黃立冠

【摘要】 目的 分析低鉀血癥相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的治療效果。方法 選取55例確診為低鉀血癥患者進行本次實驗研究， 通過對患者進行輔助檢查， 確定患者的病因并進行相關(guān)的治療。結(jié)果 治療后， 誘發(fā)低鉀血癥的因素基本消除， 55例患者的低鉀血癥均得到有效的糾正， 無一例患者死亡， 總有效率高達100%。結(jié)論 全面分析低血鉀癥的病因， 針對病因予以對癥治療， 可以有效的改善患者的低血鉀癥狀， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 低鉀血癥；內(nèi)分泌；病因；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.129

低鉀血癥是臨床常見的一種疾病， 誘因較多， 相關(guān)研究報道顯示， 內(nèi)分泌疾病易導致激素水平異常以及代謝紊亂等， 從而影響體內(nèi)的鉀離子的吸收和代謝， 最終體內(nèi)的鉀離子水平低于正常水平引發(fā)低鉀血癥[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 臨床對低鉀血癥的相關(guān)原因有更加準確的判斷， 有效的提高了醫(yī)療質(zhì)量， 改善了患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究共選取55例經(jīng)過臨床確診為低鉀血癥的患者作為研究對象， 現(xiàn)將具體臨床治療體會報告如下， 為今后的臨床治療提供必要的依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院收治的55例確診為低鉀血癥的患者進行本次研究， 其中男36例， 女19例， 年齡26～70歲， 平均年齡（50.3±10.6）歲， 其中初次確診為低鉀血癥的患者39例， 有低血鉀病史的患者16例；輕度低鉀血癥的患者24例， 中度低鉀血癥的患者26例， 重度低鉀血癥的患者5例。

1. 2 臨床癥狀 所有患者表現(xiàn)為不同程度的肌肉無力、肢體酸軟、反應(yīng)遲鈍、惡心、腹瀉、低熱以及心音低鈍等， 經(jīng)過心電圖檢測， 可見T波倒置， U波提高， 并與T波融合， 觀察Q-T波、Q-R波明顯延長， ST波段下降等。

1. 3 病因分析 經(jīng)過臨床輔助檢查診斷， 導致低血鉀發(fā)生的主要病因包括7種， 其中周期性麻痹13例， 占24%， Bartter綜合征6例， 占11%， 甲狀腺功能亢進8例， 占15%， 醛固酮增多癥10例， 占18%， 胃腸道丟失12例， 占22%， 腎小管酸中毒3例， 占5%， 其他3例， 占5%。

1. 4 治療方法 根據(jù)誘發(fā)低鉀血癥的病因， 對癥予以治療， 有效的消除導致低鉀血癥的誘發(fā)因素。對于輕度低鉀血癥患者， 在飲食方面， 可以叮囑患者多進食含鉀的食物， 同時予以患者口服氯化鉀口服液（山東圣魯制藥有限公司）， 10～15 ml/次， 3次/d， 或者予以患者口服枸櫞酸鉀制劑（吉林省恒和維康藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20067945）， 20～40 ml/次， 3次/d， 中度、重度低鉀血癥患者將10%的20～30 ml的氯化鉀注射液（國藥集團容生制藥有限公司， 國藥準字H20013005）用10%的葡萄糖注射液稀釋至鉀離子濃度在30 mmol/L左右進行靜脈滴注。酸中毒患者予以20 ml的谷氨酸鉀注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司， 國藥準字H31020804）加入5%的250 ml的葡萄糖中進行靜脈滴注治療。

1. 5 評價標準[3] 輕度低血鉀：鉀離子濃度在3.0～3.5 mmol/L；中度低血鉀：2.5～2.9 mmol/L；重度低血鉀：鉀離子濃度<2.5 mmol/L。

2 結(jié)果

經(jīng)過對癥治療后， 誘發(fā)低鉀血癥的因素基本消除， 55例患者的低鉀血癥均得到有效的糾正， 無一例患者死亡， 總有效率高達100%。

3 討論

在臨床中， 低鉀血癥較為常見且受多種因素的影響， 由于各種因素影響體內(nèi)鉀的吸收和代謝， 從而降低了血清鉀， 導致一系列的癥狀發(fā)生。補鉀可以改善鉀離子濃度， 但是治標不治本， 易出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象， 只有找到發(fā)病的原因， 予以針對性治療， 才能有效的改善鉀離子濃度低的情況。相關(guān)研究報道顯示， 缺鉀的主要原因包括為體內(nèi)絕對缺鉀和血清相對缺鉀， 其中相對缺鉀主要發(fā)生于周期性低鉀麻痹的患者、堿類中毒患者中；體內(nèi)絕對低鉀主要發(fā)生在長期攝入的鉀離子量不足的患者， 例如口腔潰瘍患者， 牙痛患者等因為進食量少而導致低血鉀的發(fā)生， 除此之外， 鉀離子還會隨著患者的尿液、腹瀉以及引流液等丟失， 從而降低了鉀離子濃度， 結(jié)合上述原因， 臨床治療低血鉀的主要原則為查漏補鉀。在臨床中常用的鉀離子制劑主要包括碳酸鉀、氯化鉀以及磷酸鉀等， 其中氯化鉀最為常用， 具有吸收慢、安全性高的特點。磷酸鉀多用于糾正磷酸缺乏， 而碳酸鉀多在代謝性酸中毒中應(yīng)用。

據(jù)相關(guān)文獻顯示， 當采用靜脈滴注鉀時， 由于速度過快， 導致細胞內(nèi)外不平衡， 使鉀離子在短時間內(nèi)迅速達到7～9 mmol/L， 但機體仍然處于缺鉀狀態(tài)， 易出現(xiàn)致死性心律失常。經(jīng)過大量的實驗研究和臨床調(diào)查， 結(jié)果顯示， 在進行靜脈滴注時， 補鉀的速度最好<20 mmol/h， 允許的鉀濃度為40 mmol/L， 其目的是避免發(fā)生血管疼痛和靜脈炎等。在治療中的注意事項包括以下幾點：①伴有高氯血癥的患者要用枸櫞酸鈉注射液治療， 并進行心電圖監(jiān)測， 防止出現(xiàn)高血鉀。②在治療中要密切監(jiān)測患者的腎功能狀態(tài)， 尤其是腎功能不全患者。③中重度低血鉀患者要監(jiān)測患者體內(nèi)的二氧化碳含量和酸堿度， 及時糾正堿中毒。

本次研究共選取55例臨床確診為低鉀血癥的患者進行研究， 結(jié)果顯示， 在治療后， 誘發(fā)低鉀血癥的因素基本消除， 所有患者的低鉀血癥均得到有效的糾正， 無患者死亡， 總有效率高達100%。

總之， 全面分析低鉀血癥的病因， 針對病因予以對癥治療， 可以有效的改善患者的低血鉀癥狀， 效果顯著， 可以提高患者的生活質(zhì)量， 降低低血鉀的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 高立平. 206例低鉀血癥相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的治療分析.中國醫(yī)藥導刊， 2014， 16（4）：604-606.

[2] 鄭桂玲.低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析.河北醫(yī)藥， 2012， 34（3）：380-381.

[3] 涂云明.低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析.中國醫(yī)藥指南， 2012（35）：189-190.

[收稿日期：2015-08-14]