姜克萍

(河南省南陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科　河南　南陽(yáng)　473000)

安定葡萄糖酸鈣靜推配合小劑量縮宮素靜滴在足月妊娠引產(chǎn)中療效觀察

姜克萍

(河南省南陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科河南南陽(yáng)473000)

摘要目的：探討安定，葡萄糖酸鈣靜推，配合小劑量縮宮素靜滴，在足月妊娠引導(dǎo)中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2013年4月1日-2013年5月31日足月待產(chǎn)孕婦應(yīng)用藥物藥物引產(chǎn)的100例，分為A組(縮宮素組)68例，B組(地諾前列酮組)32例，所有孕婦宮頸評(píng)分均≤5分，年齡、孕周、孕產(chǎn)次無(wú)明顯差異，無(wú)使用藥物禁忌癥，無(wú)試產(chǎn)禁忌癥，A組住院當(dāng)天給予安定10mg，葡萄糖酸鈣10ml，靜推0.2%的縮宮素，靜滴(1.0U+5%G.S500ml),次日常規(guī)0.5%縮宮素靜滴(2.5U+5%G.S500ml)8-30滴/分，6h未誘導(dǎo)出規(guī)律宮縮停藥，連續(xù)3天無(wú)效，用藥失敗。B組住院次日給予地諾前列酮栓10mg，陰道放置，栓劑拉繩置于陰道口，如有宮縮過(guò)強(qiáng)、破膜、臨產(chǎn)、24h未誘導(dǎo)規(guī)律宮縮取出。結(jié)果：兩組陰道分娩率，新生兒窒息率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)縮宮素組產(chǎn)后2h出血量(200±50)ml，急產(chǎn)率、胎兒窘迫率明顯低于地諾前列酮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：安定，葡萄糖酸鈣靜推配合小劑量縮宮素靜滴在足月妊娠引產(chǎn)中具有價(jià)格便宜，疼痛程度輕(多在無(wú)痛狀態(tài)下宮頸成熟)，產(chǎn)后出血少，急產(chǎn)少、胎兒窘迫少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料，選擇我院2013年4月1日-2013年5月31日，足月待產(chǎn)住院藥物引產(chǎn)孕婦100例，分為A組(縮宮素組)68例；B組(地諾前列酮組)32例作為對(duì)照。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦宮頸評(píng)分均≤5分，年齡、孕周、孕產(chǎn)次無(wú)明顯差異，無(wú)試產(chǎn)禁忌癥，無(wú)使用藥物禁忌癥。

1.2 方法：A組，住院當(dāng)天給予安定10mg，葡萄糖酸鈣10ml，靜推慢，配合0.2%的縮宮素靜滴，不嚴(yán)格限制滴速，極少數(shù)敏感者適當(dāng)控制滴速，住院次日0.5%的縮宮素靜滴，8-30滴/分，15分鐘調(diào)速一次，6h如不能誘導(dǎo)出規(guī)律宮縮或有胎兒窘迫停藥，連續(xù)應(yīng)用3天，如不臨產(chǎn)，則視為失敗。

B組，住院次日陰道放置地諾前列酮栓10mg一枚，保留拉繩于陰道口，臥床休息半小時(shí)，如有宮縮過(guò)頻(≥5次/10分鐘)、破膜、胎兒窘迫、24h不能誘導(dǎo)出規(guī)律宮縮、臨產(chǎn)取出。

1.3 觀察指標(biāo)：產(chǎn)后2h出血量、急產(chǎn)率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)后2h出血量、急產(chǎn)率、胎兒窘迫率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組陰道分娩率、新生兒窒息率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

見(jiàn)表

組別觀察指標(biāo)產(chǎn)后2h出血量急產(chǎn)率胎兒窘迫率陰道分娩率新生兒窒息率A組68例200±50(ml)3例(5.5%)8例(11.7%)54例(79%)4例(5.8%)B組32例350±50(ml)8例(30%)7例(21.8%)26例(81%)2例(6.2%)

3.討論

足月妊娠引產(chǎn)，宮頸成熟是關(guān)鍵，安定具有軟化宮頸，葡萄糖酸鈣可增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，0.2%縮宮素靜滴無(wú)需嚴(yán)格限制滴速，孕婦常在無(wú)痛狀態(tài)下宮頸成熟。地諾前列酮促宮頸成熟與誘導(dǎo)宮縮同步進(jìn)行，孕婦往往疼痛程度重，易有宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻，導(dǎo)致急產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血增加，且地諾前列酮價(jià)格昂貴，比較之下，安定，葡萄糖酸鈣靜推配合小劑量縮宮素靜滴具有便宜、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【中圖分類號(hào)】R719.3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0142-01