運(yùn)動鍛煉療法配合人參湯治療慢性心力衰竭

朱丹，焦曉民，趙濤，史焱，李琳

( 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院心病二科，沈陽 110000)

摘要：目的探討運(yùn)動鍛煉療法配合人參湯治療對慢性心力衰竭的臨床療效。方法選取我院收治的慢性心力衰竭患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例，對照組予常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加以運(yùn)動鍛煉療法，治療結(jié)束后觀察2組心功能分級和Lee心衰積分。結(jié)果治療后2組心功能分級均有所改善，治療組改善明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后2組Lee心衰積分均有所改善，治療組較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)動鍛煉療法配合人參湯治療慢性心力衰竭，能有效提高心肌收縮力，改善臨床癥狀，改善心功能。

關(guān)鍵詞：人參湯；運(yùn)動鍛煉療法；慢性心力衰竭；心功能

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.037

中圖分類號：R256.22文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1201-02

基金項(xiàng)目：遼寧省中醫(yī)藥臨床學(xué)(專)科能力建設(shè)項(xiàng)目(2013-Lnzyxzk-04);遼寧省科學(xué)事業(yè)公益研究基金(2013001012)。

作者簡介：朱丹(1979-)，女，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)心病臨床診斷與治療。

收稿日期:(2015-03-01)

Influence of Ginseng soup therapy in patients with chronic heart failure with exercise therapy

ZHU Dan，JIAO Xiaomin，ZHAO Tao，SHI Yan，LI Lin

( The Second Department of Cardiovascular，The Second Affiliated Hospital of Liaoning University

of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of exercise therapy combined with Ginseng soup therapy in patients with chronic heart failure. MethodsThe 60 chronic heart failure patients in our hospital were selected, randomly divided into two groups, 30 cases in each group, the control group received conventional drug treatment, the experimental group to exercise therapy on the basis of drug treatment, after the end of treatment were observed in the two groups of heart function classification, Lee integral and heart failure readmission rate. ResultsThe two groups after treatment in patients with cardiac functional grading are improved, but the experimental group was significantly better than the control group the difference was statistically significant (P<0.05). Integral Lee in group two patients improved after the treatment of heart failure, the experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionExcess or insufficiency of ginseng soup with WenYun sun be the spirit, the effect of turbidity, take exercise therapy with ginseng decoction can effectively increase myocardial contraction force, improve the clinical symptoms of chronic heart failure, better improve the cardiac function in patients with chronic heart failure.

Keywords：ginseng soup; exercise therapy; chronic heart failure; cardiac function

慢性心力衰竭，是心血管疾病的最終結(jié)果，也是臨床上主要的死亡原因[1]。以左心衰最為常見，臨床表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，咳嗽、咳痰、咳血，乏力，心悸，水腫等[2]。根據(jù)我國2003年的抽樣統(tǒng)計(jì)調(diào)查成人心衰患病率為0.9%，且呈上升趨勢[3-4]。運(yùn)動鍛煉療法作為新興的康復(fù)醫(yī)學(xué)療法，已在臨床中廣泛使用[5]。筆者采用運(yùn)動鍛煉療法配合人參湯治療，通過觀察心功能分級、Lee心衰積分的改善，研究運(yùn)動鍛煉療法配合藥物治療對其慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月-2014年6月于我院收治的慢性心力衰竭患者60例。采用隨機(jī)數(shù)字表，將其分為治療組與對照組。治療組30例，男17例，女13例，平均年齡(65.7±10.3)歲。對照組30例，男19例，女11例，平均年齡(66.1±9.8)歲。病程1～8年，平均(4.48±3.81)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性收縮性心力衰竭治療建議》中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級按照美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)的分級方案進(jìn)行評定[6]。符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法1.3.1對照組常規(guī)藥物治療，據(jù)病情酌情應(yīng)用洋地黃、利尿劑、ACEI。地高辛：杭州民生制藥，浙衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第128601號。速尿：北京雙橋制藥, 京衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第133042號；安體舒通：杭州民生制藥，浙衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第188901號。ACEI:卡托普利，中美施貴寶制藥有限公司，滬衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1885)第33002號。10~15 d為1個(gè)療程。1.3.2治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加以人參湯及運(yùn)動鍛煉療法，人參湯組成：人參10 g，干姜10 g，炒白術(shù)15 g，炙甘草10 g。上述飲片(除外人參)加冷水400 mL，首先浸泡1 h，武火煮沸后再以文火煎至100 mL；第2煎再加水300 mL，同樣將藥液煎至100 mL，2煎混合；人參文火另煎，將藥液兌入兩煎混合液中，分早、中、晚3次口服。10～15 d為1療程。 運(yùn)動處方[6]：首先5 min慢走、拉伸肌肉、活動各關(guān)節(jié)；然后步行，步數(shù)為(170-年齡)/min，持續(xù)時(shí)間30 min；最后再慢走5 min。在運(yùn)動過程中必須備有心電監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，同時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員陪同。如果在活動中，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作、心律失常以及血壓升高等癥狀或體征，應(yīng)立刻停止運(yùn)動，進(jìn)行治療。待病程穩(wěn)定出院后，繼續(xù)運(yùn)動鍛煉療法，每周2~3次。1.4觀察指標(biāo)心功能分級：按NYHA分級方法,評價(jià)1、3、6個(gè)月心功能療效。顯效：心衰基本控制或心功能提高>2級；有效：心功能提高>1級,<2級；無效：心功能提高<1級；惡化：心功能惡化程度≥1級。Lee心衰積分：心衰療效(Lee氏心衰計(jì)分法),按1、3、6個(gè)月分別評價(jià)。顯效:治療后積分減少>50%；有效:治療后積分減少50%；無效:治療后積分減少<50%；加重：治療后積分仍低于治療前。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組心功能分級比較見表1。

表1　2組心功能分級比較( n=30)

注:與對照組比較,#P<0.05

2.22組Lee心衰積分比較見表2。

表2　2組Lee心衰積分比較( n=30)　例

注:與對照組比較,#P<0.05

3小結(jié)

本研究采用人參湯治療慢性心力衰竭，方中人參大補(bǔ)元?dú)?，具有救急之功用，使得真氣得固；同時(shí)配合干姜溫胃散寒，溫中合陽；炒白術(shù)健脾燥濕，溫中暢濁，故以為佐；炙甘草和中補(bǔ)土，故以為使。諸藥合用共奏溫運(yùn)陽氣，補(bǔ)虛瀉濁之功[7-10]。 研究[11-13]證明，運(yùn)動鍛煉療法在提高慢性心力衰竭患者心功能和改善生活質(zhì)量方面安全有效；通過簡單間歇的運(yùn)動，可促進(jìn)患者血液流動，增加氣體交換，促進(jìn)心功能的恢復(fù)；運(yùn)動訓(xùn)練可以增加肌氧化酶活性，提高肌收縮的機(jī)械效率，使骨骼肌適應(yīng)運(yùn)動療法，降低心肌的耗氧量，改善患者的心功能。本實(shí)驗(yàn)通過6個(gè)月的觀察，得出堅(jiān)持長期的運(yùn)動鍛煉療法，可以更好的改善患者的心功能。

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