段健

本文系統(tǒng)分析了新型煤化工企業(yè)高空救援的特點(diǎn)和難點(diǎn)；提出了軟式擔(dān)架法等4種適用于各種條件的高空救援施救方法及其問(wèn)題和注意事項(xiàng)。

新型煤化工工藝是指煤制油、煤制醇醚、煤制烯烴、煤制氣、煤制油乙二醇等多種煤炭清潔利用化工工藝。其工藝流程復(fù)雜，裝置規(guī)模大。如煤直接液化反應(yīng)器高度為63 m，殼牌氣化爐裝置框架高度達(dá)94 m。那些位于高空的裝置框架、設(shè)備平臺(tái)是人員進(jìn)行日常巡檢和檢維修作業(yè)的主要區(qū)域，一旦發(fā)生生產(chǎn)安全事故，造成人員被困，確?？焖儆行У貙⑷藛T轉(zhuǎn)移至地面是實(shí)施救治的關(guān)鍵。

高空救援人員詳細(xì)了解高空救援的特點(diǎn)，準(zhǔn)確把握施救原則，熟練掌握施救方法，具備合格的技術(shù)水平和身體素質(zhì)對(duì)救援的成功至關(guān)重要。

高空救援的特點(diǎn)

煤化工企業(yè)的高空救援主要事故類(lèi)型主要包括中毒窒息、著火爆炸、人身傷害、通道切斷等。事故地點(diǎn)高度通常在20 m以上，最高可達(dá)90 m。要做到快速施救，對(duì)救援人員的體能要求非常高。

裝置框架的通行條件較為復(fù)雜，一般通道較窄，轉(zhuǎn)角空間小，樓梯坡度陡，旋梯彎度大，豎梯根本無(wú)法搬運(yùn)、通過(guò)，這些地形環(huán)境對(duì)救援手段和救援裝備提出了較為苛刻的要求。

為了降低轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)引發(fā)二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)，高空救援人員在條件具備時(shí)應(yīng)有能力對(duì)傷者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急救治，如中毒窒息的現(xiàn)場(chǎng)處置，大量失血時(shí)傷口的緊急處理，骨折時(shí)的肢體固定等。這就要求高空救援人員需要掌握多種傷害類(lèi)型應(yīng)急處置的操作方法。

相對(duì)于目前較為成熟的野外高空救援方法和裝備，針對(duì)新型煤化工企業(yè)高空救援的系統(tǒng)性研究工作開(kāi)展較少。企業(yè)消氣防隊(duì)伍人員普遍缺乏高空救援所要求的技術(shù)知識(shí)，應(yīng)用于高空救援的器材裝備數(shù)量短缺，種類(lèi)不全，型號(hào)不適合。

高空救援總體要求

高空救援組一般由4人組成，根據(jù)傷者人數(shù)、傷害形式、救援高度和距離、現(xiàn)場(chǎng)救援條件等增減救援人員人數(shù)。不使用起重設(shè)備情況下，可參考以下參數(shù)：救援高度小于20 m的情況下，救援對(duì)象每增加1人，救援人員應(yīng)增加2人；救援高度20～40 m的情況下，救援對(duì)象每增加1人，救援人員應(yīng)增加4人；救援高度超過(guò)40 m的情況下，針對(duì)每個(gè)救援對(duì)象，每升高20 m，救援人員要增加2人。但救援隊(duì)伍整體人數(shù)不能機(jī)械性的盲目擴(kuò)大。在較為危險(xiǎn)的條件下，更多的救援人員也意味著更多人身處險(xiǎn)地，帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)若救援力量不足，需果斷采取分批多次救援的策略。

高空救援組的人員組成應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，通過(guò)日常戰(zhàn)訓(xùn)提高默契程度進(jìn)而提高救援效率。救援人員應(yīng)具備實(shí)施高空救援所必需的體能和技術(shù)，能夠熟練使用各種個(gè)體防護(hù)裝備和應(yīng)急救援器材，掌握各種高空救援施救方法和人身傷害急救措施。

