徐寧

(宜興市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　江蘇　宜興　214200)

慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理體會(huì)

徐寧

(宜興市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科江蘇宜興214200)

摘要目的： 探析慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理效果。方法： 選取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，回顧性分析患者的臨床資料，在患者知情同意的情況下將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組，各組28例，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度、舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果： 綜合護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度、舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 對(duì)于慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入治療過(guò)程中采取綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，臨床值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞慢阻肺伴呼吸衰竭；霧化吸入治療；護(hù)理體會(huì)

本文選取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，對(duì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，所有患者的診斷均由肺功能檢測(cè)和動(dòng)脈血?dú)夥治鰷y(cè)定，并符合慢阻肺及呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。回顧性分析患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組，各組28例；常規(guī)護(hù)理組：男性15例，女性13例，年齡48-81歲，平均年齡為(61.5±4.5)歲，病程為1-14年，平均病程為(6.5±2.3)年；綜合護(hù)理組：男性14例，女性14例，年齡49-80歲，平均年齡為(62.3±4.6)歲，病程為1-15年，平均病程為(6.8±3.2)年。排除嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙者。兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異不顯著，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取霧化吸入治療，霧化吸入使用氧氣驅(qū)動(dòng)，氧流量設(shè)置為7L/min，霧化器內(nèi)加入5ml沐舒坦，用5-10ml的生理鹽水進(jìn)行稀釋，每日2-3次，療程1-2周，在治療過(guò)程中給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理組：主要是觀察患者的病情變化、呼吸道分泌物清除、給予合理的體位，心理護(hù)理及健康教育。綜合護(hù)理干預(yù)組：本組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理。具體如下：(1)治療環(huán)境的準(zhǔn)備：護(hù)理人員要保持病區(qū)的清潔，病房溫度在18-22℃，注意病房?jī)?nèi)避免防止容易引起過(guò)敏的植物、花卉等物品?；颊咴谥委熐?，特別是首次治療的患者應(yīng)向患者說(shuō)明霧化吸入治療的目的、作用、方式以及注意事項(xiàng)等，盡可能的消除患者的疑慮和緊張情緒，積極取得患者的主動(dòng)配合。霧化吸入治療一般要選擇在飯前、午睡后或晚睡前進(jìn)行，避免患者餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象。(2)體位的選擇：在給患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，最好讓患者取坐位，目的是有利于藥液到達(dá)終末支氣管及肺泡內(nèi)，提高治療效果。仰臥位時(shí)，潮氣量相對(duì)較低，一般情況下，慢阻肺患者大多是老年患者且病程較長(zhǎng)，呼吸功能減退，采取仰臥位，很容易使患者的呼吸負(fù)擔(dān)家伙總(是"加重"么)，致使血氧含量降低。對(duì)于呼吸無(wú)力或者體力不佳的患者應(yīng)采取側(cè)臥位或者面罩吸入，將患者頭部抬高30°，這樣使患者膈肌下降，胸腔擴(kuò)大，有利于藥液的吸收。(3)霧化吸入時(shí)的護(hù)理：在進(jìn)行霧化吸入治療前，注意觀察患者的一般情況，對(duì)生命體征進(jìn)行評(píng)估，密切觀察病人的呼吸指征。對(duì)于呼吸困難血氧過(guò)低的患者，應(yīng)暫停霧化吸入，并及時(shí)給氧，待癥狀緩解后再繼續(xù)治療。對(duì)于治療不適應(yīng)的患者或難以堅(jiān)持的患者，應(yīng)采取間斷吸入法，即間隔幾分鐘，停一下，直至藥物吸完為止。注意控制控制霧量大小和吸入的時(shí)間，一般以氧流量5-8L/min、5-15min為佳。在霧化吸入治療的過(guò)程中，由于藥物的作用，會(huì)很快將患者黏稠的痰液稀釋，因此，會(huì)出現(xiàn)因稀釋膨脹堵塞支氣管的現(xiàn)象，對(duì)此應(yīng)注意排痰，必要時(shí)備好吸痰器以防止患者發(fā)生痰液窒息。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的吸入方法，告知患者應(yīng)將霧化器的口含嘴全部包住，注意吸氣時(shí)應(yīng)深慢，呼氣時(shí)盡可能的通過(guò)鼻腔進(jìn)行緩慢呼氣，保證藥物完全被吸入。在結(jié)束霧化吸入后，要囑患者清潔口腔，觀察其舌苔和口腔黏膜，結(jié)束后，使用溫開水進(jìn)行漱口。(4)注意霧化器的消毒：霧化器最好是專人專用，否則應(yīng)做好設(shè)備的消毒工作，防止患者之間發(fā)生交叉感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 綜合護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為100%，常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為89.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表1

表1　兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 綜合護(hù)理干預(yù)組患者的舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表2

表2兩組患者的臨床指標(biāo)改善情況比較(x±s)

分組(n=例數(shù))舒適度Sa02(%)呼吸困難緩解時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)綜合護(hù)理干預(yù)組(28例)8.99±0.7887.67±3.442.53±2.5414.23±1.62常規(guī)護(hù)理組(28例)7.89±0.2383.45±2.764.55±2.4319.67±4.56t4.5319.8946.5418.932P<0.05<0.05<0.05<0.05

3.討論

慢阻肺伴呼吸衰竭是臨床上老年人群中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病的患者一般肺部具有肺氣腫的情況，支氣管遠(yuǎn)端氣道的彈性也相對(duì)下降，同時(shí)伴有過(guò)度充氣、膨脹，造成患者呼吸困難，血氧含量降低，臨床上對(duì)于該病的治療，霧化吸入是常用且有效的方法，具有消炎平喘、稀釋痰液的作用[2-3]，進(jìn)而改善患者通氣情況，改善呼吸困難，但是該類患者在霧化吸入治療過(guò)程中患者往往會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，甚至有的患者可能無(wú)法將治療進(jìn)行下去，其效果也不夠理想，因此，在霧化吸入治療的過(guò)程中給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效的改善上述情況[4-5]。

慢阻肺伴呼吸衰竭是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活和身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響[6-7]，同時(shí)患者和家屬對(duì)該病也失去了治療的信心，因此，在該病的治療中護(hù)理干預(yù)便顯得十分重要了，在患者進(jìn)行有效的霧化吸入治療時(shí)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效的提高患者的舒適度，改善血氧狀態(tài)，改善呼吸困難的情況[8]，本文通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化的護(hù)理，從而提高了治療效果，從本文結(jié)果中得出，綜合護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為100%，常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為89.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)； 綜合護(hù)理干預(yù)組患者的舒適度、Sa02、呼吸困難緩解時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；此結(jié)果說(shuō)明，在霧化吸入治療的過(guò)程中給予患者綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的呼吸狀態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺伴呼吸衰竭患者在霧化吸入治療過(guò)程中采取綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠給有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，臨床值得應(yīng)用和推廣。

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【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0181-02