摘要：文章首先簡述了X線機(jī)的分類以及安裝條件，然后分析了普通X線投照技術(shù)在創(chuàng)傷病人的應(yīng)用，最后重點(diǎn)探討了X光機(jī)維修分析。

關(guān)鍵詞：X線機(jī)；安裝；維修

一、前言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、設(shè)備日新月異，X線機(jī)是一種基于X射線的應(yīng)用原理的成像設(shè)備，X線機(jī)的良好正常運(yùn)作能夠有效地保證臨床診斷和治療的進(jìn)行，因此，X線機(jī)已經(jīng)成為各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中非常重要的一種設(shè)備。

二、X線機(jī)的分類以及安裝條件

X線機(jī)是一種基于X射線的應(yīng)用原理的成像設(shè)備，是醫(yī)學(xué)上的六大成像設(shè)備之一。X線的物理穿透、熒光和電力作用，化學(xué)感光和著色作用，以及其生物作用使得這種設(shè)備在臨床診斷和治療中有著非常重要的作用，X線機(jī)的發(fā)展和應(yīng)用在很大程度上促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)，尤其是臨床診斷的非創(chuàng)傷性體內(nèi)器官的檢查技術(shù)的發(fā)展，對非創(chuàng)傷性體內(nèi)器官的檢查技術(shù)有著里程碑式的意義。

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用，X線機(jī)可以簡單劃分為診斷機(jī)和治療機(jī)兩大類。診斷機(jī)根據(jù)使用的范圍可以分為適合做多種疾病和部位檢查的綜合性X線機(jī)和只適應(yīng)某些專科疾患檢查的專用X線機(jī)；治療機(jī)按照用途又分為接觸治療機(jī)、表層治療機(jī)和深部治療機(jī)三種。

電源條件：交流電源：單相三線（L、N、PE），220VAC（±10%），電源頻率：50Hz，電源容量：2KW；為了確保設(shè)備使用安全，現(xiàn)場所提供電源中必須有接地（PE）線，且接地電阻≤4歐姆。

電源設(shè)施條件：所提供的電源（單個安檢單元）須獨(dú)立控制的斷路開關(guān)；電源插座須離地高度為25厘米，防止雨水進(jìn)入漏電短路；電源線須用PVC管穿管，電源線無外露點(diǎn)，管線中無短接頭。

電源插口：每個安檢單元需電源插座插口2個。每個安檢單元需配備帶漏電保護(hù)開關(guān)的電源插座2個，其導(dǎo)線長度不小于3M。

地面條件：地面需硬質(zhì)平坦，并需高出地面15cm，非金屬材質(zhì)（建議水泥），防止雨水進(jìn)入設(shè)備。

防護(hù)條件：安檢區(qū)域需具備隔熱（環(huán)境溫度控制在35攝氏度以下）、防雨、防水的條件，并保持通風(fēng)。

排水條件：安檢區(qū)域應(yīng)具備排水槽，避免內(nèi)部積水影響設(shè)備安全使用。

照明條件：安檢區(qū)域（內(nèi)、外）需具備夜間照明條件。

衛(wèi)生設(shè)施：安檢區(qū)域附近必須具備相應(yīng)的衛(wèi)生設(shè)施。

滅火條件：安檢區(qū)域應(yīng)具備滅火器材。

組網(wǎng)要求

X光站點(diǎn)與檢查站距離較長的情況下，建議采用光纖組網(wǎng)模式；每臺X光機(jī)預(yù)留光纖布線；值機(jī)室內(nèi)放置路由機(jī)柜，利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸。