高空救援人員視救援情況和條件佩戴搶險(xiǎn)救援安全帶、安全帽、手套、鞋等個(gè)人護(hù)具，攜帶安全繩、安全帶、救生擔(dān)架、醫(yī)藥箱、通信設(shè)備、照明設(shè)備（夜間）等救援裝備；救助中毒人員時(shí)，應(yīng)配備空氣呼吸器等個(gè)體防護(hù)裝備，攜帶蘇生器、頸托等救援裝備；救助骨折等嚴(yán)重外傷人員，應(yīng)攜帶脊椎板、固定夾板或氣囊等裝備。

應(yīng)對(duì)中毒窒息事故，佩戴呼吸器面罩的時(shí)機(jī)極為重要。在趕赴救援地點(diǎn)時(shí)，若氣體檢測(cè)儀出現(xiàn)報(bào)警，再使用空氣呼吸器，盡量延長(zhǎng)空氣呼吸器的使用時(shí)間。

針對(duì)存在高空作業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)的崗位或區(qū)域應(yīng)當(dāng)預(yù)先開(kāi)展危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的崗位或區(qū)域可采取以下措施：預(yù)置部分高空救援裝備和器材；對(duì)適合使用繩索救援，但現(xiàn)場(chǎng)固定支點(diǎn)條件差的區(qū)域進(jìn)行改造；對(duì)適合云梯車(chē)救援的區(qū)域，預(yù)先選定云梯車(chē)站位并繪制成作戰(zhàn)圖。

高空救援應(yīng)掌握一定的原則：當(dāng)事故事態(tài)危及傷者或救援人員生命時(shí)，應(yīng)以縮短救援時(shí)間、快速撤離為原則；反之則應(yīng)充分做好傷害緊急處理，采用符合特定要求的轉(zhuǎn)運(yùn)裝備和方法，避免或減少二次傷害。

高空救援施救方法

救援器材與裝備

常用的救援裝備包括救援安全帶（Ⅲ型）、GA494標(biāo)準(zhǔn)通用型安全繩、救援專(zhuān)用安全鉤、8字環(huán)、緩降器、滑輪、墻角保護(hù)、硬塑型軟式擔(dān)架（圖1）、帆布型軟式擔(dān)架（圖2）等。

直接搬運(yùn)法

救援人員徒手或利用簡(jiǎn)單器械，依靠人力將傷者從高處轉(zhuǎn)移到地面安全區(qū)域。直接搬運(yùn)法簡(jiǎn)單快速，適應(yīng)性較強(qiáng)，是應(yīng)對(duì)一般高空救援的首選方法。

適用場(chǎng)所：框架、塔等通過(guò)之字梯、斜梯、旋轉(zhuǎn)梯能夠到達(dá)地面的場(chǎng)所。根據(jù)救生通道具體條件，可采用以下2種方式：

1.軟式擔(dān)架救援法

救援小組做好自身防護(hù)，攜帶軟式擔(dān)架等救援裝備到達(dá)事故點(diǎn)；為傷者戴好安全帽，使傷者側(cè)臥在擔(dān)架上；2名隊(duì)員分別抬擔(dān)架的兩端，1名或2名隊(duì)員（根據(jù)梯子的寬度）抬擔(dān)架的中部把傷者轉(zhuǎn)運(yùn)到地面。

注意事項(xiàng)：擔(dān)架下梯子時(shí)使傷者腳在前、頭部在后，抬傷者腳部的隊(duì)員，保持速度平穩(wěn)，防止后面的隊(duì)員跟不上；如果梯子過(guò)窄，抬擔(dān)架中部的只能允許1名隊(duì)員通過(guò)，可在下梯子途中進(jìn)行隊(duì)員更換，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)中不出現(xiàn)中斷。

2.三人一線肩扛救援法

救援小組做好自身防護(hù)，到達(dá)事故點(diǎn)后，為被救者穿戴好安全帽、安全帶；3名隊(duì)員分別肩扛受傷人員的肩頸部、臀部、雙腿腳踝等部位，在第4名救援人員的引導(dǎo)、保護(hù)下，沿斜梯或折梯下至地面。

