馬重九

(河北省雄縣濟康醫(yī)院婦產科　河北　雄縣　071800)

中重度宮頸糜爛采用愛寶療聯(lián)合LEEP刀治的療效果研究

馬重九

(河北省雄縣濟康醫(yī)院婦產科河北雄縣071800)

摘要目的：探討愛寶療與LEEP刀聯(lián)合用于治療中重度宮頸糜爛的療效。方法：將中重度宮頸糜爛患者96例隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組單純行高頻電波刀(LEEP)電圈切術治療，觀察組在LEEP術后配合愛寶療治療，比較兩組的臨床療效。結果：兩組的治療總有效率均為100.0%，組間無明顯差異(P>0.05)；觀察組的痊愈率為95.8%，顯著高于對照組的79.2%(P<0.05)；觀察組的創(chuàng)面愈合時間為(6.3±1.8)周，較對照組的(8.3±2.1)周顯著縮短(P<0.05)，術后4周愈合率達41.7%，顯著高于對照組的16.7%(P<0.05)。結論：愛寶療與LEEP刀聯(lián)合用于治療中重度宮頸糜爛能夠促進創(chuàng)面愈合，提高治愈率，值得推廣應用。

關鍵詞宮頸糜爛；中重度；愛寶療；高頻電波刀

宮頸糜爛是一種常見宮頸病變，多見于手術、分娩或流產導致宮頸損傷以后，出現(xiàn)病原體感染所致[1]。手術是臨床治療嚴重宮頸糜爛的常用手段。我院對中重度宮頸糜爛患者應用高頻電波刀(LEEP)電圈切術配合術后愛寶療治療，獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至2014年12月，我院收治的中重度宮頸糜爛患者96例，排除宮頸癌患者。患者隨機分為觀察組與對照組，各48例。觀察組年齡24-65(36.65±4.59)歲；宮頸糜爛程度：31例中度，17例重度；糜爛類型：25例單純型，15例顆粒型，8例乳頭型。對照組年齡22-68(37.23±4.88)歲；宮頸糜爛程度：35例中度，13例重度；糜爛類型：26例單純型，16例顆粒型，6例乳頭型。兩組年齡、糜爛程度及糜爛類型等均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

患者均于經(jīng)期后3-7d接受手術治療，治療前3d不予以陰道沖洗以及陰道用藥，術前48h內禁止性行為。觀察組應用美國Quantum 2000型高頻電波刀進行治療，功率25W。治療時患者常規(guī)取膀胱截石位，并進行外陰消毒后，置入窺陰器充分暴露宮頸，然后將治療頭自糜爛面外側2-3mm開始進行清除治療，深度控制為2-5mm，對于發(fā)生活動性出血者，采用球形電針進行電凝止血。創(chuàng)面留置1.5cm×1,5cm大小的愛寶療濃縮液浸潤紗布壓迫5min，術后6h取出，術后第7d復查時再次覆蓋愛寶療濃縮液浸潤紗布1次，操作如上。對照組常規(guī)行LEEP術，方法同觀察組，術后不留置愛寶療紗布而留置碘伏紗布，12h取出。

1.3 觀察指標

術后每周復查宮頸糜爛改善情況，統(tǒng)計兩組的創(chuàng)面愈合時間及術后4周、8周及12周愈合情況。

1.4 療效標準

痊愈：糜爛面完全愈合且表面光滑，與周圍組織無異，伴隨癥狀及體征均完全消失；顯效：創(chuàng)面縮小≥50%，糜爛程度降低1度，伴隨癥狀及體征顯著改善或基本消失；有效：糜爛面有所縮小和變淺，但創(chuàng)面縮小<50%，糜爛程度降低不足1度；無效：癥狀體征以及糜爛面均無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 臨床療效

兩組治療后病情均獲得不同程度的改善，觀察組的痊愈率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 創(chuàng)面愈合情況

觀察組的創(chuàng)面愈合時間為(6.3±1.8)周，較對照組的(8.3±2.1)周顯著縮短(P<0.05)。術后4周觀察組的創(chuàng)面愈合率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組創(chuàng)面愈合時間分布情況比較[n(%)]

3.討論

LEEP下宮頸錐切術是臨床治療宮頸糜爛的一種新型微創(chuàng)術式，主要是利用超高頻電波經(jīng)LOOP金屬絲傳遞直接作用于病灶組織而使得局部組織產生熱效應，從而促進壞死組織的壞死以及脫落而起到治療效果。該術式具有創(chuàng)傷小及療效顯著的優(yōu)點，在臨床中應用較為廣泛，但由于術后存在創(chuàng)面焦脫現(xiàn)象，容易引起陰道大量出血[2]。

愛寶療的主要成分為聚甲酚磺醛，是一種高酸性物質，對于病變組織具有選擇性作用，通過其高酸性作用以及蛋白凝固作用可起到廣譜抗菌以及殺菌作用，從而促進病變組織的收斂、萎縮以及分解。同時，其對于陰道的正常酸性環(huán)境無影響，有利于抑制病原微生物的生長和繁殖，保護陰道上皮組織，還具有血漿蛋白凝固以及血管收縮等作用，從而起到止血作用[3]。臨床研究表明，在LEEP術治療宮頸糜爛后應用愛寶療能夠有效止血，促進創(chuàng)面愈合，改善臨床預后[4]。本研究中觀察組在LEEP術后加用愛寶療，總有效率為100%，對照組單用LEEP治療，總有效率亦達100%。但觀察組的治愈率達95.8%，較對照組的79.2%顯著提高，且術后4周創(chuàng)面愈合率達41.7%，顯著高于對照組的16.7%，術后8周累計愈合率達97.9%，亦高于對照組的83.3%，整體愈合時間較對照組顯著縮短。

綜上所述，對中重度宮頸糜爛患者應用LEEP術聯(lián)合愛寶療治療可提高臨床治愈率，縮短創(chuàng)面愈合時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1]龔萍萍,白曉霞.愛寶療在LEEP刀治療宮頸糜爛術后應用的療效觀察[J].醫(yī)學綜述,2010,16(18):2875-2876.

[2]韓美麗.宮頸leep刀和藥物愛寶療在宮頸糜爛中治療分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):3718-3718.

[3]肖爽,彭紅艷.LEEP手術電凝綜合治療宮頸糜爛277例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20):535-536.

[4]陳琳,王文華,張福云等.LEEP治療宮頸糜爛患者的臨床效果[J].醫(yī)學信息,2012,25(9):63.

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0084-02