腹痛的“同功穴”分析

趙晉瑩，王富春*

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

摘要：目的分析和整理現(xiàn)代針灸教材中主治腹痛的腧穴，優(yōu)選治療腹痛的“同功穴”規(guī)律譜。方法通過網(wǎng)絡(luò)和人工檢索等多種途徑，檢索出針灸教材中主治腹痛的腧穴，對(duì)其進(jìn)行歸經(jīng)、部位、頻次和規(guī)律譜分析。將規(guī)律譜與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 30233-2013》對(duì)比分析。結(jié)果通過文獻(xiàn)查詢,27部針灸教材中主治腹痛的腧穴共有123個(gè)。出現(xiàn)頻次在26～22(96.29%～81.48%)的腧穴有36個(gè)，定為1級(jí)譜;出現(xiàn)頻次在21～5(77.77%～18.51%)的腧穴有38個(gè)，定為2級(jí)譜;出現(xiàn)頻次在4～1(14.81%～3.70%)的腧穴有49個(gè)，定為3級(jí)譜。從歸經(jīng)上看，膀胱經(jīng)腧穴居多，占腧穴總數(shù)的18.69%，足陽(yáng)明其次，占腧穴總數(shù)的16.26%。從部位上看，胸腹部腧穴居多，占腧穴總數(shù)的37.39%。從規(guī)律譜上看，《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 30233-2013》中主治腹痛的同功穴有60個(gè)，其中有28個(gè)腧穴在1級(jí)譜中，占77.77%,有21個(gè)腧穴在2級(jí)譜中,占55.26%,有6個(gè)腧穴在3級(jí)譜中,占12.24%。結(jié)論27部針灸教材中主治腹痛的“同功穴”與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 30233-2013》中主治腹痛的腧穴高度一致。

關(guān)鍵詞：腹痛；針灸教材；同功穴；腧穴；歸經(jīng)；部位；規(guī)律譜

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.001

中圖分類號(hào)：R256.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)07-0649-03

基金項(xiàng)目:國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃“973”項(xiàng)目(2014CB543100)。

作者簡(jiǎn)介:趙晉瑩(1990-),女,碩士研究生，主要從事針灸推拿研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張曄2015-05-21)

*通信作者:王富春,電話-(0431)86178823,電子信箱-fuchenwang420@126.com

Analysis of abdominal pain “analogous point”

ZHAO Jinying,WANG Fuchun*

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:ObjectiveAnalysis and treatment of abdominal pain in the textbook of finishing modern acupuncture acupoints,the best treatment of abdominal pain “analogous points” regularity of spectral.MethodsThrough the network,artificial retrieval and many kinds of ways,searching in the textbook of acupoint indications of abdominal pain,carries on the meridian,location,frequency and regular spectrum analysis.Contrasting the regular spectrum and National Standards·Acupoints GB/T 30233-2013.ResultsThrough literature search,department of acupuncture and moxibustion materials in acupoints of 27 indications of abdominal pain were 123.Frequency of occurrence in 26 to 22 (96.29%-81.48%) of acupoints have 36,as a spectrum;frequency in 21 to 5(77.77%-18.5%) acupoints have 38,as secondary spectrum;frequency in acupoint 4 to 1 (14.81%-3.70%) of 49,triple spectrum.From the view of meridian,bladder meridian acupoints are accounted for 18.69% of the total,followed by the acupoints of Foot Yangming,accounting for 16.26% of the total;from the position of view,thoracic and abdominal acupoints are accounted for 37.39% of the total number of points;from the point of view of the regular spectrum,there are 60 analogous points in the treatment of abdominal pain in National Standards·Acupoints GB/T 30233-2013.there are 28 points in a spectrum,accounting for 77.77%,there are 21 points accounted for 55.26% in secondary spectrum,there are 6 points;in the third spectrum,accounting for 12.24%.ConclusionAcupoint 27 Department of teaching material of acupuncture and moxibustion in treating abdominal pain “analogous points” and the Acupoint Indications-National Standards GB/T 30233-2013 in the attending abdominal pain is highly consistent.

