劉沛

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者血清胰島素原與血清載脂蛋白B（APOB）/載脂蛋白A1（APOA1）比值的相關(guān)性， 討論改善患者臨床指征的醫(yī)療手段。方法 84例2型糖尿病患者根據(jù)胰島素基礎(chǔ)水平檢測(cè)值分為實(shí)驗(yàn)組39例和對(duì)照組45列， 均予以服用葡萄糖進(jìn)行誘導(dǎo)， 同時(shí)總結(jié)患者胰島素原與APOB/APOA1比值的相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組APOB/APOA1比值、APOB、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對(duì)照組都有不同程度的升高， 而APOA1和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則較對(duì)照組有所降低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)都與APOB/APOA1比值之間呈正相關(guān)。結(jié)論 就2型糖尿病患者而言， 如果患者的胰島素原水平升高， APOB/APOA1比值也會(huì)隨之升高。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；胰島素原；載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.020

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以隨機(jī)抽樣的方法， 選取2012年7月～ 2015年6月 在本院診斷并接受治療的84例2型糖尿病患者， 其中男44例， 女40例， 年齡43～78歲。進(jìn)行胰島素基礎(chǔ)水平檢測(cè)， 標(biāo)準(zhǔn)界值以中位數(shù)為準(zhǔn)， 將<16.1 mIU/L的設(shè)為對(duì)照組（n=45）， >16.1 mIU/L的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=39）。

1. 2 試驗(yàn)方法 ①給予所有患者低脂膳食3 d， 從第4天清晨開(kāi)始給予患者服用葡萄糖， 并進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）[1， 2]。②空腹采血， 并對(duì)其APOB、TC、TG、LDL-C、血清胰島素、APOA1、HDL-C、肝功能及腎功能等進(jìn)行檢測(cè)[3， 4]。③2 h后再次采血受試者， 檢測(cè)其餐后2 h的胰島素原 、血糖， 同時(shí)對(duì)其血壓值、臀圍、腰圍、身高及體重進(jìn)行測(cè)量， 計(jì)算出穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 組間生化指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組 APOB/AOPA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對(duì)照組升高， 而AOPA1和HDL-C則均較對(duì)照組有所降低， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 血脂指標(biāo)和血清真胰島素、血清TC、APOB/APOA1比值的相關(guān)性 相關(guān)分析得出：①APOB/APOA1比值和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。②APOA1和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)關(guān)系， 和餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無(wú)相關(guān)性。③APOB和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系， 與穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無(wú)相關(guān)性。④胰島素原和血清TC呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系， 血清TC和血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無(wú)相關(guān)性。⑤TG和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)都呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。⑥HDL-C和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。⑦LDL-C和胰島素原、餐后2 h胰島素原之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系， 和血清真胰島素、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)之間無(wú)相關(guān)性。

3 討論

胰島素原的本質(zhì)是胰島素的前體物質(zhì)， 通常僅有少量胰島素原會(huì)進(jìn)入到機(jī)體的外周血循環(huán)中， 對(duì)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)， 其外周血循環(huán)內(nèi)的胰島素原會(huì)明顯升高， 導(dǎo)致高胰島素血癥等疾病的發(fā)生[5-7]。胰島素原和動(dòng)脈硬化的進(jìn)展存在著密切聯(lián)系， 也成為2型糖尿病患者并發(fā)血管類并發(fā)癥的主要誘因 。APOB及APOA1都代表著脂蛋白顆粒的數(shù)量， 但是APOB所代表的脂蛋白顆粒會(huì)使動(dòng)脈硬化癥狀的出現(xiàn)[8]。APOA1所代表的脂蛋白顆粒有抵御動(dòng)脈硬化的作用， APOB/APOA1比值是對(duì)機(jī)體血漿內(nèi)抗動(dòng)脈硬化和促動(dòng)脈硬化的脂蛋白平衡狀況的直接反映， 也是心腦血管類疾病的一種預(yù)測(cè)因子[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組APOB/APOA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對(duì)照組都有不同程度的升高， 而APOA1和HDL-C則較對(duì)照組有所降低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)發(fā)現(xiàn)， 胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)都與APOB/APOA1比值之間呈正相關(guān)。可見(jiàn)， 在2型糖尿病中， 如果患者的胰島素原升高， APOB/APOA1比值也會(huì)隨之升高， 與穩(wěn)態(tài)胰島素評(píng)估模型胰島素抵抗指數(shù)、胰島素之間存在著相似性， 胰島素原與APOB/APOA1比值之間呈正相關(guān)關(guān)系。

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[收稿日期：2015-09-11]