黃麗娜

【摘要】 目的 探討氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎的療效。方法 100例兒童支氣管炎患兒隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組接受常規(guī)綜合治療， 觀察組在其基礎上給予氨溴特羅。觀察兩組治療效果， 統(tǒng)計住院時間、臨床癥狀與體征消失時間。結果 觀察組臨床癥狀與體征消失時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)綜合療法的基礎上應用氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎可收到滿意效果， 患兒康復進程明顯加快， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 支氣管炎；兒童；氨溴特羅；輔助治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.016

在兒科臨床上， 支氣管炎是較為常見的一種疾病， 患兒主要表現(xiàn)出喘鳴、憋喘以及三凹征， 病情嚴重者或伴發(fā)阻塞性肺氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥， 對患兒生命安全造成嚴重威脅[1]。本文觀察并分析氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院100例兒童支氣管炎患兒納入本次研究， 入組標準如下：①無喘息性支氣管炎以及哮喘；②表現(xiàn)為肺氣腫陽性體征， 伴有憋喘癥狀， 雙肺聽診聞及哮鳴音。排除肝腎功能不全、先天性心臟病、心力衰竭、支氣管發(fā)育不良、呼吸衰竭以及中重度貧血者。隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組男23例， 女27例；年齡5～22個月， 平均年齡（8.8±4.5）個月。觀察組男22例， 女28例；年齡4～21個月， 平均年齡（8.5±4.4）個月。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采取抗病毒、霧化吸入、抗感染、止咳化痰和吸氧等常規(guī)綜合治療， 并按照患兒病情變化采取對癥治療。觀察組在此基礎上給予氨溴特羅口服液輔助治療， 給藥劑量如下：①<8個月：用藥劑量為2.5 ml；②8～12個月：用藥劑量為5.0 ml；③≥12個月：用藥劑量為7.5 ml， 2次/d， 每個療程為7 d。

1. 3 觀察指標與療效判定標準[2] 觀察兩組治療效果， 統(tǒng)計住院時間、臨床癥狀與體征消失時間。療效評價標準如下：①治愈： 患兒肺部哮鳴音與濕啰音徹底消失， 偶有痰， 咳嗽消失， 喘息癥狀顯著改善；②有效：患兒肺部哮鳴音與濕啰音明顯改善， 偶有痰， 咳嗽消失， 喘息癥狀有所改善；③無效：未達到上述標準， 或病情加重?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組住院時間、臨床癥狀與體征消失時間對比 觀察組臨床癥狀與體征消失時間、住院時間顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對比 觀察組治愈25例， 有效23例， 無效2例， 總有效率為96.0%（48/50）；對照組治愈14例， 有效24例， 無效12例， 總有效率為76.0%（38/50）；兩組比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在兒科下呼吸道各類疾病中， 小兒支氣管炎屬于常見多發(fā)病癥， 其多以6月齡左右的兒童為好發(fā)群體， 本病潛伏期較短， 甫一發(fā)病即有急重癥表現(xiàn)[3]。隨著近年來國內環(huán)境問題頻發(fā)， 空氣質量連年惡化， 小兒支氣管炎發(fā)病率也隨著升高。現(xiàn)階段， 支氣管炎發(fā)病機制類似于兒科哮喘患兒炎癥改變， 為呼吸道上皮細胞受呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）影響而損傷， 氣道壁上分布的膽堿能受體暴露， 并與刺激物接觸導致炎性介質釋放， 引發(fā)植物神經功能紊亂、氣道黏液分泌增多、平滑肌收縮以及氣道反應性亢進等一系列表現(xiàn)， 支氣管受此影響而產生管腔狹窄表現(xiàn)， 這一觀點目前已成為呼吸內科臨床公認。由于小兒免疫能力不足， 呼吸道軟骨缺乏彈性， 氣道狹窄， 所以一旦發(fā)病則會嚴重威脅患兒生命安全[4]。

氨溴特羅是一種復方制劑， 主要成分包括鹽酸克倫特羅與鹽酸氨溴索， 其中鹽酸克倫特羅屬于β2受體激動劑， 具有很強的選擇性， 屬支氣管擴張劑， 可有效稀釋氣道痰液， 顯著緩解或解除患兒氣道痙攣癥狀， 同時還具有抗過敏作用以及促進氣道纖毛活動的功能， 以有效排出痰液。鹽酸氨溴索則屬于黏液溶解劑， 具有化痰止咳的功能， 對于氣道黏液與漿液分泌具有調節(jié)作用， 可提高溶膠層厚度， 為纖毛提供足夠的活動空間， 排除或緩解黏液滯留情況， 從根本上改善患兒呼吸狀況， 通暢氣道[5]。氨溴特羅療效機制主要如下：①鹽酸克倫特羅可解除氣道痙攣， 使支氣管平滑肌得到松弛， 適用劑量相對較小且藥物起效較快， 不良反應發(fā)生率較低；②鹽酸氨溴索對于肺泡表面活性物質的分泌與合成具有促進作用， 并降低表面張力， 改善肺臟順應性， 避免肺泡萎陷[6]；對炎癥介質釋放具有抑制效果；此外， 還具備抗氧化功能， 改善氣道高反應性， 緩解氣道炎癥并恢復患兒氣道功能。本次研究在常規(guī)治療的基礎上對患兒實施氨溴特羅輔助治療， 從本次研究結果來看， 觀察組患兒的臨床癥狀與體征消失時間、住院時間優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示氨溴特羅可有效縮短病程， 促進患兒康復。觀察組治療總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與張曉明[7]報道相符， 說明在常規(guī)綜合治療的同時應用氨溴特羅輔助治療效果更優(yōu)于單純常規(guī)治療。

綜上所述， 在常規(guī)綜合療法的基礎上應用氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎可收到滿意效果， 患兒康復進程明顯加快， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 唐年娥.聯(lián)合方法治療兒童支氣管炎的臨床療效觀察.中國實用醫(yī)刊， 2014， 41（22）：69-70.

[2] 李光璞， 趙京.霧化吸入高滲鹽水治療毛細支氣管炎的效果觀察. 中華兒科雜志， 2014， 52（8）：607-610.

[3] 陸敏， 談健飛.氨溴特羅佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效分析.臨床兒科雜志， 2010， 28（5）：489-490.

[4] 周少宏， 王君霞， 戴永利， 等.布地奈德混懸液霧化吸入在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管炎中的療效觀察.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志， 2014， 9（6）：503-505.

[5] 魏朝暉， 陳紅楠.氨溴特羅口服液治療支氣管炎患兒的效果.中國醫(yī)藥導報， 2015， 36（3）：114-117.

[6] 梁義國.氨溴特羅口服液用于小兒支氣管炎臨床治療的效果分析.吉林醫(yī)學， 2014， 24（35）：7821.

[7] 張曉明.氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎的療效分析.浙江臨床醫(yī)學， 2010， 12（12）：1358-1359.

[收稿日期：2015-08-31]