三、普通X線投照技術(shù)在創(chuàng)傷病人的應(yīng)用

在外傷中，創(chuàng)傷性骨折的病人最為常見，當(dāng)一個創(chuàng)傷病人送到放射科檢查時，受到設(shè)備限制，一般要通過幾個步驟：1、過床。2、擺體位。3、投照。對于正常人或輕微創(chuàng)傷的病人來說問題不大，但對于嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折的病人來說，短短的幾秒鐘無疑是一個痛苦的歷程，且在搬動的過程中，對創(chuàng)傷的來說是一個加重的過程。然而傳統(tǒng)投照技術(shù)，不過床，不擺好體位，檢驗(yàn)結(jié)果是不理想的。因此我們深刻體會到投照技術(shù)對創(chuàng)傷病人的重要性。我們的做法是在投照過程中采取不過床，盡量少搬動病人，減少病人的痛苦，充分利用球管得活動性和推床或擔(dān)架的移動性，可達(dá)到預(yù)期效果。

1、X線投照技術(shù)在四肢骨折中的應(yīng)用

對于腕部及前臂骨折的病人他們到放射科來的時候，往往都是被簡單的治療后固定為一種姿勢，我們就可以就勢將這種姿勢置于檢查片盒上，然后轉(zhuǎn)動球管和改變片盒位置，而不轉(zhuǎn)動患肢，可以投照出正側(cè)位，達(dá)到診斷目的，需要說明的是，前臂較靠上部創(chuàng)傷的時候，我們常需要讓前臂側(cè)立，而且患肢常常被這樣懸掛在胸前，我們可以讓患肢就勢側(cè)立置于片盒上，先照側(cè)位片，然后改變管球水平方向，片盒置于相應(yīng)前臂的側(cè)面，投照正位片。當(dāng)然，通常情況下，我們的檢查臺固定的，水平投照方向管球上下移動受到限制，我們可以自己簡單做一個檢查臺，比如有盒子墊高，把前臂置于盒子上，讓射線能與前臂水平亦可。

對于肘關(guān)節(jié)、閃避中下段外傷的患者，因其骨折類型多種多樣，其治療固定的形式也多種多樣，對于伸直型固定的比較好辦，只需要固定一個體位，改變投照方向和片盒的位置即可，然而屈曲型固定的就比較麻煩，主要還是正位，因?yàn)楣潭〞r前臂與上臂被緊緊的縛在一起，給我們造成一定的困難，我們知道在治療固定早期主要是了解骨折的對位狀況，以預(yù)測治療效果，可以讓患者立于片架前，患臂緊靠片盒，正對管球，用高壓投照可以獲得想要的信息。

對于下肢骨骨折亦采用與上肢類似的方法達(dá)到目的。然而，出現(xiàn)一個新的問題，當(dāng)我們投照時需要另一個人的幫助穩(wěn)定片盒，這個人通常是家屬或陪護(hù)人員，對他來說這種照射是不必要的，有違X線防護(hù)原則，且有時穩(wěn)定性不好，影響投射效果。我們設(shè)計一種“”型投照架，是相當(dāng)實(shí)用的。

2、對于脊柱損傷的病人中的應(yīng)用較為局限，因?yàn)榧怪墩障鄬^厚，所以不過濾線器，投照出來的片，質(zhì)量較差，但對于評價損傷大致狀況，還是可以獲得信息的，特別是頸椎損傷的病人，不能轉(zhuǎn)動，不能站立，只能平臥，正位可以轉(zhuǎn)動球管投照，側(cè)位則采用水平投照即可。

3、對于胸肋骨骨折的病人我們發(fā)現(xiàn)正位胸片上經(jīng)常會遺漏一些較為輕微骨折，因此正確的切線位或透視下點(diǎn)片是相當(dāng)必要的。

2普通X線投影技術(shù)在小兒胸片投照中的應(yīng)用

0～6歲小兒心理素質(zhì)特征：病兒有害怕心理，哭鬧不合作，道理說不通，這時我們往往束手無策，我們的做法除傳統(tǒng)的做法態(tài)度和和藹外，跟病兒說我們是給你照相，哭鬧照出的相片不好看，讓病兒較容易接受，讓小兒獨(dú)自站在相機(jī)前，他仍然會感到害怕，可以讓病兒父母或至親抱住，病兒臀部坐于大人的前臂上，盡量做到病兒胸廓不與大人身體重疊，小兒胸背部緊貼于胸片投照架，可以得到滿意的效果。

