果與病理診斷的結(jié)果的符合率為96%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見下表。

表 兩種診斷結(jié)果的對比分析

2.2 不同類型肺癌病灶的聲像圖特征

①中央型肺癌病灶的聲像圖特征是：肺門部存在軟組織病變，病變以結(jié)節(jié)狀與團(tuán)塊樣為主，部分存在鈣化的特征，病變邊界呈“毛刺狀”，腫塊中部強(qiáng)化不明顯，行增強(qiáng)掃描可見肺門腫大、淋巴結(jié)的邊緣明顯強(qiáng)化。②周圍型肺癌病灶的聲像圖特征是：瘤體與縱膈呈分葉狀緊貼，腫塊邊界毛糙，但少數(shù)呈“毛刺征”，腫塊內(nèi)部存在明顯的鈣化特征，部分已累及至支氣管，管腔變窄、管壁增厚。

3 討論

肺癌是臨床上的常見病和多發(fā)病，多發(fā)生于中老年男性。由于該病患者在患病的早期并沒有典型的臨床癥狀，故許多患者在被確診患病時(shí)，其病情均已處于中晚期。因此，及早對該病患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，臨床上可用于診斷肺癌的檢查方法較多。64排螺旋CT檢查就是較為常用的一種檢查方法[3]。與采用常規(guī)CT進(jìn)行檢查相比，用64排螺旋CT對患者進(jìn)行檢查可有效降低患者的誤診率和漏診率。64排螺旋CT具有掃描快、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，掃描可一次性完成，患者無需更換體位。同時(shí)，64排螺旋CT可進(jìn)行多平片重建，并且呼吸、運(yùn)動(dòng)等干擾因素不會對診斷結(jié)果造成影響，因此采用64排螺旋CT對早期肺癌患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高[4]。本次研究結(jié)果顯示，用64排螺旋CT進(jìn)行診斷的結(jié)果與病理診斷的結(jié)果的符合率為96%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道中的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，用64排螺旋CT診斷早期肺癌的準(zhǔn)確率較高，具有極高的臨床價(jià)值，該方法可作為診斷早期肺癌的主要檢查方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李向東,張華,高景峰等.64排螺旋 CT 在早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,(1):69-70.

[2]楊超,李必強(qiáng),唐茁月等.64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像對肺內(nèi)腫塊的診斷價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,(7):916-918.

[3]焦霜.64排螺旋CT在肺部病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,(12):1447-1449.

[4]謝萬猛.64排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床價(jià)值[J].影像技術(shù),2014,26(1):3-5.

[5]蔣龍.64排螺旋CT診斷早期中心型肺癌臨床價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(30):146-147.