陳小歡　高秋霞　韓曉紅

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)腸癌疑診患者腸鏡檢查配合度及情緒的影響。方法 選擇2013年3月～2014年2月收治的98例結(jié)腸癌疑診患者作為對(duì)照組， 2014年3月～2015年2月收治的104例結(jié)腸癌疑診患者作為試驗(yàn)組。采用臨床護(hù)理路徑模式對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理， 采用一般護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理療效。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（ SAS）評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后試驗(yàn)組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 腸鏡檢查配合程度和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌疑診患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 可有效改善患者負(fù)面心理情緒， 提高患者腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；結(jié)腸癌；腸鏡檢查；配合度；情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.194

結(jié)腸癌疑診患者， 心理壓力較大， 較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒， 不能有效的配合腸鏡檢查[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可有效改善上述問(wèn)題， 為此本院本次研究針對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)腸癌疑診患者腸鏡檢查配合度及情緒的影響進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年2月本院收治的98例結(jié)腸癌疑診患者作為對(duì)照組， 2014年3月～2015年2月本院收治的104例結(jié)腸癌疑診患者作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組中男58例， 女46例， 平均年齡（41.9±1.5）歲。對(duì)照組中， 男53例， 女45例， 平均年齡（42.6±1.3）歲。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 本次研究予以對(duì)照組患者一般護(hù)理模式護(hù)理， 包括飲食護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。予以試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 具體實(shí)施方法如下。

1. 2. 1 成立臨床護(hù)理路徑小組 由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、消化內(nèi)科主任共同組成臨床護(hù)理路徑小組， 并由消化內(nèi)科主任擔(dān)任小組組長(zhǎng)。組長(zhǎng)和組員綜合分析患者的情況以及腸息肉內(nèi)鏡術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)， 將患者作為臨床護(hù)理的中心， 以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)， 合理利用資源， 為患者制定臨床護(hù)理路徑表， 并對(duì)小組組員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)， 使組員對(duì)臨床護(hù)理路徑表有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)， 明確臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容， 并能標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的實(shí)施臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容。

1. 2. 2 護(hù)理措施的具體實(shí)施 ①責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者對(duì)臨床護(hù)理的需求， 向患者及其家屬介紹臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容和實(shí)施方法， 最大程度的爭(zhēng)取患者家屬的配合， 幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 做好患者的入院宣教。②護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑表向患者實(shí)施臨床護(hù)理， 并對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施健康教育， 每完成一項(xiàng)內(nèi)容， 在護(hù)理路徑表中做好標(biāo)記， 于患者出院后收回。③護(hù)士長(zhǎng)每天檢查患者臨床護(hù)理路徑表中各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施的質(zhì)量， 及時(shí)找出存在的問(wèn)題， 并鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者落實(shí)完成質(zhì)量欠佳的護(hù)理措施。④結(jié)腸癌疑診患者的心理壓力較大， 護(hù)士應(yīng)善于觀察患者心理情緒的變化， 對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者及時(shí)與其溝通， 與患者溝通的過(guò)程中保持語(yǔ)調(diào)輕柔， 對(duì)于患者提出的問(wèn)題給予耐心細(xì)致的回答， 認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴， 幫助患者緩解不良心理情緒， 使患者能夠積極配合臨床檢查和治療。⑤于患者出院前， 由護(hù)士為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 調(diào)查患者本院護(hù)理工作的滿意度。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分、腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷由本院自制， 包括十分滿意、滿意和一般3個(gè)選項(xiàng)， 護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。SDS評(píng)分：53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >72分為重度抑郁。SAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮， ≥70分為重度焦慮。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較 兩組患者實(shí)施護(hù)理前的SDS、SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理后兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.2%， 高于對(duì)照組患者的87.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者腸鏡檢查配合度比較 試驗(yàn)組患者的腸鏡檢查配合度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者腸鏡檢查配合度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 配合 不配合

試驗(yàn)組 104 95（91.3）a 9（8.7）

對(duì)照組 98 78（79.6） 20（20.4）

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

3 討論

護(hù)理臨床路徑在臨床護(hù)理中的應(yīng)用， 使患者從入院開(kāi)始直到出院均接受有計(jì)劃的護(hù)理服務(wù)， 實(shí)施的過(guò)程中要求醫(yī)護(hù)人員耐心以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)， 提高患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)， 有利于提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度， 利于醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的關(guān)系[2]。同時(shí)臨床護(hù)理路徑鼓勵(lì)患者在治療過(guò)程中能主動(dòng)咨詢， 積極掌握手術(shù)及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)， 有利于提高患者自我護(hù)理能力和自我保健意識(shí)， 形成患者與醫(yī)護(hù)人員均主動(dòng)參與到護(hù)理中來(lái)的護(hù)理模式。此外， 護(hù)理臨床路徑的實(shí)施， 也使醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通、交流， 可有效緩解患者的負(fù)面情緒， 提高了患者的護(hù)理滿意度[3]。

本院本次研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者， 腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）， 該研究結(jié)果與陳凱琪等[4]臨床研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 對(duì)結(jié)腸癌疑診患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 可有效改善患者心理情緒， 提高患者腸鏡檢查配合度和護(hù)理滿意度， 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧媚媛， 陳勉珊， 歐陽(yáng)山.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2012， 11（7）： 50-52.

[2] 文黎明， 陳先菊， 李林艷， 等.腸鏡下放置鎳鈦記憶合金支架治療15例直乙結(jié)腸癌腸梗阻的臨床應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40（16）：1633-1634.

[3] 郭曉艷. CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2014， 12（5）：81-83.

[4] 陳凱琪， 盧莉莉.臨床護(hù)理路徑在電子結(jié)腸鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2013， 11（9）：801-803.

[收稿日期：2015-08-10]