4、普通X線投照技術(shù)在行動不便的老人中的應(yīng)用

在工作中，我們經(jīng)常會遇到無法站立的老年人來放射科檢查胸片。通常的做法是投照臥位胸片，然而這對需要了解病人心臟狀況、胸腔積液等情況來說，是相當(dāng)不便的，我們可以讓病人坐在椅子上，雙手抱住胸片架，讓親屬扶住，可取得滿意效果。

四、X光機(jī)維修分析

1、故障現(xiàn)象

開機(jī)正常，透視圖像正常，點(diǎn)第一張片時發(fā)現(xiàn)圖像模糊發(fā)暗。當(dāng)?shù)诙纹毓鈺r報錯E11。重新開機(jī)，透視圖像正常但曝光已經(jīng)一點(diǎn)圖像也沒有了，仍然報錯E11。

2、故障分析

錯誤代碼E11提示：旋轉(zhuǎn)陽極啟動3秒鐘后仍未達(dá)到規(guī)定的轉(zhuǎn)速。陽極啟動電壓太低。陽極啟動時間太短。陽極啟動檢測電路有故障。

通過故障信息可以看出此次故障和球管的旋轉(zhuǎn)陽極有關(guān)，從旋轉(zhuǎn)陽極的工作框圖分析得到以下幾種可能發(fā)生的故障：

球管的旋轉(zhuǎn)陽極卡死，陽極因老化造成了軸承損壞。

旋轉(zhuǎn)陽極驅(qū)動板有問題，驅(qū)動管損壞或驅(qū)動電容容量不夠。

陽極啟動檢測電路有故障，沒有檢測到旋轉(zhuǎn)陽極的啟動。

陽極啟動的輸入信號沒有，曝光信號沒有從控制臺送到高壓發(fā)生器上。

3、故障檢查及維修

開機(jī)，進(jìn)行透視操作，圖像正常。但沒聽到旋轉(zhuǎn)陽極的轉(zhuǎn)動。透視操作不需要旋轉(zhuǎn)陽極的轉(zhuǎn)動。所以透視操作正常。曝光時，仍報E11錯誤，沒聽到旋轉(zhuǎn)陽極的轉(zhuǎn)動。打開高壓發(fā)生器，看I/O板和CPU板上顯示狀態(tài)的LED燈。當(dāng)按下曝光鍵時，CPU板上的LD2亮（輸出信號，旋轉(zhuǎn)陽極啟動時燈亮），I/O板上的LD1亮（輸出信號，陽極啟動開始），I/O板上的LD13燈不亮（輸入信號，旋轉(zhuǎn)陽極電機(jī)達(dá)到規(guī)定轉(zhuǎn)速）。由此可判斷：陽極啟動的輸入信號正常，陽極啟動檢測電路正常。檢查I/O板上的陽極驅(qū)動部分。曝光時，發(fā)現(xiàn)Y3繼電器不動作，懷疑驅(qū)動電路沒有供電系統(tǒng)。查CN1的1、2腳的電壓為零。CN1的插頭從T1的變壓器出來經(jīng)過了經(jīng)過F1的保險管，量F1的保險發(fā)現(xiàn)斷路。F1的保險為6.3A。更換保險前測I/O板上的Y3的3腳和Y2的7腳和9腳的阻值，未發(fā)現(xiàn)短路。更換保險，故障排除。

五、結(jié)束語

X線機(jī)已成為各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中非常重要的設(shè)備，我們應(yīng)在實(shí)踐中檢驗(yàn)出不足，并對其不斷地完善，從而更好地提高X線機(jī)的性能，促進(jìn)臨床診斷和治療水平的發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更好地為公眾服務(wù)。

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