注意事項(xiàng)：救援人員身著的防護(hù)裝備嚴(yán)重阻礙其進(jìn)行肩扛動(dòng)作時(shí)該方法不適用；實(shí)施肩扛的3名隊(duì)員身高不宜相差較大；肩扛頸肩、臀部隊(duì)員應(yīng)抓緊傷者安全帶，作為手部著力點(diǎn)并防止摔落；負(fù)責(zé)扛雙腿腳踝隊(duì)員要抱緊被救者雙腿；可根據(jù)需要局部變?yōu)?人背，2人抬或4人扛等形式。

間接搬運(yùn)法

通過(guò)起重機(jī)械或利用重力將傷員從高處轉(zhuǎn)移至地面安全區(qū)域。

適用場(chǎng)所：帶有豎梯的塔、罐或框架，上下通道只有豎梯，不能采用直接搬運(yùn)方法的場(chǎng)所。

云梯車(chē)救援法

利用云梯車(chē)救援需滿(mǎn)足以下條件：風(fēng)力不大于6級(jí)；環(huán)境溫度-35℃～40℃；地面堅(jiān)硬、平坦，足以支撐支腿的重力；事故點(diǎn)的高度低于云梯車(chē)最大有效救援高度；云梯車(chē)前方上空不能有管線、設(shè)備等妨礙吊臂的展開(kāi)；展開(kāi)的吊臂與空中的電纜要保持一定的安全距離；支腿下面及周?chē)鷳?yīng)躲開(kāi)化糞池，暖氣，煤氣，電纜等暗溝和不堅(jiān)固的地下建筑物。

操作方法：救援人員為救援對(duì)象穿戴安全帽和全身型安全帶，框架內(nèi)外救援人員相互協(xié)作，把傷者轉(zhuǎn)運(yùn)到云梯車(chē)吊籠內(nèi)，將安全帶掛鉤掛在吊籠護(hù)欄上，云梯車(chē)下降吊臂至地面。

注意事項(xiàng)：該方法一般適用救援高度為20～40 m；升降臺(tái)載重一般為200 kg，除1名救援人員，每次只能轉(zhuǎn)運(yùn)1人；在吊籠下降時(shí)，救援人員要抓緊傷者，防止滑落吊籠外。

繩索救援法

救援人員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件選擇固定支點(diǎn)，通常有兩種情況：

如果現(xiàn)場(chǎng)存在牢固的護(hù)欄、梁、柱或樓板，可作固定支點(diǎn)；為防止磨損救生繩，繩與護(hù)欄、梁、柱、樓板接觸點(diǎn)加保護(hù)墊等防磨措施。

如果現(xiàn)場(chǎng)找不到可靠的固定支點(diǎn)，在確認(rèn)地面不濕滑可保證救援人員穩(wěn)固站立或蹲坐時(shí)，可由1名隊(duì)員以身體作為支撐，將安全帶上的1個(gè)安全鉤掛于安全帶的前側(cè)讓救生繩穿過(guò)，從而形成一個(gè)簡(jiǎn)易支點(diǎn)。但該隊(duì)員的另一個(gè)安全鉤要固定牢靠，并安排1名隊(duì)員在其身后進(jìn)行保護(hù)。

操作步驟：救援人員為傷者穿戴安全帽和全身型救援安全帶、輔助保護(hù)的2條安全帶，連接好救生繩、保護(hù)繩、牽引繩。下降路線上障礙物較多或風(fēng)力較大，無(wú)法避免碰撞時(shí)，可配合使用硬塑型軟式擔(dān)架保護(hù)傷者。

注意事項(xiàng)：繩索救援一次高度不宜超過(guò)30 m，超過(guò)30 m時(shí)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況分段進(jìn)行；為傷者佩戴全身性安全帶時(shí)，各插口連接要正確、牢固，松緊合適；安全鉤要鎖緊；下放傷者前要仔細(xì)檢查確認(rèn)繩索連接，護(hù)具佩戴正確、牢固；下放繩子的速度要保持平穩(wěn)，防止速度過(guò)快或過(guò)慢；地面接應(yīng)組牽引時(shí)用力要適當(dāng)，以被救人員在下降時(shí)身體不碰到障礙物為準(zhǔn)。

