包鳳娟

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)終末期心力衰竭患者的護(hù)理效果。方法 80例終末期心力衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施舒適護(hù)理。采用明尼蘇達(dá)州心功能不全生活量表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量改變情況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)前體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀評(píng)分分別和對(duì)照組干預(yù)前評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀評(píng)分和干預(yù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀評(píng)分和干預(yù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)有助于改善終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量， 護(hù)理效果顯著， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；心力衰竭；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.197

心力衰竭是心臟的收縮或舒張功能障礙引起心輸出量減少而不能滿足機(jī)體需要引起的相關(guān)癥狀和體征。心力衰竭患者特別是終末期心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的， 此類患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。通過護(hù)理干預(yù)有助于改善此類患者的生活質(zhì)量， 減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。本文選擇本院收治的80例終末期心力衰竭病例， 觀察舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的80例終末期心力衰竭患者（均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)）均為本院2013年4月～2015年4月收治， 上述患者能夠完成本實(shí)驗(yàn)過程， 能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的語言交流。同時(shí)排除智力低下及精神障礙患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)過程患者、合并有腫瘤疾病患者、合并有血液及造血系統(tǒng)疾病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組中男22例， 平均年齡（66.4±3.9）歲， 女18例， 平均年齡（65.1±4.5）歲；病程最短3.1年， 最長8.9年， 平均病程（5.4±2.1）年；文化程度：大學(xué)及大專文化14例、中專及中學(xué)文化21例、小學(xué)及文盲5例。對(duì)照組患者中男23例， 平均年齡（65.1±4.3）歲， 女17例， 平均年齡（64.2±3.9）歲；病程最短3.5年， 最長9.1年， 平均病程（5.5±2.7）年；文化程度：大學(xué)及大專文化13例、中專及中學(xué)文化22例、小學(xué)及文盲5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)心力衰竭護(hù)理干預(yù)， 包括吸氧、簡單的健康宣教、病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理舒適護(hù)理。對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。了解其不良情緒及產(chǎn)生的相關(guān)因素， 教會(huì)患者放松的方法， 幫助患者消除不良情緒， 囑咐患者保持樂觀情緒， 利于治療和提高治療效果。②大小便舒適護(hù)理。終末期心力衰竭患者因長期臥床等因素， 患者的大小便存在失禁情況， 護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑為患者留置導(dǎo)尿管， 留置導(dǎo)尿管期間要防止泌尿系感染， 患者體位要處于舒適狀態(tài)。③體位舒適護(hù)理。心力衰竭患者的體位一定要處于舒適狀態(tài)， 不但能提高患者體位舒適度， 還有利于減少靜脈回流， 減輕心臟負(fù)擔(dān)， 比如患者的雙腿下垂。再者要對(duì)患者定期翻身防止壓瘡形成。④用藥舒適護(hù)理。在用藥過程中對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 或?qū)⒕唧w應(yīng)用方法告訴患者家屬， 一定根據(jù)醫(yī)囑服藥及用藥。靜脈滴注過程中， 要注意液體漏出等情況， 因?yàn)榻K末期心力衰竭患者主要是老年患者， 此類患者靜脈穿刺不良時(shí)影響液體輸注。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估， 應(yīng)用明尼蘇達(dá)州心功能不全生活量表（MHL評(píng)分）， 包括4個(gè)項(xiàng)目：體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀。評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越低下。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組護(hù)理干預(yù)前體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀評(píng)分分別為（14.9±4.3）、（5.6±2.1）、（11.6±3.3）、（11.4±2.8）分；觀察組護(hù)理干預(yù)后評(píng)分分別為（10.3±2.4）、（4.1±1.1）、（6.3±1.8）、（6.4± 1.6）分。對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀評(píng)分分別為（15.3±3.9）、（5.7±1.2）、（12.1±2.5）、（12.2±3.6）分；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后評(píng)分分別為（12.1±2.0）、（5.1±1.0）、（9.7±2.4）、（9.8± 2.3）分。兩組干預(yù)前評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后和干預(yù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后和干預(yù)前比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理干預(yù)后比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

終末期心力衰竭患者多為老年患者， 且病程較長， 長時(shí)間臥床。這些患者可能存在心理不良情緒， 如沮喪、悲觀等情緒， 影響臨床治療。再者， 此類患者長期臥床行動(dòng)不便， 可能會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥[1， 2]， 所以此類患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。舒適護(hù)理是從患者心理、生理、社會(huì)等方面全面考慮而實(shí)施的一種滿足患者需求并達(dá)到舒適滿意的護(hù)理模式， 此種護(hù)理模式充分考慮患者需求， 以患者為中心， 充分滿足患者需求， 達(dá)到生理、心理、社會(huì)等方面的舒適和滿意， 改善患者的生活質(zhì)量[3， 4]。

本文研究結(jié)果顯示， 護(hù)理干預(yù)后觀察組體力限制、社會(huì)限制、情緒和癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒適護(hù)理干預(yù)有助于改善終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量， 護(hù)理效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾志蕓.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 10（13）：335-336.

[2] 殷潔， 張麗莉， 肖坤.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 7（6）：568-569.

[3] 呂蓉， 孫路路， 安濤， 等.心力衰竭患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的相關(guān)性研究.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2011， 6（2）：71-73.

[4] 關(guān)梅菊， 曹清霞.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志， 2010， 9（9）：75-76.

[收稿日期：2015-08-19]