3種粘結劑在后牙縱折模型中粘結效果的對比

李婷， 陳沖， 郭濤

(新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院口腔科， 烏魯木齊830011)

摘要：目的比較3種粘結材料對后牙縱折的粘結效果。方法選取新鮮拔除的人完整磨牙30顆，建立后牙縱折的實驗模型。分別用IBond 自酸蝕粘結劑(A組)、Super-Bond C&B粘結劑(B組)和帕娜碧亞-F粘結劑(C組)粘結, 將粘好的折裂牙試樣在37℃生理鹽水中放置24 h后，檢測其拉伸強度。 結果IBond自酸蝕粘結劑的拉伸強度為(11.60±2.39) MPa，Super-Bond C&B粘結劑的拉伸強度為(22.67±3.58) MPa ，帕娜碧亞-F粘結劑的拉伸強度為(16.80±2.18)MPa，3組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論Superbond C&B粘結離體縱裂后牙的拉伸強度最強。

關鍵詞：后牙縱折； IBond； Super-Bond C&B； 帕娜碧亞-F； 拉伸強度

中圖分類號：R78文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.07.023

[收稿日期：2015-03-01]

The comparative study of three adhesive materials in model of

vertically fractured posterior tooth

LI Ting， CHEN Chong， GUO Tao

(DepartmentofStomatologicalClinics,TheFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,

Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo reveal the bond strengths of three adhesive materials , and to evaluate their adhesive effects in vertically fractured posterior tooth. MethodsThirty intact human molars extracted freshly were sectioned into vertically fractured models and bonded with IBond (group A)， Super-Bond C&B (group B), and panavia-F (group C). Then the bonded teeth were stored at 37℃ saline for 24h and measured the bond strengths. ResultsThe mean tensile bond strengths were (11.60±2.39) MPa for Ibond,(22.67±3.58) MPa for Super-Bond C&B, and (16.80±2.18) MPa for panavia-F . The tensile bond strengths of them are statistically different (P<0.05). ConclusionThe tensile bond strengths of Super-Bond C&B is higher than the others.

Key words: vertically fractured posterior tooth; Ibond; Super-Bond C&B; panavia-F Cement; tensile bond strength

后牙縱折是一種病因復雜且治療困難的口腔科疾病，存在治療后牙周反復感染和粘結后再次折斷等問題，預后不佳，一直被列為拔牙適應證[1]。隨著人們對牙齒健康意識的不斷增加，越來越多的患者要求保留患牙，而不是簡單地拔除，但臨床上目前沒有統(tǒng)一的解決縱折牙的治療方法。目前主要方法有外固定法、口內直接粘結法和粘結再植法[2]。粘結劑的好壞決定了粘結的成敗。為探尋較理想的粘結材料，本研究通過建立一個后牙縱折的實驗模型，運用測試拉伸強度的方法來比較3種粘接材料對后牙縱折的粘接效果。

1材料和方法

1.1主要材料和儀器(1) 實驗用離體牙：選擇新鮮拔除的人完整磨牙30顆，要求實驗牙無齲、無充填物、無隱裂。(2)粘結材料：IBond自酸蝕粘結劑 (Hereaus-Kulzer，德國)，Super-Bond C&B粘結劑(SUNMEDICAL ，日本)，帕娜碧亞-F粘結劑(株式會社可樂麗，日本)。(3)儀器：光固化燈(佛山西諾德fona-100s )，M T系列微機控制電子萬能實驗機 (深圳市新三思計量技術有限公司)，游標卡尺(北京量具廠)，金剛砂車針(日本，MANI)。

1.2方法

1.2.1建立后牙縱折實驗模型在持續(xù)噴水降溫的條件下用高速渦輪機金剛砂車針將30顆磨牙的牙合面釉質磨除，再將離體牙縱切成兩部分，用游標卡尺在兩部分牙體的縱切面中央分別標記出5 mm×3 mm大小的矩形，用金剛砂車針將所標記的矩形周圍牙體組織約2 mm磨除，形成表面凸出的5 mm×3 mm×2 mm牙本質塊，然后將牙根切除，用600目碳化硅砂紙將兩切面打磨光滑平整，沖洗干凈，吹干，制成后牙縱折實驗模型。

1.2.2實驗模型的分組與粘結根據(jù)隨機數(shù)字表將牙縱折模型隨機分成3組，每組10顆，分別將3種粘接劑按廠家使用說明書來粘接斷面。A組：IBond自酸蝕粘結劑粘接。B組：Super-Bond C&B粘接劑粘接。C組：帕娜碧亞-F粘結劑粘接。粘結后將試件置于37℃生理鹽水中24 h，待作拉伸測試。

