李潺　李貴平　劉長風(fēng)

【摘要】 目的 分析影響造血干細胞移植患者睡眠質(zhì)量的因素， 并擬定有針對性的護理方法。方法 89例造血干細胞移植患者， 采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評估量表（PSQI）對患者進行測評， 并根據(jù)結(jié)果分析睡眠質(zhì)量的影響因素， 采取有針對性的護理措施。結(jié)果 擔(dān)心移植成功率、病房有噪音、身體不適、留置管有影響、擔(dān)心經(jīng)濟負擔(dān)均是睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）。結(jié)論 影響造血干細胞移植患者的睡眠質(zhì)量因素很多， 在進行分析后采用有針對性的護理可以改善患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 造血干細胞移植；睡眠質(zhì)量；影響因素；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.154

造血干細胞移植是治療腫瘤較為常用的手段， 而患者在進行造血干細胞移植后， 容易發(fā)生睡眠質(zhì)量不佳， 影響患者正常生活[1]。影響患者睡眠質(zhì)量的因素很多， 對相關(guān)因素進行分析有助于臨床護理更加具有針對性， 對患者睡眠有所幫助， 也有利于患者恢復(fù)， 本研究現(xiàn)對造血干細胞移植患者睡眠質(zhì)量的影響因素進行分析， 并提出針對性護理手段， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年12月～2015年6月收診的造血干細胞移植患者89例， 其中男41例， 女48例， 年齡22～50歲， 平均年齡（35.7±5.6）歲；學(xué)歷：高中及以上患者48例， 初中患者35例， 小學(xué)及以下患者6例。

1. 2 方法 對患者進行PSQI評定， 根據(jù)分數(shù)分為睡眠障礙組（PSQI>7分）14例和睡眠正常組（PSQI≤7分）75例， 對兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷、婚姻、擔(dān)心移植成功率、病房有噪音、身體不適、留置管有影響、擔(dān)心經(jīng)濟負擔(dān)等因素進行調(diào)查記錄， 了解影響患者睡眠質(zhì)量的因素。

1. 3 觀察指標 PSQI評定標準共包括9道題， 填空題4道、選擇題5道， 5道選擇題內(nèi)共有10道小題， 0～3級評分， 分數(shù)越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差， 正常：≤7分；睡眠障礙：>7分；并對單因素進行Logistic回歸分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同睡眠質(zhì)量評分的臨床資料 根據(jù)是否伴睡眠障礙將患者分為睡眠正常組（n=75）和睡眠障礙組（n=14）， 比較相關(guān)因素顯示， 兩組男、女構(gòu)成比例分別為46.67%∶53.33%（35∶40）、42.86%∶57.14%（6∶8）；平均年齡分別為（34.9±5.1）歲和（35.9± 6.1）歲；受教育程度小學(xué)及以下、初中、高中及以上比例分別為5∶30∶40、1∶5∶8；已婚構(gòu)成比例分別為65.33%、64.29%；以上各項組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者擔(dān)心移植成功率分別為26.67%、78.75%， 因病房噪音大影響睡眠構(gòu)成比例分別為22.67%、64.29%；身體不適影響睡眠構(gòu)成比例分別為32.00%、78.57%；留置導(dǎo)管影響睡眠的構(gòu)成比例分別為20.00%、57.14%；因經(jīng)濟狀況影響睡眠的構(gòu)成比例分別為30.67%、64.29%， 以上因素組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組睡眠質(zhì)量的影響因素Logistic回歸分析 擔(dān)心移植成功率、病房有噪音、身體不適、留置管有影響、擔(dān)心經(jīng)濟負擔(dān)均是睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

單因素分析結(jié)果顯示， 影響睡眠的因素是對移植成功率的擔(dān)心、病房內(nèi)的噪音、患者身體不適、留置管影響、經(jīng)濟負擔(dān)重， 以上因素具有代表性。多因素Logistic回歸分析結(jié)果也證實了， 對移植成功率的擔(dān)心、病房內(nèi)的噪音、患者身體不適、留置管影響、經(jīng)濟負擔(dān)重是影響造血干細胞移植患者睡眠質(zhì)量的主要因素， 以上諸因素中有環(huán)境因素、治療原因、心理因素及家庭原因等， 其中部分與臨床護理相關(guān)， 如心理因素可通過心理疏導(dǎo)， 環(huán)境因素可改善病房環(huán)境， 減少夜間對患者的干預(yù)等[2]。要解決患者睡眠質(zhì)量問題， 在護理措施上應(yīng)該有針對性， 對主要影響因素采取有針對性的護理方法[3]。

首先， 在基礎(chǔ)護理操作中加以心理干預(yù)， 并且提高患者對疾病以及治療的認知， 可以有效的解決患者擔(dān)心移植成功率而影響睡眠的問題[4]。同時進行護理時注意病房環(huán)境整潔、通風(fēng)， 保持病房以及病房周圍安靜， 更加有利于患者睡眠。而患者身體不適可以了解患者具體癥狀給予處理， 必要時可以使用藥物[5]。注意留置管的維護、保養(yǎng)， 同時告知患者留置管的重要性以及維護方式， 使患者逐漸習(xí)慣留置管的存在。而患者存在經(jīng)濟負擔(dān)可以在了解后盡可能的幫助患者解決， 以上護理操作均是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上額外進行， 具有很強的針對性， 可以有效排除影響患者睡眠的因素， 幫助患者得到更好的睡眠， 有利于造血干細胞移植患者睡眠質(zhì)量的改善。

參考文獻

[1] 于明峰， 阮海濤， 徐麗， 等.心理干預(yù)對行造血干細胞移植的白血病患者抑郁、焦慮及生存質(zhì)量的影響.中國康復(fù)， 2014， 29（5）： 377-378.

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[收稿日期：2015-09-02]