常見(jiàn)問(wèn)題及解決方案

以上4種方法通過(guò)實(shí)際操作驗(yàn)證，均有較高的實(shí)用性，基本可以滿(mǎn)足各種新型煤化工企業(yè)高空應(yīng)急救援需要。但也在實(shí)操中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和局限性。

實(shí)際應(yīng)用中普遍認(rèn)為軟式擔(dān)架法是適用性強(qiáng)、應(yīng)用范圍最廣的方法。

硬塑型軟式擔(dān)架（圖1）寬度可變，其最終寬度與傷者體寬有關(guān)，在傷者身體允許條件下，應(yīng)讓傷者側(cè)，因側(cè)臥比仰臥體寬更小，而實(shí)際操作中這一要求往往被忽略。

帆布型軟式擔(dān)架（圖2）由于材質(zhì)軟，最大限度的減少轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的寬度和長(zhǎng)度，適合個(gè)別極為狹小的通道，但對(duì)傷員保護(hù)較差，要求轉(zhuǎn)運(yùn)中格外小心避免磕碰，且每次使用前應(yīng)仔細(xì)檢查。

三人一線肩扛救援法操作簡(jiǎn)單，靈活機(jī)動(dòng)，適合距離較短、危險(xiǎn)性不高的場(chǎng)所。反映最多的問(wèn)題是救援人員佩戴空氣呼吸器后行動(dòng)不便，影響肩扛動(dòng)作。佩戴空氣呼吸器時(shí)受影響較大的是中間的救援人員，可讓抬頭頸部與腰部人員共用一具空氣呼吸器來(lái)解決；特別強(qiáng)調(diào)采用該方法時(shí)應(yīng)為傷者穿戴救援安全帶，作為手部著力點(diǎn)并防止傷員摔落，實(shí)操中許多單位忽視了這一要求。

繩索救援法的技術(shù)難度最大，但基本可適用于其他3種方法均無(wú)法實(shí)施的任何情況。繩索救援的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，包括多種支點(diǎn)架設(shè)、繩結(jié)編法等技術(shù)細(xì)節(jié)較多，通過(guò)專(zhuān)業(yè)正規(guī)渠道對(duì)實(shí)施繩索救援的人員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)十分必要。

救援演練案例

事故背景

某煤化工工廠氣化裝置第10層框架一氣體管線法蘭根部破裂，大量易燃有毒氣體泄漏。泄漏點(diǎn)附近正在作業(yè)的3名工人窒息昏迷，其中1人逃生時(shí)從作業(yè)平臺(tái)跌落受傷。

救援環(huán)境分析：

泄漏物質(zhì)為易燃有毒氣體，隨時(shí)有著火爆炸危險(xiǎn)；人員受困地點(diǎn)為氣化裝置第10層，距地高度65 m，每層平臺(tái)之間以之字梯相連，寬度0.8 m；三人作業(yè)的地點(diǎn)是距第10層框架地面4 m高的一個(gè)狹小平臺(tái)，上下該平臺(tái)的通道為一豎梯。

救援方案分析：

（1）此次救援環(huán)境較為復(fù)雜，作業(yè)平臺(tái)與框架地面以直梯相連，需使用繩索救援法；65m的高度超過(guò)直接使用云梯車(chē)救援的極限范圍，需使用直接搬運(yùn)法進(jìn)行一次轉(zhuǎn)運(yùn)；使用云梯車(chē)在高度40m以下的框架進(jìn)行接應(yīng)，將傷者運(yùn)至地面；

（2）使用云梯車(chē)配合后，高空救援人員實(shí)際搬運(yùn)高度減少到約25 m，救援對(duì)象3人，理論上需要3組共12人，但考慮到救援環(huán)境較為危險(xiǎn)，以2組8人為宜，其中一組折返一次救援第三人。

