劉曉麗

(山西省晉城市人民醫(yī)院普外科　山西　晉城　048000)

紅光照射聯(lián)合喜療妥治療靜脈炎的效果觀察

劉曉麗

(山西省晉城市人民醫(yī)院普外科山西晉城048000)

摘要目的：觀察紅光照射聯(lián)合喜療妥治療靜脈炎的臨床效果。方法：70例靜脈炎患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組予給予患者心理護(hù)理，患肢抬高，避免劇烈活動(dòng)，紅光局部照射后厚涂喜療妥并充分按摩，每日2次。對(duì)照組用喜療妥于靜脈炎處沿靜脈走行厚妥并按摩。結(jié)果：觀察組大小硬塊消退時(shí)間，疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組。 結(jié)論：紅光穿透力強(qiáng)，可使深層組織的血管擴(kuò)張、血液加快，能使藥物充分滲透皮膚，與喜療妥聯(lián)合運(yùn)用，臨床效果優(yōu)于單純喜療妥外涂。

關(guān)鍵詞靜脈炎；喜療妥；紅光照射

靜脈炎是輸液治療中的最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是由于各種原因血管壁內(nèi)膜受損繼發(fā)的炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥液，留置中心靜脈導(dǎo)管或外周導(dǎo)管的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部感染等均是導(dǎo)致靜脈炎的誘因。靜脈炎的發(fā)生不僅給患者帶來(lái)身心的痛苦，也給后續(xù)的治療、和諧的護(hù)患關(guān)系帶來(lái)很大的困擾。

1.臨床資料

1.1 一般資料：本文60例患者均為2012年9月至2014年7月我科住院病人，男性36例，女性24例，平均年齡61.2±4.2歲，其中機(jī)械性靜脈炎28例均為PICC管道留置后，化學(xué)性靜脈炎32例為外周淺靜脈治療所致。

1.2 靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)2011年修訂，靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：0級(jí)，沒(méi)有癥狀；Ⅰ級(jí)，穿刺部位出現(xiàn)紅斑，伴隨或不伴隨疼痛；Ⅱ級(jí)，穿刺部位出現(xiàn)紅斑及疼痛，和(或)水腫；Ⅲ級(jí)，穿刺部位出現(xiàn)紅斑及疼痛，形成條狀痕或紋，可觸及的靜脈索；Ⅳ級(jí)，穿刺部位出現(xiàn)紅斑及疼痛，形成條狀痕或紋，可觸及的靜脈索>2.5cm(1英寸)。[1]

2.方法

2.1 分組方法

隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例?；颊吣挲g、性別，病變部位、癥狀等因素經(jīng)數(shù)據(jù)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 護(hù)理方法

立即與患者溝通，鼓勵(lì)患者描述自己的情緒，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，理解患者的心理感受，并安慰患者，告訴患者靜脈炎發(fā)生后，只要及時(shí)采取有效措施，很快就可以好轉(zhuǎn)并可以治愈，解除其心理負(fù)擔(dān)，以配合治療。首先抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕局部水腫，并避免劇烈活動(dòng)，觀察組采用紅光照射儀照射靜脈炎部位，輸出功率為，光斑直徑730mm,照射距離10cm，每次照射時(shí)間15min，每日2次，照射完成后用棉棒將喜療妥沿穿刺點(diǎn)上方局部厚涂按摩靜脈走行處皮膚3-5分鐘。若為PICC管道留置期間需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，照射和涂抹喜療妥時(shí)均應(yīng)用2×2cm的無(wú)菌紗布遮蓋穿刺點(diǎn)，治療完成后用水膠體敷料無(wú)張力粘貼。水膠體敷料是由親水顆粒和疏水性聚合物組合而成，具黏性，有利于細(xì)胞的增殖、分化和移行，促進(jìn)上皮細(xì)胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部組織正常生理代謝功能，可以顯著改善局部紅腫、疼痛，降低靜脈硬化、壞死及滲出，而且它使用方便，操作簡(jiǎn)單、不易污染。[2]對(duì)照組僅采用喜療妥局部厚涂后充分按摩，若為PICC管道留置期間也遵循無(wú)菌操作原則用水膠體敷料無(wú)張力粘貼。

2.3 療效判定

治療一個(gè)療程評(píng)價(jià)治療效果。(1)治愈：局部紅腫疼痛燒灼感消失，靜脈彈性恢復(fù)。(2)好轉(zhuǎn)：局部紅腫消退，疼痛減輕，條索狀紅線顏色變淺。(3)未愈：經(jīng)一個(gè)療程治療后，局部紅腫疼痛無(wú)明顯改善。[3]

3.結(jié)果

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析

兩組患者硬塊消退時(shí)間和疼痛持續(xù)時(shí)間比較見(jiàn)表1

表1　兩組患者硬塊消退時(shí)間和疼痛持續(xù)時(shí)間比較±s)

注：與對(duì)照組比較，治愈時(shí)間P 0.01,疼痛持續(xù)時(shí)間P 0.03

4.討論

4.1 紅光照射的作用主要是光化作用和熱作用，還有一定的鎮(zhèn)痛作用。紅光照射對(duì)機(jī)體無(wú)副作用，操縱簡(jiǎn)便，病人易于接受，紅光照射治療作用主要是光化學(xué)作用，其次是熱作用表皮層吸收熱13%，真皮層吸收熱45%皮膚全層吸收熱70%，有20%透入深層2.5 cm的皮膚黏膜組織。由于穿透力強(qiáng),故表層組織對(duì)紅光的反應(yīng)比較緩和，可使較深層組織的血管擴(kuò)張,血流加快,物質(zhì)代謝旺盛，使藥物充分滲透入患處皮膚，達(dá)到消除紅腫、疼痛、硬結(jié)等靜脈炎癥狀的作用。此外，紅光對(duì)皮膚神經(jīng)末梢是種溫和熱剌激,使局部組織5-羥色胺含量降低,有鎮(zhèn)痛作用。[4]

4.2 喜療妥通用名為多磺酸粘多糖乳膏，其成分為多璜酸基粘多糖。從動(dòng)物臟器中提取配制，能迅速穿透皮膚,抑制組織中蛋白質(zhì)分解酶及透明質(zhì)酸酶的活性，促進(jìn)水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，有抗炎、抗?jié)B出和促進(jìn)傷口愈合的作用，并能迅速緩解疼痛和壓迫感，對(duì)皮膚無(wú)刺激，耐受性良好：另外，按摩后可以使藥物充分滲透入患處皮膚， 達(dá)到消除紅腫，硬結(jié)等靜脈炎癥狀的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]聞曲，成芳，鮑愛(ài)琴.PICC臨床應(yīng)用及安全管理.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012.11 :264～265.

[2]冠京莉，韓斌如.PICC穿刺后應(yīng)用增強(qiáng)型透明貼預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(7)：661～662.

[3]李慧莉，姜偉娜，高文，等.紅光照射加硫酸鎂濕敷用于化療性靜脈炎的臨床觀察.護(hù)理研究，2004，18(2):241～242.

[4]戴勤，劉麗華，尤國(guó)美，等.喜療妥治療放射性皮膚損傷效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(6):477～478.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0121-02