薛超群 劉 毽

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 642150）

高血壓是一種常見的疾病。該病患者的病程一般較長，需要長期服藥來控制其血壓的水平[1]。大部分高血壓患者均在門診就診。門診藥房是為患者提供藥事服務(wù)的重要部門。門診藥房藥師的職責主要是對患者進行用藥指導[2]。為探討門診藥房藥師對高血壓患者進行強化用藥指導的效果，我院對近期到門診西藥房取藥的120例高血壓患者進行兩種不同的用藥指導，對其中60例患者在進行常規(guī)用藥指導的基礎(chǔ)上進行了強化用藥指導，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年到我院門診西藥房取藥的120例高血壓患者。這些患者的病情均被確診為原發(fā)性高血壓病。這些患者均使用一種或兩種降壓藥物進行治療，均無高血壓腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。兩組患者的性別、年齡、病程、用藥情況等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)用藥指導，具體的方法是：按照處方為患者準確發(fā)放藥品。向患者說明用藥的方法及用藥期間的注意事項。解答患者提出的用藥問題。對加強組患者在進行常規(guī)用藥指導的基礎(chǔ)上進行強化用藥指導。進行強化用藥指導的方法是：在患者取藥后，連續(xù)三天對其用藥的情況進行電話隨訪。對遺忘或記錯服藥方式的患者，藥師應(yīng)督促其準確服藥。若患者前來復診并更換了使用的降壓藥物，則重復對其進行用藥指導。在進行電話隨訪時，應(yīng)詢問患者的血壓水平，在其血壓發(fā)生異常波動時，建議其再次就診。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準

在患者第一次取藥后1個月，觀察其服藥的依從性。在患者第一次取藥后1年，觀察其血壓控制的情況。在患者第一次取藥后3年，觀察其并發(fā)癥的發(fā)生情況。完全依從：患者使用藥品的名稱、用藥的劑量及服藥的方式均與處方一致。部分依從：患者使用藥品的名稱、用藥的劑量及服藥的方式與處方有一處不同。不依從：患者使用藥品的名稱、用藥的劑量及服藥的方式與處方有兩處或三處不同。總依從率=部分依從率+完全依從率。血壓控制合格：患者的收縮壓不超過正常收縮壓范圍上限的15mmHg。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥的依從性

經(jīng)過用藥指導后，加強組患者服藥的總依從率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組患者服藥的依從性

2.2 兩組患者血壓控制的情況

經(jīng)過用藥指導后，加強組患者血壓控制的合格率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表3。

表3 兩組患者血壓控制的情況

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過用藥指導后，加強組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

高血壓病是以動脈血壓升高為特征的一種全身性疾病。該病患者的血壓若持續(xù)處于較高的水平，則容易出現(xiàn)高血壓腎病、高血壓視網(wǎng)膜病變、高血壓性心臟病、心肌缺血、腦血管意外等并發(fā)癥[3]。高血壓病很難被治愈。目前，臨床醫(yī)師治療高血壓的原則主要是控制患者血壓的水平、預防其發(fā)生并發(fā)癥。

大部分高血壓患者均在門診就診，在門診藥房取藥，在家中自行服藥。門診藥房是醫(yī)院對高血壓患者進行服務(wù)的重要場所[4]。一般來說，門診藥房的藥師會在高血壓患者取藥時對其進行用藥指導，在其取藥完成后，不對其進行后續(xù)的服務(wù)[5]。但門診診室及門診取藥窗口的患者較多，此處工作人員的工作比較繁忙，容易忽視對患者進行藥學服務(wù)，加之高血壓患者的年紀通常比較大，其很難準確、快速地記住用藥的方法。在本次研究中，我們通過電話隨訪的方式對加強組患者進行了強化用藥指導，幫助其養(yǎng)成良好的用藥習慣，保證了其進行治療的效果。

綜上所述，門診藥房藥師對高血壓患者進行強化用藥指導能顯著提高患者用藥的依從性，有利于控制其血壓的水平，改善其預后。

[1]王雪飛.觀察厄貝沙坦、氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(20):4266-4266.

[2]謝君.2012年我中心門診使用抗高血壓藥物統(tǒng)計分析[J].醫(yī)學信息,2014,(27):590-591.

[3]胡勇軍.永康市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診高血壓患者用藥情況分析[J].大家健康（下旬版）,2015,(01):22-22,23.

[4]陳惠英.我院門診藥房抗高血壓藥物的使用情況分析[J].海峽藥學,2014,(10):112-113.

[5]凌潔.淺談對門診藥房的高血壓患者進行用藥指導的方法[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,(06):6-7.