針刺聯(lián)合肌力訓(xùn)練治療盆腔瘀血綜合征

王寶成

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院大連市婦幼保健院 中醫(yī)科，遼寧 大連 116013)

摘要：目的探討針刺聯(lián)合肌力訓(xùn)練治療盆腔瘀血綜合征的臨床療效。方法選取2013年12月—2014年9月收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的盆腔瘀血綜合征患者80例,隨機(jī)分為2組，每組40例。觀察組采用針刺聯(lián)合肌力訓(xùn)練治療,對(duì)照組采用中藥保留灌腸法治療。治療后2個(gè)月行陰道彩色多普勒超聲檢查，觀察盆腔靜脈內(nèi)徑及靜脈血流速度的變化，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果治療后2個(gè)月，2組盆腔靜脈內(nèi)徑及靜脈流速均較治療前有明顯改善，且觀察組[靜脈內(nèi)徑(4.5±1.8)mm，靜脈流速(92.3±4.6)mm/s]較對(duì)照組[靜脈內(nèi)徑(4.7±2.1)mm，靜脈流速(71.5±4.5)mm/s]改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)患者癥狀體征及超聲檢查結(jié)果判定療效，觀察組總有效率為92.5%(37/40)，明顯高于對(duì)照組的77.5%(31/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合肌力訓(xùn)練治療盆腔瘀血綜合征，可改善盆腔血流狀況，達(dá)到通絡(luò)止痛和增加盆底肌肉肌力和彈性的目的。

關(guān)鍵詞：盆腔瘀血綜合征；針刺；盆底肌訓(xùn)練；中藥保留灌腸

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.031

中圖分類號(hào)：R271.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)02-0196-03

作者簡(jiǎn)介:王寶成(1979-)，男，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)婦科研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：趙玉芝2014-12-29)

Clinical analysis of pelvic congestion syndrome treated by acupuncture

combined with muscle strength training

WANG Baocheng

(Department of TCM,Dalian Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Dalian Medical University,

Dalian Maternity and Child Care Hospital,Dalian 116013,Liaoning Province,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical efficacy for pelvic congestion syndrome treated by acupuncture combined with muscle strength training.MethodsFrom December 2013 to September 2014,80 cases of pelvic congestion syndrome who met the inclusion criteria,were randomly divided into two groups,each group of 40 patients,observation group treated by acupuncture combined with muscle strength training,control group treated by retention enema with Chinese medicine.After treatment 2 months,transvaginal color doppler ultrasonography,observated the changes of pelvic vein and venous blood flow,compared the clinical efficacy with two groups.ResultsAfter treatment 2 months,pelvic vein and venous flow in two groups were significantly improved compared with before treatment,and observation group[vein diameter (4.5±1.8) mm,venous velocity (92.3±4.6) mm/s] improved significantly compared with the control group [vein diameter (4.7±2.1) mm,venous velocity (71.5±4.5) mm/s],there were Statistical significance (P<0.05).According to signs and symptoms in patients with ultrasound to determine efficacy,the total effective rate in observation group was 92.5% (37/40),significantly higher than that in control group of 77.5% (31/40),there was a statistically significant difference in two groups(P<0.05).ConclusionPelvic congestion syndrome treated by acupuncture combined with muscle strength training,achieves relief the pain and increase the purpose of the pelvic floor muscle strength and flexibility.

Keywords:pelvic congestion syndrome;acupuncture;pelvic floor muscle training;retentionenema with Chinese medicine