救援過(guò)程

（1）生產(chǎn)中心啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案，外操佩戴空呼器進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)被困人員。消氣防站接到生產(chǎn)中心報(bào)警后，了解現(xiàn)場(chǎng)情況，出動(dòng)氣防車(chē)1輛、云梯車(chē)1輛、多功能救護(hù)車(chē)2輛。

（2）8人組成高空救援組，做好自身防護(hù)，每人佩戴空氣呼吸器；每組配備硬塑型軟式擔(dān)架1個(gè)、帆布型軟式擔(dān)架1個(gè)、繩索救援器材1組；分配攜帶全身型安全帶3套、中號(hào)頸托3個(gè)、蘇生器3臺(tái)、固定氣囊3個(gè)、醫(yī)藥箱1個(gè)。

（3）救援組到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，首先對(duì)3名傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步判斷。經(jīng)檢查，作業(yè)平臺(tái)下1人甲某，無(wú)意識(shí)，呼吸、脈搏微弱，頭部輕微出血，右前臂骨折；平臺(tái)上2人乙某、丙某無(wú)意識(shí)，呼吸、脈搏微弱，無(wú)明顯外傷。使用蘇生器給3名傷者輸氧。

（4）救援組趕赴現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，云梯車(chē)已經(jīng)展開(kāi)架設(shè)。按照已制定的作戰(zhàn)圖，選擇距離各層框架樓梯口水平距離最近的站位，展開(kāi)支腿、支臂；1名救援人員進(jìn)入云梯車(chē)吊籠內(nèi)，升起吊臂至最大高度，然后靠近框架，調(diào)整高度?？吭谒苡|及的最高框架護(hù)欄外（第六層）。另有2名救援人員在地面接應(yīng)。

（5）救援組分為A、B兩組。A組首先為甲某頭部創(chuàng)口止血包扎，使用固定氣囊將骨折處固定，戴好安全帽和頸托，使用軟式擔(dān)架法將甲某暫時(shí)搬運(yùn)到該層框架遠(yuǎn)端或下層相對(duì)安全處，然后返回協(xié)助B組；B組為乙、丙佩戴安全帽和安全帶，考慮到平臺(tái)不高，采用以救援人員做支撐形成簡(jiǎn)易支點(diǎn)的繩索救援法分別將乙、丙2人運(yùn)下平臺(tái)。

（6）A組返回平臺(tái)處接手乙某。由于乙某、丙某身體無(wú)外傷，遂采用三人一線肩扛救援法搬運(yùn)至甲某所在相對(duì)安全區(qū)域，然后視甲某外傷嚴(yán)重程度，選擇優(yōu)先運(yùn)送甲某或直接運(yùn)送乙某至第六層平臺(tái)；B組將丙某運(yùn)下作業(yè)平臺(tái)后，同樣用三人一線肩扛救援法將丙某運(yùn)往第六層平臺(tái)。

（7）A組到達(dá)第六層平臺(tái)后將傷員移送至云梯車(chē)罐籠內(nèi)，然后返回轉(zhuǎn)運(yùn)最后一名傷員；B組將丙某轉(zhuǎn)移完畢后先行撤離；A組轉(zhuǎn)移完第三名傷員后立即撤離。

（8）傷員轉(zhuǎn)移至地面后，2名地面救援人員迅速將傷員抬上救護(hù)車(chē)；救護(hù)人員立即展開(kāi)急救，并將傷員送至附近醫(yī)院。

演練點(diǎn)評(píng)

該案例說(shuō)明根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救援條件靈活選取或組合使用多種施救方法非常必要，而且救援效果更好，效率更高；高空救援時(shí)，救援組之間的默契協(xié)作，與組內(nèi)成員的熟練配合同樣重要，對(duì)救援行動(dòng)進(jìn)行合理的統(tǒng)籌安排可以有效減少對(duì)高空救援人員數(shù)量的要求。

編輯 趙 原