肖磊

（紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南蒙自 661100）

如何提高外科動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課的效果

肖磊

（紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南蒙自 661100）

隨著國家對高等職業(yè)教育的重視，高職學(xué)院強(qiáng)化學(xué)生的技能訓(xùn)練顯得尤為重要。實(shí)訓(xùn)課是提高學(xué)生實(shí)踐操作能力的必要課程之一，也是進(jìn)入臨床前的檢驗(yàn)，外科手術(shù)要求有精細(xì)的“活計(jì)”、精湛的技術(shù)，學(xué)生初學(xué)時(shí)只能在動(dòng)物身上反復(fù)訓(xùn)練，因此動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課對醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)和技能的熟練掌握程度尤為重要。

外科 動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課 效果

隨著國家對高等職業(yè)教育的重視，高職學(xué)院強(qiáng)化學(xué)生的技能訓(xùn)練顯得尤為重要。實(shí)訓(xùn)課是提高學(xué)生實(shí)踐操作能力的必要課程之一，也是進(jìn)入臨床前的檢驗(yàn)，是高等職業(yè)教育的“重點(diǎn)”和“難點(diǎn)”，是培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)技能型人才的途徑之一，是檢驗(yàn)學(xué)生是否能勝任臨床工作的核心。高職學(xué)院的臨床專業(yè)不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，更要有精湛熟練的實(shí)踐技術(shù)，理論和實(shí)踐緊密相連、相輔相成［1］。

臨床醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)及實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，既要注重專業(yè)知識(shí)技能的培養(yǎng)，又要注重職業(yè)道德、素質(zhì)的教育。那么，如何使學(xué)生在校期間外科實(shí)訓(xùn)是外科學(xué)的重要組成部分。外科動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課的目的是讓高職院校臨床專業(yè)的學(xué)生模擬人體手術(shù)，增加對無菌觀念的認(rèn)識(shí)，掌握正確的手術(shù)基本操作及手術(shù)步驟，使學(xué)生對外科手術(shù)有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)臨床意識(shí)、懂得珍愛生命。獲得更多的技術(shù)性收獲呢？

1 有正確的知識(shí)基礎(chǔ)和扎實(shí)的專業(yè)技能

1.1 充分的課前準(zhǔn)備

課前要讓學(xué)生對解剖知識(shí)充分的復(fù)習(xí)鞏固，明確手術(shù)目標(biāo)，了解完整的手術(shù)過程及術(shù)中要點(diǎn)，注意的事項(xiàng)，同時(shí)要掌握抓兔的知識(shí)。

例如：闌尾切除術(shù)，要知道闌尾的解剖位置。切開腹膜前應(yīng)注意什么？闌尾系膜和動(dòng)脈如何正確處理？闌尾殘端做何處理？并對每個(gè)手術(shù)分解步驟有清楚的認(rèn)識(shí)，動(dòng)手的同時(shí)，要思考著下一步的情況，避免在手術(shù)時(shí)無從下手，摸不著頭腦，更要提高學(xué)生對手術(shù)的整體把握能力，使學(xué)生自信有序地完成每一步操作，并在操作中正確運(yùn)用知識(shí)來提高質(zhì)量完成手術(shù)。

1.2 保證手術(shù)過程的安全并順利進(jìn)行

手術(shù)過程中的安全包括兔的安全和人的安全，無論動(dòng)物管理還是學(xué)生操作都必須防止動(dòng)物傷人并要保障整個(gè)手術(shù)過程中動(dòng)物要存活。手術(shù)前在教師的指導(dǎo)下由一人為動(dòng)物進(jìn)行麻醉，麻醉是保證動(dòng)物手術(shù)能順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。動(dòng)物實(shí)訓(xùn)課是多臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，課時(shí)有限，所以要按照實(shí)訓(xùn)要求選擇快速有效安全的麻醉方式，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。準(zhǔn)確稱重，選擇麻醉方法和藥物，精確計(jì)算麻醉用量、藥物濃度和推入速度，保證動(dòng)物安全，避免死亡。并注意，麻醉不能過淺或過深。

手術(shù)前，做手術(shù)的學(xué)生要做好手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備。洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌工作。并讓學(xué)生理解這些操作的目的，認(rèn)識(shí)絕對無菌區(qū)與相對無菌區(qū)的區(qū)分，要知其然更要知其所以然。