1.2.3測試拉伸強度用金剛砂車針在粘結好的試件兩端打孔，將2根細繩分別穿入孔內，用電子萬能實驗機的夾具固定細繩，設置加載速度為1 mm/min，測量拉伸強度，計算機自動記錄拉伸曲線并給出測試結果。

1.3統(tǒng)計學處理選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對各實驗組的拉伸強度值進行單因素方差分析，進行相關組間兩兩比較，檢驗水準α=0.05。

2結果

A、B、C組的拉伸粘結強度分別為(11.60±2.39)、(22.67±3.58)、(16.80±2.18)MPa，Super-Bond C&B 粘結劑的拉伸強度最高 ，IBond自酸蝕粘結劑的拉伸強度最低，3種牙本質粘結劑拉伸強度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

3討論

治療后牙縱折是目前臨床上較難解決的問題。常用的治療方法主要有外固定法、口內直接粘結法和粘結再植法[2]。外固定法由于無法徹底消除炎癥，失敗率高，已經(jīng)較少使用。無論是口內粘結法還是口外粘結再植法，關鍵是粘結劑，要確保粘結材料進入折裂部位，有效地封閉折裂腔隙，使牙體組織粘結為一個整體，從而達到阻止細菌擴散、防止牙周組織炎癥發(fā)生和避免再次感染的目的。

表1　3種牙本質粘結劑的拉伸強度方差分析表

臨床上應用的粘結材料應該具備良好的流動性、抗溶解性和優(yōu)良的組織相容性。如果流動性差，不能良好地封閉斷面，會導致根管內的細菌和殘留污染物通過折裂線進入牙周組織，引起牙周炎癥；同樣如果在粘結中使用了組織相容性差的材料，也會損傷牙周組織并引起炎性反應，同樣導致治療失敗。本實驗采用了臨床常用的3種粘結材料，均具有較好的生物相容性，分別代表了3種固化方式。

IBond自酸蝕粘結劑為第7代自酸蝕光固化粘結劑，是將酸蝕劑、處理劑、粘結劑合裝一瓶，直接涂布，臨床操作簡便。而且以往實驗證明，第7代粘結劑比第5代粘結劑對牙髓刺激小，與臨床常用的蓋髓材料氫氧化鈣無明顯差異[3]。

帕娜碧亞-F粘結劑是雙固化系統(tǒng)，被稱為萬能粘結劑，是近年來推出的新型口腔修復粘結體系，對天然牙、齒科金屬合金、復合樹脂和烤瓷均具有牢固的粘結力，廣泛應用于各類口腔修復體的粘結[4]。

Super-Bond C&B粘結劑是一種基于丙烯酸樹脂技術的牙科自凝粘結系統(tǒng)，因其對牙本質及其他物質具有很強的粘結力，對修復體的粘結邊緣具有良好的封閉性，以及與牙髓有良好的生物相容性，所以在牙科粘結中已廣泛應用。而且其不溶于唾液，邊緣封閉性好，能防止細菌從縫隙浸入。有研究證實，Super-Bond C&B的生物相容性好，牙周硬組織可以在其表面生成，表明該粘結劑有利于組織再生[5-6]。一般情況下15~21 MPa 粘結強度的口腔粘結劑，可以滿足牙科臨床應用要求[7]。本研究結果也證明，Super-Bond C&B 粘結劑的拉伸強度為(22.67±3.58) MPa，高于其余2種粘結劑，因此可作為臨床后牙折裂接合的首選粘接劑。

由于口腔生理環(huán)境復雜，在實驗室中完全模擬口腔條件進行縱折牙的粘結性能測試極其困難，因此很多學者都選擇在離體牙上測試粘結劑的粘結強度，離體牙牙本質粘結強度測試部位多選擇在牙本質的橫斷面，而在牙本質縱切面上的測試較少見，或者多見于牙本質與樹脂的粘結，來測試粘結劑的粘結強度，未能充分體現(xiàn)牙與牙直接粘結；還有些學者選擇前牙的牙根進行粘結[8-10]。但在以往文獻中并未討論過牙本質與牙本質的直接粘結。本研究的后牙縱折實驗模型是將人離體后牙完全縱切成兩部分，用粘結劑直接粘結，這樣更加接近臨床上牙縱裂的實際情況。

綜上所述，通過本實驗的縱折粘結模型，可以方便地檢測粘結材料的粘結強度。3種材料的力學測試結果表明：用IBond自酸蝕粘結劑和帕娜碧亞-F粘結劑粘結后的縱裂牙具有一定的粘結強度，但用Super-bondC&B粘結后的縱裂牙拉伸強度最高，為臨床治療工作提供了一定的理論依據(jù)。

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(本文編輯周芳)