張雷　仇存權(quán)

(徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科　江蘇　徐州　221006)

后腹腔鏡技術(shù)治療腎或輸尿管結(jié)石臨床分析

張雷仇存權(quán)

(徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科江蘇徐州221006)

摘要目的：探討后腹腔鏡技術(shù)在治療腎或輸尿管結(jié)石中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月-2015年3月我院收治的腎或輸尿管結(jié)石患者50例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者25例。對照組患者使用傳統(tǒng)的開放式手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用后腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、手術(shù)中出血量情況、患者下床活動(dòng)需要的時(shí)間、拔除引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者患者手術(shù)需要的時(shí)間、手術(shù)中出血量情況、患者下床活動(dòng)需要的時(shí)間、拔除引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間明顯低于對照組患者，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療總有效率方面，觀察組患者明顯高于對照組患者，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于治療腎或輸尿管結(jié)石中臨床效果較好，能夠減少患者治療需要的時(shí)間，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞后腹腔鏡技術(shù)；腎結(jié)石；輸尿管結(jié)石；臨床應(yīng)用效果；分析

為了探討后腹腔鏡技術(shù)在治療腎或輸尿管結(jié)石中的臨床應(yīng)用效果，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年3月我院收治的腎或輸尿管結(jié)石患者50例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者25例。對照組患者男性15例，女性10例，年齡范圍在27～63歲之間，平均年齡為(32.21±7.25)歲，結(jié)石的直徑為1.7～3.2cm，平均直徑為(2.47±0.45)kg。其中，腎盂結(jié)石患者18例，所占的比例為72%；輸尿管結(jié)石患者7例，所占比例為28%；觀察組患者男性13例，女性12例，年齡范圍在25～60歲之間，平均年齡為(32.46±7.52)歲，結(jié)石的直徑為1.5～3.1cm，平均直徑為(2.38±0.38)kg。其中，腎盂結(jié)石患者15例，所占的比例為60%；輸尿管結(jié)石患者10例，所占比例為40%。

兩組患者在年齡、性別、結(jié)石直徑、病情等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用傳統(tǒng)的開放式手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用后腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療。后腹腔鏡技術(shù)采用全麻的方式進(jìn)行麻醉，臥位方式為健側(cè)，在腋中線上方約2厘米的地方進(jìn)行切割，切割的長度為1.5厘米左右，推開腹膜后進(jìn)行鈍性分離，再在腋后線、腋前線十二肋的緣下切口，切口的長難度約為2cm，放置管針，導(dǎo)入操作的機(jī)械。隨后再根據(jù)手術(shù)前X光線片結(jié)石位置以腰大肌、腎下肌作為輸尿管的連接，暴露出結(jié)石段的輸尿管[1]，用電鉤在結(jié)石處和附近起開輸尿管壁，使用分離鉗剝離并且取出結(jié)石。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)需要的時(shí)間、手術(shù)中出血量情況、患者下床活動(dòng)需要的時(shí)間、拔除引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無并發(fā)癥情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無并發(fā)癥情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢發(fā)展，發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者顯效10例，有效8例，無效7例，總有效率為72%；觀察組患者顯效14例，有效10例，無效1例，總有效率為96%，兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2=8.18，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1　兩組患者詳細(xì)情況比較表

3.討論

腎或輸尿管結(jié)石是臨床中常見的一種疾病，男性患者發(fā)病的幾率較多，從目前我國腎或輸尿管結(jié)石發(fā)病情況上來看，患者的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出上升的趨勢?；加写朔N疾病的患者臨床癥狀竹的桃表現(xiàn)為腰痛或腹部疼痛、血尿、膿尿等，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)結(jié)石梗阻的情況發(fā)生，從而引發(fā)腎積水、腎功能不全等。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也得到了大力的發(fā)展[2]。隨著臨床中醫(yī)療器械的不斷改進(jìn)，后腹腔鏡技術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。

后腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用能夠減少臟器損傷粘連和腹腔感染情況發(fā)生的幾率，在保障患者生命安全過程中起到了重要的作用。根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來看，此種手術(shù)方式切口較小，并且在手術(shù)中還能夠放大圖像，便于精細(xì)化的操作。另外，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，后腹腔鏡技術(shù)能夠減少手術(shù)操作需要的時(shí)間，減少對患者造成的傷害[3]。從本次研究的結(jié)果上來看，觀察組患者手術(shù)需要的時(shí)間、拔出引流管的時(shí)間均明顯短于對照組患者，減少了腎或輸尿管結(jié)石治療需要的時(shí)間，提高了治療的有效率。

綜上所述，后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于治療腎或輸尿管結(jié)石中不僅能夠提高治療的總有效率，還能夠在極大程度上減少手術(shù)需要的時(shí)間、患者下床活動(dòng)需要的時(shí)間、拔除引流管的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少手術(shù)中出血量情，降低并發(fā)癥情況發(fā)生的幾率，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉明,袁新華,宋曉東,陸敬義,王爭信,宋雪軍,馬偉國. 后腹腔鏡技術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石臨床分析[J]. 臨床泌尿外科雜志,2013,02:118-119+122.

[2]顧紅勇,易婷,劉彩玲. 后腹腔鏡技術(shù)治療腎或輸尿管結(jié)石臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,15:3567-3568.

[3]梁培育,歐善際,許海波,顏毅,何書明,李浩勇,彭曉暉,王聲興,肖勁逐. 后腹腔鏡技術(shù)治療輸尿管結(jié)石(附31例報(bào)告)[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志,2006,04:212-214.

【中圖分類號】R692.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0129-01