Keywords:abdominal pain;acupuncture teaching material;“analogous point”;shu point;channel tropism;position;rule spectrum

導(dǎo)師王富春教授基于腧穴配伍理論首次提出“同功穴”的新概念。他認(rèn)為腧穴配伍是基于中醫(yī)理論，在針灸選穴原則的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和腧穴主治特性選取2個(gè)以上作用相同的腧穴進(jìn)行配伍，發(fā)揮腧穴的協(xié)同增效作用，以達(dá)到特定治療效果，從而提高臨床療效的一種方法。王富春教授在研究中發(fā)現(xiàn)，主治功能相同或相近的一些腧穴在應(yīng)用上往往能夠達(dá)到協(xié)同增效的作用，故將此類腧穴統(tǒng)一歸納為“同功穴”。目前，腹痛是臨床中常見病癥之一。本文通過對(duì)27部針灸教材主治腹痛的腧穴加以整理和歸納，系統(tǒng)總結(jié)分析針灸教材中主治腹痛“同功穴”及其出現(xiàn)頻率，初步整理形成規(guī)律譜。規(guī)律譜中的腧穴為針灸處方及配伍提供依據(jù)，也為腧穴研究提供理論支持。

1研究方法

1.1檢索方法通過手工檢索長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)圖書館藏書，計(jì)算機(jī)檢索超星數(shù)字圖書館、金字塔醫(yī)學(xué)在線圖書和中國(guó)知網(wǎng),檢索出《針灸學(xué)》《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[1-27]等27部教材。

1.2檢索策略通過相關(guān)文獻(xiàn)檢索,筆者將腹部劃分為脘腹、臍腹、少腹和小腹4個(gè)區(qū)[28]，將“腹痛”按區(qū)域劃分，分為“脘腹疼痛”“繞臍腹痛”“少腹痛”“小腹痛”等，并用其做為關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，與腧穴主治中有“腸鳴腹痛”“小腹冷痛”“腰骶痛引少腹”“腹痛吐瀉”的腧穴共同進(jìn)行歸納和整理。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)將高等中醫(yī)藥院校使用教材、高等西醫(yī)院校教材、外國(guó)進(jìn)修生教材、國(guó)際中醫(yī)藥針灸培訓(xùn)指導(dǎo)用書、高等中醫(yī)院校自學(xué)教材(本科及以上)以及《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 30233-2013》[29]作為本文的納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除本文統(tǒng)計(jì)范圍：1)高職高專類院校、中等中醫(yī)藥院校、?？谱o(hù)理院校及其以下使用的教材；2)助學(xué)助考及輔導(dǎo)叢書；3)只記載部分常用腧穴的教材；4)針灸類著作；5)科普性著作。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法人工查詢并記錄各教材十四經(jīng)脈中主治腹脹的腧穴，人工分類統(tǒng)計(jì)腧穴出現(xiàn)的頻次、腧穴歸經(jīng)以及腧穴歸屬部位，并與《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 30233-2013》做對(duì)比。

2研究結(jié)果

2.1針灸教材關(guān)于治療腹痛“同功穴”的頻次統(tǒng)計(jì)針灸教材關(guān)于治療腹痛“同功穴”的頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

表1　針灸教材中主治腹痛的腧穴頻次統(tǒng)計(jì)

注：出現(xiàn)頻次百分比(%)=“同功穴”出現(xiàn)頻次/教材總數(shù)×100%

2.2針灸教材關(guān)于治療腹痛“同功穴”的歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)針灸教材關(guān)于治療腹痛“同功穴”歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表2。

表2　針灸教材中主治腹痛的腧穴歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

2.3針灸教材關(guān)于治療腹痛“同功穴”的部位統(tǒng)計(jì)見表3。

表3　針灸教材中主治腹痛的腧穴部位統(tǒng)計(jì)

2.4針灸教材關(guān)于治療腹痛“同功穴”的規(guī)律譜見表4。在表1的基礎(chǔ)上,筆者將頻次在26～22(96.29%～81.48%)的腧穴劃歸為規(guī)律譜中的Ⅰ級(jí)用穴，將頻次在21～5(77.77%～18.51%)的腧穴劃歸為規(guī)律譜中的Ⅱ級(jí)用穴,將頻次在4～1(14.81%～3.70%)以上的腧穴劃歸為規(guī)律譜中的Ⅲ級(jí)用穴。

表4　腹痛“同功穴”規(guī)律譜分析

注：腧穴個(gè)數(shù)百分比(%)=各級(jí)腧穴出現(xiàn)個(gè)數(shù)/腧穴總數(shù)×100%

2.5《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 30233-2013》中主治腹痛的腧穴統(tǒng)計(jì)見表5。

表5《腧穴主治·國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 30233-2013》中主治腹痛的60個(gè)腧穴

