文/楊成昌

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探討醫(yī)院實施管理審計的重要性及路徑

文/楊成昌

摘要：醫(yī)院管理審計，指的是審計管理機(jī)構(gòu)對內(nèi)部單位、人員的經(jīng)營活動的效率、效果和內(nèi)部控制情況的一個評估活動。通過審計管理，醫(yī)院可以加強(qiáng)對單位內(nèi)部的控制，以及對風(fēng)險的防范。針對醫(yī)院審計管理存在的問題，探索縣級醫(yī)院在審計管理上的解決途徑，以此加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；管理審計；監(jiān)管；服務(wù)；途徑

近幾年來，管理審計成為醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管的重要部分，是建立健全醫(yī)院管理體制和約束機(jī)制的重要環(huán)節(jié)，隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，研究醫(yī)院內(nèi)部管理審計途徑已經(jīng)成為醫(yī)院的重要課題，在這種前提下，縣級醫(yī)院更應(yīng)該充分利用有限資源，加強(qiáng)審計管理，從而提高醫(yī)院效率

一、縣級醫(yī)院實施管理審計的重要性

（一）加強(qiáng)審計管理，能夠評價和監(jiān)管財務(wù)收支，建立起對財政收支的監(jiān)管，反饋收支活動的合理性，對會計記錄進(jìn)行審計，確保報表分析提供資料的真實性?？h級醫(yī)院資金情況較為緊缺，所獲得的資金支持力度也不如大中型城市，因此嚴(yán)格審計資金更夠確保資金的優(yōu)化配置，使收支活動更規(guī)范、更合理。

（二）可以減少風(fēng)險，推進(jìn)醫(yī)院制度改革?？h級醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格管控風(fēng)險，以控制內(nèi)部活動為目標(biāo)，雖然縣級醫(yī)院大部分都有審計機(jī)制，但是對于審計管理的重視度不足，且發(fā)展水平較低，對風(fēng)險管理缺乏預(yù)見性和合理性，加強(qiáng)審計可以促進(jìn)醫(yī)院體制改革，優(yōu)化單位管理。

（三）可以提高醫(yī)院工作效率和質(zhì)量?？h級醫(yī)院通過審計，可以發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并進(jìn)行針對性的整改，對各個單位進(jìn)行審計評估，可以充分激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性，提高醫(yī)院管理效率，獲得更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院管理審計存在的問題

（一）制度管理存在隱患。從目前來看我國大部分醫(yī)院管理制度相對落后，體制存在缺陷，針對審計問題沒有一個具體的準(zhǔn)則和實施細(xì)則，工作開展具有極大隨意性。由于缺乏約束性的規(guī)章制度，使得審計工作無章可循，正常的審計工作難以展開，導(dǎo)致審計意見和建設(shè)難以獲得認(rèn)可。此外，機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，縣級醫(yī)院由于規(guī)模較小，所能調(diào)動的資源相對匱乏，各個崗位人員相對緊缺，缺乏審計的專職人員。許多醫(yī)院雖有獨立的審計機(jī)構(gòu)，但是審計人員匱乏，大部分縣級醫(yī)院采取的是醫(yī)務(wù)人員兼職審計，其模式是即從事審計工作，又擔(dān)任其他崗位，這就難免會造成權(quán)責(zé)不分，工作漏洞頻出，大大削弱了審計機(jī)構(gòu)的作用。

（二）缺乏審計監(jiān)管的意識。縣級醫(yī)院規(guī)模小，管理水平相對落后，因此對于部門的審計重視程度不足，日常的審計工作純粹是為了應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)的檢查工作嗎，沒有將內(nèi)審工作納入到日常管理的軌道上來，缺乏現(xiàn)代化審計管理的觀念，導(dǎo)致監(jiān)督工作處于一個相對滯后的階段。對審計理解不到位，將審計工作簡單地理解為紀(jì)檢監(jiān)管，造成了對審計工作的不熱心，工作效率和工作積極性不高，思想的落后嚴(yán)重阻礙的醫(yī)院審計工作的正常開展。

（三）工作內(nèi)容單一，工作人員水平有待提升。審計缺乏總結(jié)改進(jìn)，難以對事前事后進(jìn)行監(jiān)督，并且監(jiān)管范圍集中在財政，對于控制和管理領(lǐng)域選擇性忽視，人為的縮小了審計的監(jiān)督范圍。人員素質(zhì)水平有待提高，大部分人員缺乏審計工作所應(yīng)具備的綜合理論水平和業(yè)務(wù)知識水平。

（四）審計信息手段落后，缺乏現(xiàn)代管理技術(shù)，審計人員管理模式的落后，不能充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用，許多縣級醫(yī)院信息化水平低下，不能充分利用信息設(shè)備，甚至許多審計人員不具備操縱信息設(shè)備的能力，造成審計管理水平低下。

針對目前縣級醫(yī)院在審計管理上的諸多問題，應(yīng)當(dāng)深入的改革審計體制，完善審計制度，補(bǔ)全漏洞。本文將根據(jù)具體問題，為審計管理問題提出相對應(yīng)的對策。

三、管理審計的方法和途徑

（一）建立健全的醫(yī)院內(nèi)部審計體制。不斷完善審計體制的合理性，科學(xué)性，健全的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)才能保證審計職能的實現(xiàn)。針對可能出現(xiàn)的跑冒滴漏、腐敗行為滋生等現(xiàn)象，必須加強(qiáng)財務(wù)管理，審計機(jī)構(gòu)與財務(wù)、紀(jì)檢、監(jiān)察部門分設(shè)，確保各部門的獨立性，加強(qiáng)審計部門的權(quán)力，使審計部門能夠?qū)︶t(yī)院進(jìn)行評估、檢測。減少行政因素的影響，真正放權(quán)給審計機(jī)構(gòu)，讓內(nèi)部審計的部門獨立運行?？茖W(xué)管理，進(jìn)行內(nèi)部控制評測，完善自我約束機(jī)制，針對內(nèi)部控制系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)以及出現(xiàn)的問題，應(yīng)該及早改進(jìn)，不斷推進(jìn)審計工作的合理、規(guī)范。

（二）轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對審計工作的重視?？h級醫(yī)院應(yīng)樹立以提高運作效率為目標(biāo)的新理念，提高對于審計工作的認(rèn)知，建立起服務(wù)意識，縣級醫(yī)院更應(yīng)找準(zhǔn)自身立足點，加強(qiáng)服務(wù)管理，將控制與服務(wù)相結(jié)合。

（三）努力培養(yǎng)高素質(zhì)的內(nèi)審人員，完善內(nèi)部控制，形成明確的權(quán)責(zé)分配。提高審計人員的素質(zhì)水平，制定嚴(yán)格的審計制度，規(guī)范審計工作，確保審計人員嚴(yán)格按照審計流程開展監(jiān)督。明確職責(zé)，不徇私情，秉公執(zhí)法，不怕得罪人，確保審計工作的正常開展。

（四）采用信息化管理方式，建立現(xiàn)代信息化管理模式，推動計信息技術(shù)的應(yīng)用，掌握并應(yīng)用審計信息技術(shù)等專業(yè)技術(shù)手段，詳細(xì)記錄各個部門工作情況，通過信息管理系統(tǒng)收集和處理各部門信息。

四、結(jié)語

醫(yī)院作為一個為大眾服務(wù)的“窗口”，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，對于大眾而言具有極為重要的意義。在未來的日子里，改革醫(yī)院審計管理模式將會更好地提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，改善醫(yī)院風(fēng)險管理，完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營及戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

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作者單位：（福建省尤溪縣醫(yī)院）