林曉文

【摘要】 目的 探討分析掌指骨骨折采用經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果。方法 85例掌指骨骨折患者， 根據(jù)手術(shù)方法分為A組（42例）及B組（43例）。A組患者行外固定手術(shù)治療， B組患者行經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 B組患者治療總有效率為93.0%明顯高于A組的69.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者掌指功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間顯著少于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 掌指骨骨折采用經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果非常顯著， 可以明顯縮短掌指功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)；掌指骨骨折；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.050

掌指骨骨折是一種常見(jiàn)外科創(chuàng)傷性疾病， 此類患者人數(shù)約為手創(chuàng)傷患者總?cè)藬?shù)的1/4[1]。手部生理解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜， 一般骨折手術(shù)均要求解剖復(fù)位， 保證手部功能可以完全恢復(fù)[2]。本文通過(guò)對(duì)本院2013年10月～2015年5月行手術(shù)治療的85例掌指骨骨折患者的研究， 探究經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年5月行手術(shù)治療的85例掌指骨骨折患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)手術(shù)方法分為A組（42例）及B組（43例）。A組患者中， 女20例， 男22例；年齡22～69歲， 平均年齡（45.5±7.3）歲。B組患者中， 女20例， 男23例；年齡22～67歲， 平均年齡（45.0±7.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者行外固定手術(shù)治療， 主要選用帶角夾板予以實(shí)施， 夾板分為長(zhǎng)短兩臂， 長(zhǎng)臂寬度與腕部相同， 長(zhǎng)度為腕關(guān)節(jié)到前臂中部；短臂寬度為長(zhǎng)臂的2/3， 長(zhǎng)度為橈骨莖突到拇指稍， 第1掌指骨骨折定位角度為135°， 第5掌指骨骨折定位角度為150°。

B組患者行經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療， 手術(shù)者用左手捏持患指， 將其固定在復(fù)位后的位置上， 右手拿史塞克微動(dòng)力電鉆針從骨遠(yuǎn)端皮膚刺入， 直到骨折部位遠(yuǎn)端， 經(jīng)皮質(zhì)達(dá)到髓腔、指骨基底位置， 用2枚1 mm的克氏針予以交叉固定， 保證針尖不會(huì)超出關(guān)節(jié)， 一次完成內(nèi)固定操作。剪斷皮膚外暴露的針尾， 埋在皮下， 運(yùn)用角針絲線予以間斷縫合。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療總有效率、掌指功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間， 探究經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀完全消失， 掌指功能恢復(fù)正常， 不會(huì)影響學(xué)習(xí)、生活與工作；有效：癥狀顯著改善， 掌指功能恢復(fù)良好， 稍微影響學(xué)習(xí)、生活與工作；無(wú)效：癥狀無(wú)變化， 掌指功能未恢復(fù)， 嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活與工作。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療總有效率比較 B組患者治療有效率為93.0%明顯高于A組的69.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的掌指功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間比較 B組患者掌指功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間顯著少于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

手部是人們機(jī)體的重要組成部位， 其骨折也是骨折中的一種重要類型。從臨床角度分析可知， 手部骨折患者的早期復(fù)位、早期功能鍛煉、牢固內(nèi)固定是確保臨床療效與加快手部功能恢復(fù)的重要保障[3]。為此， 在掌指骨骨折治療中， 一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況， 采用經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)予以治療。

對(duì)掌指骨骨折患者實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)主要有[4]：①手術(shù)副作用小。在手術(shù)過(guò)程中不必切開(kāi)軟組織， 從而也就不會(huì)對(duì)指伸肌腱、關(guān)節(jié)軟骨、骨膜等造成損傷；減輕了伸肌腱的粘連程度， 不會(huì)影響骨折斷端的血運(yùn)狀況， 加快了骨折愈合速度。②固定效果較好。在X線機(jī)的配合下， 能夠在直視的情況下對(duì)骨折對(duì)線、對(duì)位情況予以監(jiān)視， 可以準(zhǔn)確控制進(jìn)針、出針的部位、長(zhǎng)度及角度， 從而提高了固定效果。③有利于早期功能鍛煉。因?yàn)楣悄みB續(xù)性較好， 骨折斷端愈合速度較快， 可以在患者恢復(fù)早期進(jìn)行功能鍛煉， 去除內(nèi)固定， 促使患者盡快康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示， B組患者治療有效率為93.0%明顯高于A組的69.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者掌指功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間顯著少于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 掌指骨骨折采用經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果非常顯著， 可以明顯縮短掌指功能恢復(fù)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉翔飛.經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療掌指骨骨折的臨床分析. 醫(yī)藥前沿， 2014（18）：216-217.

[2] 秦志雨.經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療掌指骨骨折的臨床觀察. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）， 2013， 23（2）：567-568.

[3] 張小軍.經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療掌指骨骨折的臨床分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013（7）：1628-1629.

[4] 杜支巍.經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定術(shù)治療掌指骨骨折的效果分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（19）：45-46.

[收稿日期：2015-08-03]