經(jīng)脈腧穴名稱足陽(yáng)明經(jīng)關(guān)門、天樞、下巨虛、承滿、梁門、太乙、滑肉門、外陵、大巨、歸來、足三里、上巨虛、豐隆、陷谷、內(nèi)庭足少陰經(jīng)橫骨、四滿、中注、肓俞、商曲、石關(guān)、復(fù)溜、陰谷、氣穴、腹通谷、幽門足厥陰經(jīng)中都、急脈、大敦、行間、中封、膝關(guān)、曲泉、陰包、足五里、陰廉、章門足太陰經(jīng)公孫、地機(jī)、陰陵泉、府舍、腹結(jié)、大橫、腹哀任脈 關(guān)元、水分、氣海、陰交、神闕、建里、巨闕足太陽(yáng)經(jīng)督俞、下、委中、肓門足少陽(yáng)經(jīng)維道、五樞、帶脈手陽(yáng)明經(jīng)溫溜督脈 懸樞

3討論

從腧穴頻次上看,共出現(xiàn)頻次26次，百分比為96.29%的腧穴分別是大橫、氣海，占腧穴總數(shù)的1.6%。大橫屬足太陰脾經(jīng)，乃足太陰脾經(jīng)與陰維脈之會(huì),穴內(nèi)氣血在人部橫向傳輸。氣海乃任脈經(jīng)穴，穴居臍下，是穴為人體先天元?dú)饩蹠?huì)之處。

從腧穴歸屬經(jīng)脈上看，根據(jù)腧穴歸屬的經(jīng)脈不同，十四經(jīng)脈中涉及的經(jīng)脈有12條。以膀胱經(jīng)腧穴個(gè)數(shù)最多，為23個(gè)，占腧穴總數(shù)的18.69%,其次，胃經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、任脈、肝經(jīng)腧穴皆為治療腹痛的常用選穴。膀胱經(jīng)腧穴可治療小便不利等引起的少腹痛[30]，腎經(jīng)與膀胱經(jīng)相表里，其直行于腹腔內(nèi)，可治療小腹疼痛等相關(guān)癥狀。飲食不節(jié)損傷脾胃，腑氣通降不利，氣機(jī)阻滯而發(fā)生腹痛。根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”的選穴原則，選取胃經(jīng)、脾經(jīng)腧穴治療脘腹疼痛等一系列癥狀。《證治匯補(bǔ)·腹痛》謂：“暴觸怒氣，則兩脅先痛而后人腹?！睔鉁站?，引起上腹部?jī)擅{處疼痛，因而選取肝經(jīng)腧穴，疏肝理氣以治療腹痛。

從腧穴所屬部位上看，治療腹痛的腧穴主要分布于胸腹部，共有42個(gè)，占腧穴總數(shù)的37.39%；其次為下肢部，腰背部，上肢部。從腧穴歸屬部位看,治療腹痛的腧穴以胸腹部分布居多。根據(jù)“腧穴所在，主治所在”的選穴原則，胸腹部的腧穴可以治療所在部位及鄰近器官的相應(yīng)臟腑類疾病。腹痛的病位多數(shù)與腹部臟器有關(guān)，由此可見，選取胸腹部腧穴最為合理。

從規(guī)律譜上看,《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治GB/T 30233-2013》中共有60個(gè)主治腹痛的腧穴。其中有28個(gè)腧穴收錄在1級(jí)譜中，占1級(jí)譜的77.77%；有21個(gè)腧穴收錄在2級(jí)譜中,占2級(jí)譜的55.26%；有6個(gè)腧穴收錄在3級(jí)譜中，占3級(jí)譜的12.24%。其中,滑肉門、陰谷、行間、膝關(guān)、巨闕等5個(gè)腧穴未收錄到規(guī)律譜中。綜上所述,27部針灸教材中主治腹痛的“同功穴”與《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·腧穴主治GB/T 30233-2013》中主治腹痛的腧穴高度一致,一致率為91.66%，進(jìn)一步證明了“同功穴”是臨床治療疾病選穴的主要參考依據(jù)，其無論在理論上還是在針灸臨床上都有指導(dǎo)意義。

本文總結(jié)出有關(guān)治療腹痛“同功穴”的選穴規(guī)律譜，旨在能夠?yàn)殡蜓ㄑ芯亢歪樉呐R床及實(shí)驗(yàn)研究選穴提供理論依據(jù)。如何選穴、怎樣選取最佳療效的腧穴一直為歷代針灸學(xué)者孜孜不倦追求的方向和目標(biāo)。導(dǎo)師王富春教授提出的“同功穴”概念，

更是為針灸選穴開啟了新的大門。筆者雖只選取腹痛這一病癥進(jìn)行了“同功穴”的總結(jié)，但筆者認(rèn)為，針對(duì)不同病證的“同功穴”整理亦非常必要：第一，規(guī)范針刺腧穴；第二，量化針灸穴位，旨在臨床中減少患者痛苦；第三，分清針灸處方中的腧穴主次，主癥選主穴，兼癥用配穴；最終為針灸處方向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、定性、定量化發(fā)展打下基礎(chǔ)。

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