付　帥（齊魯理工學(xué)院　機(jī)電工程學(xué)院,濟(jì)南　250200）

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電子病歷信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)淺析

付帥
（齊魯理工學(xué)院機(jī)電工程學(xué)院,濟(jì)南250200）

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與人們生活息息相關(guān)，在生活水平不斷提高的前提下，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，逐漸有更多新型技術(shù)被應(yīng)用到其中。從醫(yī)院管理角度進(jìn)行分析，計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，其作為保存病人健康狀況與醫(yī)療信息的載體，設(shè)計(jì)時(shí)將臨床信息系統(tǒng)作為核心，推動(dòng)醫(yī)院管理信息化與規(guī)范化的發(fā)展。本文對(duì)醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)建設(shè)進(jìn)行了簡要分析。

關(guān)鍵詞：電子病歷；信息系統(tǒng)；系統(tǒng)設(shè)計(jì)

0　引言

病歷是醫(yī)療活動(dòng)展開的重要基礎(chǔ)，傳統(tǒng)病歷多為紙質(zhì)形式，在查閱、辨識(shí)以及保存等方面均具有一定的難度與問題，為推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，可以將計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用其中，建立完善電力病歷信息系統(tǒng)。在設(shè)計(jì)電子病歷信息系統(tǒng)時(shí)，需要根據(jù)病歷管理要求，掌握系統(tǒng)設(shè)計(jì)的核心要求，以滿足實(shí)際應(yīng)用需求為目的，做好系統(tǒng)各模塊的設(shè)計(jì)。

1　電子病歷概述

電子病歷是醫(yī)療信息的重要組成部分，并且與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系比較密切，其主要由一系列關(guān)于個(gè)人健康資料的數(shù)字化檔案庫組成，系統(tǒng)運(yùn)行本質(zhì)上就是實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人醫(yī)療信息的處理，與紙質(zhì)檔案相比，在信息錄入、存儲(chǔ)、管理、查詢以及交換等均具有更大的優(yōu)勢(shì)。電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，確保各項(xiàng)信息更加完善，除了能夠記錄紙質(zhì)病歷全部內(nèi)容外，還可以對(duì)超聲、CT、X線、心電圖等印象圖像、神經(jīng)電生理信號(hào)以及聲像動(dòng)態(tài)信息進(jìn)行完整記錄，使得病歷資料更加全面直觀[1]。同時(shí)避免了書寫失誤，常見的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)以及書寫潦草等問題帶來的影響可以消除，提高了病歷資料的質(zhì)量。電子病歷以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了信息的共享，醫(yī)生可以根據(jù)需要隨時(shí)檢索病人信息，并且病人持有電子病歷就醫(yī)，可以更快速直觀的為醫(yī)生提供所有信息，減少了重復(fù)檢查項(xiàng)目，提高了就診效率。

2　電子病歷信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

（1）基礎(chǔ)功能。電子病歷信息系統(tǒng)用戶主要可以分為普通醫(yī)生、科室管理員與系統(tǒng)管理員三種權(quán)限，權(quán)限不同所擁有的功能不同。第一，普通醫(yī)生。主要負(fù)責(zé)相關(guān)信息的添加管理，具有修改面的權(quán)利，在日常醫(yī)療工作中完成本科室病人病歷內(nèi)容的輸入管理，同時(shí)在需要時(shí)可以進(jìn)行相關(guān)資料的查詢。第二，科室管理員。本權(quán)限具有管理功能，即在普通醫(yī)生功能基礎(chǔ)上，還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的修改與刪除，如對(duì)新錄入的病歷信息進(jìn)行添加、修改等。第三，系統(tǒng)管理員。主要負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)信息以及用戶的管理，并且不參與醫(yī)院病人診斷相關(guān)業(yè)務(wù)，不可對(duì)病例相關(guān)信息進(jìn)行任何處理[2]。其主要對(duì)系統(tǒng)用戶的添加與刪除進(jìn)行管理，如對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有科室主任管理，以及對(duì)科室與病房設(shè)置進(jìn)行管理。

（2）系統(tǒng)架構(gòu)。在對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可以選擇用雙層代碼架構(gòu)方式，即分為用戶界面與數(shù)據(jù)庫兩個(gè)層次。其中用戶界面主要包括系統(tǒng)登錄界面、系統(tǒng)管理員界面以及醫(yī)生工作站界面等，主要面向用戶，在日常使用中可以與用戶產(chǎn)生交互。而數(shù)據(jù)庫則是面向地層，系統(tǒng)開發(fā)過程中有關(guān)數(shù)據(jù)庫操作代碼會(huì)穿插在界面代碼中。

