鄒旭錦

(湖北省武穴市梅川鎮(zhèn)衛(wèi)生院麻醉科　湖北　武穴　435400)

丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)探析

鄒旭錦

(湖北省武穴市梅川鎮(zhèn)衛(wèi)生院麻醉科湖北武穴435400)

摘要目的：分析丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。方法：抽選2009年3月-2013年4月，我院接收甲狀腺患者30例，按入院編號分成兩組(實(shí)驗(yàn)組、對照組)，對照組患者給予甲狀腺手術(shù)常規(guī)麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合丙泊酚藥物，比對兩組患者臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床麻醉好轉(zhuǎn)率(93.3%)、不良反應(yīng)率(6.7%)和對照組(60.0%、40.0%)相比，差異性鮮明(P<0.05)。結(jié)論：甲狀腺患者臨床手術(shù)期間應(yīng)用丙泊酚藥物，可改善患者應(yīng)激反應(yīng)，意義重大，值得使用。

關(guān)鍵詞丙泊酚；甲狀腺；應(yīng)激反應(yīng)

甲狀腺為臨床常見病，近年來病發(fā)率持續(xù)上漲，危害患者生命健康[1]。目前，均給予此類患者臨床手術(shù)治療，但由于術(shù)中頸叢麻醉方式不確定性相對較大，致使臨床效果并不明顯。因此，選擇合理、有效藥物配合麻醉意義重大。對此，將抽選我院甲狀腺手術(shù)患者30例，分別給予不同麻醉方式，旨在探討丙泊酚在甲狀腺手術(shù)中的作用，報告如下：

1.資料和方法

1.1 資料 抽選2009年3月-2013年4月，我院接收甲狀腺患者30例，按入院編號分成兩組(實(shí)驗(yàn)組、對照組)，實(shí)驗(yàn)組患者15例，包括：男性10例，女性5例，年齡處于25-65歲范圍內(nèi)，平均(30.6±1.6)歲；對照組患者15例，包括：男性11例，女性4例，年齡處于28-68歲范圍內(nèi)，平均(32.8±1.8)歲。兩組患者臨床資料差異性不明顯，可進(jìn)行針對性臨床比對(P>0.05)。

1.2 臨床診斷 (1)患者均符合甲狀腺疾病診斷；(2)排除臟器功能損傷、其他系統(tǒng)性疾病患者；(3)患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3 方法 對照組患者給予甲狀腺患者常規(guī)麻醉，即頸叢阻滯麻醉；實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上使用丙泊酚藥物，患者臨床手術(shù)前期均肌肉注射苯巴比妥鈉、阿托品藥物，劑量分別為0.1g、0.5mg，待患者進(jìn)入手術(shù)室建立靜脈通道后，借助利多卡因、布比卡因藥物麻醉阻滯，藥物劑量共25.0mg，并分別給予患者單、雙側(cè)頸叢麻醉，單側(cè)麻醉劑量為5.0mg，雙側(cè)麻醉劑量為10.0mg，切皮手術(shù)前期根據(jù)患者體重使用丙泊酚藥物，一般為每千克1.0mg。兩組患者臨床手術(shù)期間均密切觀察患者心率、血壓等指標(biāo)變化情況，并詳細(xì)記錄。

1.4 觀察項(xiàng)目 (1)比對兩組患者臨床麻醉效果，標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者術(shù)中未出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，術(shù)后快速蘇醒為見效；患者術(shù)中輕微疼痛，術(shù)后2-3小時內(nèi)蘇醒為好轉(zhuǎn)；患者術(shù)中劇烈疼痛，無法配合手術(shù)進(jìn)行為無效；(2)比對兩組患者不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法： 借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計數(shù)資料進(jìn)X2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者麻醉效果比對 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床手術(shù)麻醉好轉(zhuǎn)率(93.3%)和對照組(60.0%)相比，差異性鮮明(P<0.05)。詳細(xì)見表1數(shù)據(jù)。

表1　兩組患者麻醉效果比對 (n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比對 結(jié)果顯示，兩組患者臨床術(shù)后均出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸急促、腸胃不適、肢體活動異常等不良反應(yīng)總率(6.7%)和對照組(40.0%)相比，差異性鮮明(P<0.05)。詳細(xì)見表2數(shù)據(jù)。

表2　兩組患者不良反應(yīng)比對 (n，%)

3.討論

甲狀腺為臨床常見病，由甲狀腺功能異常導(dǎo)致。目前，手術(shù)是治療甲狀腺患者最為主要的方法。臨床資料顯示，甲狀腺手術(shù)期間通常出現(xiàn)大出血癥狀，也會損傷患者喉返神經(jīng)，從而致使患者手足抽搐。頸叢麻醉為甲狀腺患者手術(shù)常用麻醉方法，即在患者頸部實(shí)施麻醉措施，操作簡便，鎮(zhèn)痛效果明顯，麻醉費(fèi)用相對較低，適用于經(jīng)濟(jì)困難患者。但是，該麻醉方法實(shí)施期間，一旦選用麻醉藥物不合理，將直接導(dǎo)致患者術(shù)中出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，影響臨床手術(shù)的順利進(jìn)行；并且，頸叢麻醉后分散范圍較廣，一旦術(shù)中劇烈疼痛或氣道管理不完善，需將麻醉轉(zhuǎn)至為全身性麻醉，延長手術(shù)時間。近年來，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)對甲狀腺患者麻醉藥物的探索發(fā)現(xiàn)，丙泊酚藥物效果突出。丙泊酚注射后可在短時間內(nèi)見效，并加快相應(yīng)功能恢復(fù)進(jìn)度，被用于臨床麻醉誘導(dǎo)和危及患者鎮(zhèn)靜、催眠[3]。同時，該藥物還可減少患者術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在臨床治療中地位突出。從本組研究結(jié)果可得知：丙泊酚藥物麻醉組患者麻醉效果、不良反應(yīng)總率和常規(guī)麻醉組相比，差異性鮮明(P<0.05)。說明：甲狀腺患者手術(shù)頸叢麻醉期間使用丙泊酚藥物和單純給予頸叢麻醉患者相比，麻醉效果更佳，符合湯安俊等[4]成就。

綜上，患者臨床手術(shù)期間應(yīng)用丙泊酚藥物，可改善患者應(yīng)激反應(yīng)，意義重大，值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅偉.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)探析[J].中外醫(yī)療,2013,18(09):112-113.

[2]王興高,曹自華,陳小云,等.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,26(11):83-84.

[3]謝駿.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)探析[J].臨床合理用藥雜志,2014,14(09):108-109.

[4]湯安俊,吳文玉.丙泊酚減輕頸叢麻醉甲狀腺手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,22(12):1274-1276.

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0160-02