摘要：目的 了解郫縣中小學(xué)生患齲及近視情況，為進(jìn)一步開展中小學(xué)生齲齒防治工作及近視防治工作提供依據(jù)。方法 對郫縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計50所中小學(xué)校55466名中小學(xué)生的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行齲齒患病情況及近視情況分析。結(jié)果 小學(xué)生中學(xué)生患齲率分別為31.7%和9.4%，小學(xué)生高于中學(xué)生（χ2=3972.1，P<0.001）；男女生患齲率分別為20.4%和23.3%，女生高于男生（χ2=65.9，P<0.001）；男女生近視率分別為47.2%和53.0%，女生高于男生（χ2=184.9，P<0.001）；近視率隨年齡增加而上升。小學(xué)階段以輕中度近視為主，初高中階段以中、重度近視為主。結(jié)論 郫縣中小學(xué)生齲齒及近視問題較嚴(yán)重，防治工作還有待加強，應(yīng)通過強化常規(guī)監(jiān)測與加強健康教育等多種手段，加強口腔與視力保健工作，有效預(yù)防學(xué)生齲齒和近視。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；齲齒；視力低下

近視和齲齒是中小學(xué)生患病率較高的學(xué)生常見病，而我縣近視和齲齒的防治成效不明顯，通過對2013年郫縣中小學(xué)生齲齒及近視體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以期完善學(xué)生預(yù)防保健制度、做好近視和齲齒的防治工作。

1資料與方法

1.1一般資料 選取郫縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計50所中小學(xué)校的55466名中小學(xué)生為體檢對象。

1.2 方法及結(jié)果判定 按照國家《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》（GB/T 26343-2010）開展體檢，患齲率=（活動齲+齲失+齲補）人數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)，補牙率=齲補人數(shù)/（齲、失、補）總?cè)藬?shù)，齲均=（齲、失、補）牙齒總數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)[1]；裸眼視力≥5.0為視力正常，<5.0視力低下（輕度：=4.9，中度：4.6～4.8，重度：≤4.5）。

1.3質(zhì)量控制 為確保體質(zhì)檢測的質(zhì)量和測試方法的一致性，減少測試誤差，在檢測之前對體檢醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，儀器均進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計 由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成體檢后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用成都市疾控中心設(shè)計的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行錄入分析。采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分類資料采用率進(jìn)行描述，兩組及多組間比較采用檢驗。

2 結(jié)果

2.1納入對象基本情況 本次共納入55466名中小學(xué)生（男生28472名，女生26994名）；小學(xué)生30936名，中學(xué)生（初、高中）24530名。

2.2 齲齒患病率 學(xué)生總患齲率為21.82%，小學(xué)生患齲率（31.7%）高于中學(xué)生（9.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3972.1，P<0.001）。女生患齲率為23.3%，高于男生20.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=65.9，P<0.001），中小學(xué)生乳牙患齲總?cè)藬?shù)為8985人，患齲率16.2%，齲均0.33；恒牙患齲人數(shù)為3120人，患齲率5.6%，齲均0.11。小學(xué)生和中學(xué)生齲齒補牙率分別為24.5%和30.8%。

2.3視力狀況 2013年我縣學(xué)生總體近視檢出率為50.0%，其中男女生近視率分別為47.2%、53.0%，女生高于男生（χ2=184.9，P<0.001）。隨著年齡增長，男、女生近視率均呈升高的趨勢（見圖1）。

2013年我縣學(xué)生總體近視檢出率為50.0%，女生（53.0%）高于男生（47.2%）（χ2=184.9，P<0.001）。2009年男（女）生小學(xué)、初中、高中生近視檢出率分別為27.8%（32.3%）、43.8%（55.0%）、70.0%（73.7%），2013年男（女）生小學(xué)、初中、高中生近視檢出率分別為36.1%（40.3%）、61.1%（68.3%）、61.1%（68.8%）。除高中學(xué)生外近視檢出率均有所增高，男女生均以高中階段近視率最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（男生：=1848.5，P<0.001；女生：=2143.5，P<0.001）。

不同學(xué)習(xí)階段的近視構(gòu)成不同（χ2=8.3，P=0.016），小學(xué)階段以輕（38.1%）、中度（40.2%）為主，初中階段以中（37.2%）、重度（47.1%）為主，高中階段以中（35.3%）、重度（38.0%）為主。

3討論與建議

3.1牙齒健康未得到有效關(guān)注 隨著生活水平提高，飲食的日趨精細(xì)化和食糖消費量的增加，齲齒患病率呈上升趨勢[1]。我縣中小學(xué)生總患齲率21.8%，低于上海浦東新區(qū)鐘慧彥[2]的報道，女生患齲率高于男生，可能與女生相較于男生更加偏愛甜食有關(guān)[3]。學(xué)生補牙率25.72%，中學(xué)生高于小學(xué)生，可能與小學(xué)生乳牙即將更換，在不發(fā)生疼痛的情況下多數(shù)家長會選擇不治療。學(xué)生及家長對患齲的后果認(rèn)識不到位，患齲后不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，齲齒可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和頜骨炎癥，對生長發(fā)育造成不利影響[1]。

3.2學(xué)生近視呈現(xiàn)早期化、深度化 本縣小學(xué)、初中、高中學(xué)生近視檢出率分別為38.1%、64.6%、65.7%，略均低于2010年全國平均水平[4]，說明學(xué)生近視問題不容忽視。男生視力好于女生，與黑龍江常鳳的報道一致[5]，可能與男生較喜歡參加戶外活動，而女生喜歡好靜，眼睛調(diào)節(jié)機會更少有關(guān)；隨著年齡增長，學(xué)習(xí)任務(wù)加重，學(xué)生近視迅速上升，同時重度近視所占的比重也呈上升趨勢，高年齡段重度近視人數(shù)構(gòu)成比已接近50%，中小學(xué)生隨著年齡增長視力呈下降趨勢，高中生視力最差與各年段學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力密不可分[6]，與高年級課業(yè)負(fù)擔(dān)加重、近距離用眼時間過長、體育鍛煉少有關(guān)[7]。

3.3建議 學(xué)校應(yīng)建立健全推進(jìn)學(xué)生近視及齲齒防控的工作機制，按照國家《學(xué)生常見病防治方案及技術(shù)規(guī)范》開展常見病防治工作，建立學(xué)校、家庭和社會共同防治齲齒和近視的機制，把減負(fù)落實到教學(xué)各個環(huán)節(jié)，每學(xué)期開展檢查，了解學(xué)生口腔狀況及視力變化，早期發(fā)現(xiàn)齲患或視力開始下降的學(xué)生，采取措施進(jìn)行治療及矯治。

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編輯/馮焱