盆腔瘀血綜合征又稱卵巢靜脈綜合征，是由于慢性盆腔靜脈瘀血引起的特殊病癥，是引起育齡婦女慢性盆腔疼痛的原因之一。臨床特點(diǎn)為“三痛二多一少”，即下腹墜痛、低位腰痛、深部性交痛，月經(jīng)量多，白帶增多，婦科檢查陽(yáng)性體征少[1]。筆者采用針刺聯(lián)合盆底肌力訓(xùn)練治療40例盆腔瘀血綜合征患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月—2014年9月在大連市婦幼保健院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的盆腔瘀血綜合征患者80例，均為經(jīng)產(chǎn)婦。采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為2組,每組40例。觀察組年齡28～48歲，平均(34.8±2.9)歲，病程4個(gè)月～5年，平均孕次2.5次;對(duì)照組年齡27～49歲，平均(35.4±3.4)歲，病程6個(gè)月至4年，平均孕次2.7次。2組患者年齡、病程、平均孕次等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科綜合征》[2]。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用中藥保留灌腸法。采用自擬中藥煎液，100 mL保留灌腸，方劑組成:黃芪、黨參、丹參、芍藥、牡丹皮、桃仁、大黃、當(dāng)歸、莪術(shù)、川芎、郁金、延胡索、桂枝、柴胡、香附、枳殼、烏藥。根據(jù)中醫(yī)辨證分型加減方劑。每晚睡前用專用灌腸器保留灌腸，10 d為1個(gè)療程，中間停10 d再行下1個(gè)療程，共行3個(gè)療程，經(jīng)期停止治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)估治療后2個(gè)月，記錄2組治療前后癥狀評(píng)分[3]，并于治療前后月經(jīng)期1～3 d行陰道彩色多普勒超聲檢查，觀察盆腔靜脈內(nèi)徑及靜脈血流速度的變化。痊愈：臨床癥狀和體征消失，盆腔靜脈血流正常；顯效：臨床癥狀評(píng)分總分較治療前降低≥2/3，盆腔靜脈血流檢查指標(biāo)趨于正常；有效:臨床癥狀評(píng)分總分較治療前減少1/3～2/3，盆腔靜脈血流檢查指標(biāo)有改善。無(wú)效：治療后臨床癥狀和體征、超聲檢查結(jié)果無(wú)改善。

2結(jié)果

2.12組治療前后盆腔靜脈血流狀況比較治療后2個(gè)月,2組盆腔靜脈內(nèi)徑及靜脈流速均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組較對(duì)照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后盆腔靜脈血流狀況比較 ± s, n=40)

注:與本組治療前比較，##P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

2.22組療效比較觀察組痊愈6例，顯效14例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率92.5%;對(duì)照組痊愈3例，顯效7例，有效21例，無(wú)效9例,總有效率77.5%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

盆腔瘀血綜合征可歸屬于“痛經(jīng)”“婦人腹痛”“帶下病”等范疇[5]。本病系因婦人腎虛、氣虛、血瘀導(dǎo)致瘀血阻滯不通，不通則痛，臨床以腰腹部疼痛為主的一種疾病。由于該病病程長(zhǎng)、纏綿反復(fù)遷延、難愈，久病損傷正氣，致素體氣虛或久病氣虛或勞累傷氣、氣虛血行緩滯，瘀血形成，瘀則不通，不通則痛，故該病多屬氣虛血瘀型[6]。治則活血化瘀止痛[1]。《素問(wèn)·三部九候論》中提出：“經(jīng)病者，治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血，血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)”。又在《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽菲刑岢觯骸胺仓尾”叵热テ溲?。因此，就有“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)”的治則。中藥保留灌腸，可使藥物經(jīng)直腸黏膜表脈叢吸收，使患者瘀血消散，疼痛緩解[7]，但因每次需要清理腸道、插管深度不夠、操作不當(dāng)導(dǎo)致疼痛等原因，患者往往難以接受。

盆底肌功能訓(xùn)練能鍛煉腹肌肌肉，使腹部肌肉收緊，更好地保護(hù)好腹腔內(nèi)的臟器，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉還可以起到收腹的作用。盆底肌功能訓(xùn)練還可以拉伸背部肌肉、韌帶和脊椎。并可以通過(guò)拉伸脊椎，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而改善身體的抗病能力，防止病菌感染。通過(guò)適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)盆腔肌張力，加快了血液流動(dòng)的速度，從而改善了盆腔血液循環(huán)[8]。

經(jīng)陰道超聲檢查是診斷盆腔瘀血綜合征無(wú)創(chuàng)傷檢查中最可靠的方法[10]。本研究中，通過(guò)對(duì)比2組治療前后盆腔靜脈血流狀況，結(jié)果顯示，2組盆腔靜脈內(nèi)徑及靜脈流速均較治療前有明顯改善(P<0.05)，且觀察組較對(duì)照組改善更明顯(P<0.05)。由此可以得知中藥灌腸和針灸均可改善盆腔血流狀況，且針灸療法更有效。

參考文獻(xiàn)：

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