3　功能模塊

（1）登錄模塊。用戶在使用系統(tǒng)時(shí)，即需要通過登錄模塊進(jìn)入到系統(tǒng)內(nèi)部，來完成相關(guān)操作。登錄模塊需要對(duì)用戶權(quán)限進(jìn)行劃分，要求用戶輸入正確用戶名與密碼，如果登錄信息有誤，則系統(tǒng)提示信息錯(cuò)誤，并禁止用戶進(jìn)行下一步操作[3]。如果登錄信息正確，則系統(tǒng)會(huì)對(duì)用戶身份進(jìn)行判斷，來認(rèn)證其所具有的權(quán)限。系統(tǒng)用戶登錄模塊可以分為普通醫(yī)生與科室主任兩種操作界面，與普通醫(yī)生權(quán)限相比，科室主任功能權(quán)限更多。

（2）工作站模塊。即醫(yī)生工作站模塊，主要包括新增病歷、修改病歷、打印病歷、刪除病歷、審核病歷以及個(gè)人信息修改等，醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)病人病歷信息進(jìn)行相應(yīng)修改。其中，刪除病歷對(duì)象為失診或者不需要記錄在案的患者，按照操作要求對(duì)其相關(guān)病歷信息進(jìn)行清除，減少系統(tǒng)內(nèi)存的占用。醫(yī)生工作站功能模塊中，只有科室主任具有病歷審核功能，普通醫(yī)生工作站界面此功能不可運(yùn)行。

（3）管理員模塊。管理員模塊主要分為科室設(shè)置、病房設(shè)置以及用戶管理，其中科室與病房設(shè)置主要可以分為添加、修改、停用以及啟用等功能。而用戶管理則主要包括審核、刪除與修改用戶信息等。

3　電子病歷信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)技術(shù)要求

（1）開發(fā)技術(shù)。本文所述系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)為C語言，結(jié)合ASP. NET技術(shù)，應(yīng)用B/S方案構(gòu)建服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)，以及SQL Server數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)來對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存與管理，提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)用有效性與安全性[4]。

（2）系統(tǒng)功能。1）錄入病歷。系統(tǒng)選擇用XML來負(fù)責(zé)電力病歷的存儲(chǔ)，錄入時(shí)需要確保各項(xiàng)信息的完整性，主要包括病人個(gè)人信息、入院記錄、?？茩z查、體格檢查、出院小結(jié)以及病程記錄等；2）病例查詢。在查詢所需病歷信息時(shí)，可以選擇用基本檢索、節(jié)點(diǎn)檢索以及全文檢索等方式來進(jìn)行。例如需要檢索病案號(hào)、病人姓名以及入院科室等信息時(shí)，只需要想文本框中輸入相關(guān)的信息即可，點(diǎn)擊“確定”，系統(tǒng)界面中右邊列表框中便會(huì)顯示出相應(yīng)的查詢結(jié)果，單擊列表框中單元格便可以得到相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)。假設(shè)需要查詢包含“牛皮癬”之類病歷，便可以選擇用節(jié)點(diǎn)檢索方式。檢索時(shí)在入院記錄下拉框中選擇“主訴”，將“牛皮癬”輸入文本框中，點(diǎn)擊查詢按鈕，最后便可以在右邊列表中顯示出所查詢信息結(jié)果。想要查詢包含“牛皮癬”之類字眼時(shí)，可以選擇用全文檢索方式，即將查詢條件輸入到全文檢索文本框中，每一行輸入一個(gè)條件，最后選擇OR 或AND操作，點(diǎn)擊查詢即可的到相關(guān)結(jié)果，滿足醫(yī)療工作對(duì)病歷資料的需求。

4　結(jié)束語

電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，是信息時(shí)代下醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，可以更好的推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。為提高電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用效果，就需要做好對(duì)其設(shè)計(jì)的管理，確定系統(tǒng)設(shè)計(jì)的要點(diǎn)，采取相應(yīng)的信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)，確保每個(gè)模塊功能的實(shí)現(xiàn)，滿足實(shí)際工作中一切應(yīng)用需求，同時(shí)也可以提高醫(yī)院病歷資料管理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]許新.電子病歷管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].吉林大學(xué),2011.

[2]陸維嘉,嚴(yán)壯志,姚登福.大型醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)療器械雜志,2011(06):437-441.

[3]柳維生,陳玉紅.電子病歷信息系統(tǒng)的分析和設(shè)計(jì)[J].現(xiàn)代計(jì)算機(jī)(專業(yè)版),2012(19):66-69.

[4]李丹,曹小佳.電子病歷信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].微型機(jī)與應(yīng)用,2013(01):11-13.

DOI :10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.01.126