手術(shù)開始，學(xué)生站好自己的手術(shù)位置，各司其職。手術(shù)操作步驟為定點(diǎn)、切開、顯露、止血、剝離、處理病灶、檢查、結(jié)扎和縫合。手術(shù)的難易程度不一，但所有的手術(shù)都是由這些基本操作來完成的。

手術(shù)過程中，嚴(yán)格要求學(xué)生動(dòng)作規(guī)范、準(zhǔn)確、到位，如執(zhí)刀的方法，拿鉗子的手法；打結(jié)時(shí)避免假結(jié)、滑結(jié)；分離、止血時(shí)忌動(dòng)作粗暴，避免動(dòng)作的隨意性。時(shí)刻謹(jǐn)記無菌觀念。習(xí)慣的養(yǎng)成是一個(gè)過程，每一步都要有嚴(yán)格的程序和操作技術(shù)質(zhì)量要求，因此在手術(shù)中要及時(shí)指出并糾正學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤，適時(shí)進(jìn)行示范，并不斷灌輸人文關(guān)懷理念，這不僅是動(dòng)物，它更是一條生命。使學(xué)生掌握正確的操作方法和理念，操作起來穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧、快，力求完美，因?yàn)槭中g(shù)不僅僅是根除病根，還有修飾、雕刻、美化的作用［2］。

手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員負(fù)責(zé)把動(dòng)物放回指定位置進(jìn)行病情觀察，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)清理手術(shù)區(qū)，打掃室內(nèi)衛(wèi)生。

1.3 完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告總結(jié)歸納

外科手術(shù)僅僅靠反復(fù)練習(xí)是不夠的，一定要強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和實(shí)踐后的總結(jié)，實(shí)訓(xùn)課后要求學(xué)生記錄手術(shù)過程，這是學(xué)生對實(shí)訓(xùn)操作效果的總結(jié)與回報(bào)。通過實(shí)訓(xùn)中的觀察、分析、思考、判斷，如實(shí)地把實(shí)訓(xùn)的全過程和結(jié)果用文字形式記錄下來。這樣不僅鼓勵(lì)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，拓展學(xué)生專業(yè)知識(shí)，更培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題、處理問題的能力。此撰寫過程同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)寫作能力和職業(yè)素養(yǎng)。

2 樹立良好的協(xié)作團(tuán)結(jié)精神

（1）在外科動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中，不僅要傳授學(xué)生理論專業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及協(xié)作精神，尤其要體現(xiàn)出良好的協(xié)作精神。

（2）要樹立正確的手術(shù)觀、人生觀、價(jià)值觀，懂得尊重生命、珍惜愛護(hù)生命。從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中的規(guī)范操作到術(shù)后的病情、并發(fā)癥的觀察，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真細(xì)致，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作作風(fēng)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和愛心，促進(jìn)人文關(guān)懷的修養(yǎng)。

（3）手術(shù)過程中要培養(yǎng)膽大心細(xì)的性格，作為外科醫(yī)生需要有獨(dú)立、沉穩(wěn)，遇到意外沉著冷靜，處變不驚的工作作風(fēng)。在手術(shù)中有可能會(huì)遇到各種難以避免的緊急情況，如大出血、臟器損傷等，故在課中盡量讓學(xué)生在弄清解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，靈活應(yīng)變，面對問題自己思考處理。突發(fā)情況是對學(xué)生面對意外的一種鍛煉，一種考察，要讓學(xué)生明白在正式手術(shù)中是依靠自己的努力、儲(chǔ)備的知識(shí)和靈活的技能獨(dú)立完成操作，自己解決問題，參加人員必須各司其責(zé)到個(gè)人，思路清楚，出發(fā)點(diǎn)及目的明確一致，以病人疾病為中心，而不是把希望寄托在別人身上，這樣學(xué)生才會(huì)很快地成長。

在外科動(dòng)物實(shí)訓(xùn)中，要以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞無菌技術(shù)和外科基本操作技術(shù)，努力使臨床專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能及各方面的綜合素質(zhì)得到全方面的提高。

［1］吳起，王甲漢.改進(jìn)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科學(xué)教學(xué)的探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，（04）.

［2］朱新秦，韋壽宏.外科實(shí)訓(xùn)課中的興趣教學(xué)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14（2）：261.